产后抑郁患者采用个性化心理干预的护理效果及相关因素分析

王艳华 张丽国 董艳娟

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院产科，辽宁 调兵山 112700）

产后抑郁患者采用个性化心理干预的护理效果及相关因素分析

王艳华 张丽国 董艳娟

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院产科，辽宁 调兵山 112700）

目的对产后发生抑郁的危险因素进行研究，分析其护理干预效果。方法以2014年1月至2015年6月到我院就诊的孕产妇共402例作为本次研究的研究对象。采用单因素分析法和logistic回归分析对产后发生抑郁的危险因素进行分析，并对个性化心理干预的护理效果进行分析。结果教育程度比较低的产妇、没有职业的产妇、对居住条件不满意、新生儿性别是女性以及医务工作者的工作态度一般的产妇均比较容易发生产后抑郁（P＜0.05）。结论根据产后抑郁发生的危险因素对产后抑郁患者进行个性化的护理干预有利于减轻产妇的抑郁程度。

产后抑郁；心理干预；个性化心理干预

产后抑郁症（PPD）则是由于女性怀孕分娩而造成的一种产褥期的抑郁的表现，是一种孕产妇在产后心情持续性低落的一种精神障碍，部分产妇也会出现思维和行动上的改变，甚至是出现一些身体上的相应症状[1]。我院特对产妇抑郁的影响因素进行研究，并根据抑郁症状的影响因素制定相应的个性化的心理干预测试，并对个性化的心理干预措施的效果进行研究，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年1月至2015年6月到我院就诊的孕产妇共402例作为本次研究的研究对象。纳入标准：①纳入的产妇均为足月妊娠且正常分娩的初产妇；②胎儿为单胎且为头位。排除标准：①产妇不能对调查过程和干预措施进行配合；②产妇之前有过精神病史或服用过精神类的药物。根据产妇时候发生了产后抑郁将产妇分为两组，分为被非抑郁组（320例）和抑郁组（82例），进行产后抑郁发生危险因素的研究，然后将抑郁组分为两组，分别为对照组（41例）和观察组（41例）。

1.2 研究方法

1.2.1 产妇抑郁情况的评价：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇的抑郁情况进行评测，总分数为30分，分数越高说明产妇的抑郁程度就越高[2]。

1.2.2 心理护理干预措施：对照组的产妇采用常规的心理护理干预措施。观察组则采用个性化心理干预的方法，主要包括以下内容：①对产前认知和行为进行心理干预。在产前对产妇进行健康宣教，对产妇所具有的情绪和认知上的错误进行纠正，尤其是在临产前要对产妇的情绪进行安抚，认真为产妇讲解分娩的知识和分娩的过程，消除产妇内心对分娩过程的恐惧和紧张的心理，帮助患者树立正确的健康行为，注意与产妇进行交流沟通时需要语气亲切和蔼，避免给产妇造成心理压力。②分娩时和分娩后的心理干预。在分娩的过程中，助产师一直在产妇身边，不能离开，与产妇沟通交流，并对产妇的情况认真的聆听，对产妇紧张和恐惧的心理进行疏导，获得产妇的信任，并鼓励产妇，让产妇能够感觉到温暖，如果可能，让产妇的丈夫陪伴产妇。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件对本次研究的结果数据进行统计分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（±s）表示，t检验，组内的前后比较采用配对t检验；产后抑郁发生因素的多因素分析采用logistics回归分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后抑郁发生与否的单因素分析。年龄：24岁及24岁以下[非抑郁组：46例（74.2%），抑郁组：6例（25.8%）]、25～35岁[非抑郁组：250例（80.9%），抑郁组：59例（19.1%）]、35岁以上[非抑郁组：24例（77.4%），抑郁组：7例（22.6%）]，组间比较（χ2=1.278，P＞0.05）；教育程度：初中及以下[非抑郁组：85例（72.6%），抑郁组：32例（27.4%）]、高中～大专[非抑郁组：118例（76.6%），抑郁组：36例（23.4）]、本科及以上[非抑郁组：117例（89.3%），抑郁组：14例（10.7%）]，组间比较（χ2=10.821，P＜0.05）；职业：公务员[非抑郁组：106例（87.6%），抑郁组：15例（12.4%）]、工人、职员[非抑郁组：113例（83.7%），抑郁组：22例（16.3%）]、无职业[非抑郁组：101例（69.2%），抑郁组：45例（30.8%）]，组间比较（χ2=15.812，P＜0.05）；经济收入：1500元以下[非抑郁组：77例（76.2%），抑郁组：24例（23.8%）、1500～3000元[非抑郁组：130例（80.2%），抑郁组：32例（19.8%）]、3000元以上[非抑郁组：113例（81.3%），抑郁组：26例（18.7%）]，组间比较（χ2=0.912，P＞0.05）；居住条件：满意[非抑郁组：252例（82.1%），抑郁组：55例（17.9%）]，不满意[非抑郁组：68例（71.2%），抑郁组：27例（28.4%）]，组间比较（χ2=4.910，P＜0.05）；新生儿性别：男[非抑郁组：186例（86.9%），抑郁组：28例（13.1%）]，女[非抑郁组：134例（71.3%），抑郁组：54例（28.7%）]，组间比较（χ2=15.021，P＜0.05）；母乳喂养：是[非抑郁组：268例（80.2%），抑郁组：66例（19.8%）]，否[非抑郁组：52例（76.5%），抑郁组：16例（23.5%）]，组间比较（χ2=0.419，P＞0.05）；医务工作者的态度：亲切[非抑郁组：258例（83.5%），抑郁组：51例（16.5%）]，一般[非抑郁组：62例（66.7%），抑郁组：31例（33.3%）]，组间比较（χ2=12.931，P＜0.05）；从数据可以看出，教育程度比较低的产妇、没有职业的产妇、对居住条件不满意、新生儿性别是女性以及医务工作者的工作态度一般的产妇均比较容易发生产后抑郁（P＜0.05），不同年龄、不同经济水平和是否母乳喂养的产妇发生抑郁的概率（P＞0.05）。

