预见性护理模式在前列腺增生手术中的临床分析

马 静 于静蕊*

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

预见性护理模式在前列腺增生手术中的临床分析

马 静 于静蕊*

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的研究分析预见性护理模式在前列腺增生手术中的应用效果。方法根据我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取手术治疗，对照组予以常规护理方法，观察组展开预见性护理模式。对比两种护理方法取得的临床效果。结果对照组患者并发症发生率降低至34.8%，观察组患者并发症发生率降低为10.9%，对照组和观察组并发症发生率降低差异显著（P＜0.05）；比较两组患者临床护理质量评分与满意度评分，均表明观察组要高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论前列腺增生患者采取手术治疗的时候，辅以预见性护理模式，可提高患者并发症治愈率，同时还能够提高临床护理质量，可在临床上推广应用。

预见性护理；前列腺增生；手术

泌尿系统中包含多种疾病，而前列腺增生是一种常见性病症，对患者正常排尿产生影响同时，还会降低患者的生活质量[1]。通常情况下，治疗前列腺增生多采用手术方法。但患者手术治疗期间，如不能予以有效的护理措施，很容易引发其他疾病。为提高手术治疗效率，改善患者生存质量，预防并发症的产生，可予以患者针对性的护理措施，促进患者康复。本文研究分析预见性护理模式在前列腺增生手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组46例，年龄为69～93岁，平均年龄为（78.2±1.6）岁。观察组46例，年龄为68～93岁，平均年龄为（78.3±1.9）岁。对照组与观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者均采取前列腺电切手术治疗，即在对患者进行麻醉处理后，协助患者保持适当体位后，对手术区域皮肤仅性消毒处理后便可进行前列腺切除手术。对照组予以常规护理方法，即展开必要的饮食护理、尿液检测、术后清理等。观察组展开预见性护理模式。具体操作如下：①术前预见性护理。在术前预见性护理展开的过程中，护理人员需要做好各项护理措施，以免并发症出现[2]。在出现并发症时予以处理措施。首先，预防低血压护理。在患者接受治疗的时候，使用的α-肾上腺素受体阻滞剂可能会引发患者体位性低血压、头晕以及乏力等情况。如果患者合并存在高血压的情况，患者服用高血压药物的同时，会引起体位性低血压。针对此，护理人员应告知患者早上服用降压药物，并在临睡前服用α-肾上腺素受体阻滞药物。在此期间护理人员还应告知患者夜间起床的时候预防突然次来。可先坐起，在唤醒身体后下床，同时注意定期测量血压。依据患者的实际情况，及时调整降压药物的使用剂量。其次，预防晕厥虚脱的出现。前列腺患者一种比较常见的并发症就是急性尿潴留。此种疾病的产生主要是尿素超过1000 mL引起腹腔内压力下降。此时有大量血液滞留于腹腔中，降低血压。在脑部供血不足的情况下，患者很容易出现虚脱的情况。为避免这种情况的出现，护理人员应告知患者首次放尿量应控制在600～1000 mL。告知患者可先平躺半小时，随后再次放尿，预防放尿后立即下床活动。②术后预见性护理。在患者完成手术治疗后，预见性护理同样重要。第一，预防尿路感染与切口感染。手术操作期间，医护人员应保障各项操作严格遵循绝对无菌性原则，同时注意不可随意打开密闭的膀胱冲洗管道。在临床护理中，如发现患者存在明显的膀胱痉挛，与尿液从尿道口中溢出，应使用无菌棉垫包裹。根据患者康复情况，定期更换，预防尿管周围出现细菌感染[3]。第二，预防肺部感染与肺不张。手术治疗期间，采取的机械通气、人工气道以及麻醉等措施容易引起患者呕吐物和分泌物不能排出而出现反流与误吸。此时就很容易出现肺不张与吸入性肺炎。如果患者长期保持卧床，缺少运动，就会引起呼吸道不通，分泌物不能及时排出而导致肺不张与肺部感染。为避免此种情况的出现，护理人员应指导患者深呼吸和咳嗽，将呼吸道内的分泌物排出体外，保持呼吸道畅通。并在患者全麻处理后，将呕吐物与分泌物清理干净，协助患者保持平卧位，并将其头偏向一侧。如患者再次呕吐，应及时清除干净口腔呕吐物，预防呕吐物吸入气管，阻塞气管。同时，护理人员还应知道患者有效咳嗽，协助患者翻身。观察患者咳痰情况。在有必要的情况下可给予抗生素药物治疗。第三，预防术后大出血护理。在手术操作后，膀胱痉挛膨胀引发出血。护理人员应做好冲洗膀胱的护理工作，保证膀胱畅通。如膀胱异常，应立即检查。发现有血块，应及时排除。告知患者不可用力排便，减少膀胱痉挛。第四，预防应激性溃疡。应激性溃疡是手术与禁食的反应结果[4]。护理人员应与患者沟通，消除患者心理负担，并给予患者精神支持。第五，预防压疮。根据患者实际情况，可使用气垫床，减少组织受压。并给予营养支持。

1.3 统计学方法：处理数据采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，并借助t进行检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者并发症发生率降低至34.8%，其中应激性溃疡2例，尿路感染以及切口感染5例，术后大出血2例，肺部感染以及肺不张6例，压疮1例，观察组患者并发症发生率降低为10.9%，其中肺部感染以及肺不张2例，尿路感染以及切口感染3例，对照组和观察组并发症发生率降低差异显著（P＜0.05）；比较两组患者临床护理质量评分与满意度评分，均表明观察组要高于对照组，即观察组患者临床护理质量评分和满意度评分分别为（93.1±5.1）分和（91.2±8.6）分，对照组患者临床护理质量评分和满意度评分分别为（80.3±4.2）分和（77.5±8.3）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生好发于中老年男性。通过调查了解到，此种疾病发病率在不断提高[5]。在研究分析前列腺增生产生机制中了解到，该种疾病与前列腺上皮细胞、间质细胞共同作用产生。前列腺增生会挤压患者尿道，影响正常排尿。临床治疗该种疾病，主要采取手术方法。为促进患者康复，患者接受手术治疗时，需给予有效的护理模式。有效的护理措施能够减少并发症的产生，提高临床护理质量，改善患者临床症状[6]。

综上所述，前列腺增生患者采取手术治疗的时候，辅以预见性护理模式，可提高患者并发症治愈率，同时还能够提高临床护理质量，可在临床上推广应用。

[1] 陈丹霞,陈荣生,许亚军,等.预见性护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(24):76.

[2] 刘玉华,王艾宁.预见性护理模式在胆管癌手术患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(8):995-997.

[3] 王延琳.艾灸、耳穴压豆护理模式对预防前列腺增生切除术后尿失禁临床效果评价[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(10):150-152.

[4] 陈弋生,陶良俊,邹滨,等.良性前列腺增生患者TURP术后再次电切手术的临床分析[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(4):89.

[5] 罗国琼.预见性护理在预防胃肠道术后切口感染中的应用分析[J].海军医学杂志,2016,37(1):64-66.

[6] 代建萍,陈玉娇,王丽香.,等预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(16):2370-2372.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0224-02

*通讯作者