2.2 产后抑郁相关因素发生的logistic回归分析：行LOGISTIC回归，结果显示：①教育程度：B：-0.530，SE：0.160，Wald：10.518，P：0.001，OR：0.589，95%Cl：0.427-0.811；②职业：B：0.611，SE：0.165，Wald：13.803，P：0.000，OR：1.843，95%Cl：1.335～2.545；③居住条件：B：0.598，SE：0.272，Wald：4.846，P：0.028，OR：1.819，95%Cl：1.334～2.545；④新生儿性别：B：0.985，SE：0.259，Wald：14.456，P：0.000，OR：2.677，95%Cl：1.611～4.447；⑤医务工作者的态度：B：0.927，SE：0.281，Wald：11.921，P：0.001，OR：2.519，95%Cl：1.419～3.012；从数据可以看出，教育程度、职业、居住条件、新生儿的性别、义务工作者的态度均是影响产妇是否发生产后抑郁的影响因素（P＜0.05），OR值均在95%可信区间内。

2.3 个性化心理干预的护理效果研究：对照组EPDS评分（11.82±3.19）分，观察组EPDS评分（9.12±1.91）分，观察组的EPDS评分高于对照组（t=5.102，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠是女性在正常的生命过程中需要经历的过程，但是也会给女性带来巨大的生理压力和心理压力。产后抑郁症（PPD）则是由于女性怀孕分娩而造成的一种产褥期的抑郁的表现，是一种孕产妇在产后心情持续性低落的一种精神障碍，部分产妇也会出现思维和行动上的改变，甚至是出现一些身体上的相应症状。从本次研究的结果可以看出，教育程度比较低的产妇、没有职业的产妇、对居住条件不满意、新生儿性别是女性以及医务工作者的工作态度一般的产妇均比较容易发生产后抑郁。教育程度比较低的产妇所具备的健康知识比较少，分娩的过程产生不同程度的焦虑和恐惧情绪[3]；没有职业的女性与外界的交流比较少，其心理压力往往大于其他产妇，容易出现抑郁的情绪；对居住条件不满意的产妇本身就具有心理上的负面情绪，分娩的痛苦和结果的不确定性往往使得其更加痛苦，加重了患者的心理压力而出现焦虑的情况。因此，需要针对产妇是否具有这些因素而为产妇制定符合他们的个性化心理护理方式。根据产后抑郁发生的危险因素对产后抑郁患者进行个性化的护理干预有利于减轻产妇的抑郁程度，值得临床上推广使用。

[1] 钱耀荣,晏晓颖.中国产后抑郁发生率的系统分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(12):1-3.

[2] 柯旦琴,瞿雪燕.家庭亲密度适应性与产后抑郁相关性的研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(8):60-62.

[3] 陈晓丽,宋玉萍,倪保臻,等.产后抑郁与产妇功能失调性态度自动思维的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(8):713-715.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0217-02