泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

刘文翠

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

刘文翠

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

目的研究泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理方法。方法对我院自2015年4月至2016年4月所接收的76例泌尿外科疾病并发糖尿病患者进行研究，随机分为观察组和对照组，每组各38例，对照组和观察组患者分别采取常规护理及全面护理措施，对两组患者的住院时间、并发症发生情况及对护理满意进行对比分析。结果观察组患者基本住院天数显著少于对照组、并发症出现率明显少于对照组，观察组对护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论对泌尿外科疾病并发糖尿病患者围手术期采取全面护理能有效改善患者护理有效率，能够明显改善患者术后并发症严重情况，减少患者住院痛苦，保障患者健康和生活水平，可以在各科室临床护理中广泛应用。

泌尿外科；糖尿病；围手术期；护理；对比

糖尿病是临床常见慢性病之一，病因主要是分为胰岛素分泌缺陷和胰岛素起效紊乱引起，患者临床表现为血压持续偏高，对患者全身重要脏器产生负累，久而久之失代偿产生严重后果。患者在糖尿病的影响下会导致自身免疫力有所下降，而泌尿外科疾病在治疗过程中的手术等都可能导致糖尿病的加重，因此对于泌尿外科并发糖尿病患者的治疗相对较为困难，这种情况下在有效治疗基础上也要对患者采取合理的护理措施，为提高患者治疗效果提供保障[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院自2015年4月至2016年4月所接收的76例泌尿外科疾病并发糖尿病患者进行研究，其中33例患者为前列腺增生，14例为肾肿瘤，5例为肾结石及输卵管结石，1例为巨大肾积水，20例为膀胱肿瘤，1例为前列腺癌，2例为肾盂及输尿管癌；1型、2型糖尿病患者分别为13例、63例；其中男性患者71例，女性患者5例，年龄均在37～75岁，平均年龄为（54.1±3.7）岁，病程均在2～8年，平均病程为（5.4±3.5）年。随机分为观察组和对照组，每组各38例，两组患者在基本情况方面对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。

1.2 方法：以上患者均实施常规护理，并对观察组患者加以全面护理方式，护理方式为：①术前检查：术前对患者空腹及餐后2 h血糖进行测定并对血尿常规进行检查。同时要对患者采用药物辅助治疗使患者血糖维持于安全范围内即空腹血糖在8.3 mmol/L以下，糖化血红蛋白在8%以下[2]。②心理护理：大多数患者在术前都会出现情绪不稳定情况，医护工作者要根据特定患者个人情况采取针对性心理护理措施，尽可能让患者以平静心态进行检查，提高患者对医护人员的信任及对手术的配合度。③药物护理：该研究所有患者均采用硬膜外麻醉进行手术，因此在手术完成后要让患者平卧6 h左右再改为半卧，术后8～12 h禁食禁水并对患者血压、心率等进行监测[3]。术后10 h左右即可进食，由于患者术前对血糖控制以及手术创伤等原因会导致患者出现胰岛素用量不足等，因此术后要对患者进行血糖监测，但在术后进食情况下会使得胰岛素有所增加因此可每2 h对患者进行一次血糖测定以保证血糖＜10 mmol/L，若血糖在5.5 mmol/L之内则暂停胰岛素注射，在患者可进食情况下可以采用口服药物治疗进行血糖控制；术后进食较少患者要对其胰岛素用量进行调整，胰岛素注射要在患者进食前0.5 h左右进行，若患者存在低血糖情况则要立即对患者采取治疗措施[4]。④并发症预防：由于泌尿外科手术患者术后需放置引流管及导尿管，同时在患者血糖偏高情况下会使得其术后蛋白的合成能力下降，患者的创口恢复能力有所下降，这种情况下患者较易出现感染情况，因此泌尿外科疾病合并糖尿病患者在手术后感染率会较高，且伤口愈合较慢，因此护理人员对患者的抗感染处理也是极为关键的。在手术前后一定要严格依照无菌操作进行，在术后放置导尿管及引流管期间要每天对患者会阴部进行清洗，并每天将患者尿道口的分泌物清洗干净并消毒处理，保证引流的通畅；也要对患者口腔进行定期护理，可每日3次雾化吸入以减少肺部感染情况的发生率；保持患者手术伤口的干燥以降低患者伤口裂开或感染情况的发生[5]。⑤饮食及运动指导：患者在手术完成后会出现肠胃功能下降以及体质量下降情况，且伤口愈合较困难，因此在药物治疗前提下也要加强对患者营养的摄入，因此可让患者多食用蛋白质含量较高及营养成分较高的食物，避免辛辣刺激食物的摄入；同时，在手术完成后两天可让患者进行深呼吸训练等；术后三天左右可根据患者实际情况鼓励患者进行适量的运动，譬如双腿放床边坐立到逐渐下床进行室内活动等，在患者可完全自由活动情况下可每餐后1 h左右进行适量运动0.5 h[6]。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0软件对所得数据进行处理分析，其中计量资料采用均数（±s）表示，组间采用t检验，两组以上均数采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗时间及术后并发症出现率对比分析：观察组患者及对照组患者平均住院时间分别为（7.4±1.3）d、（11.6±1.2）d；观察组患者并发症发生率为2.63%（1/38），对照组患者并发症发生率为13.16%（5/38），两组患者住院时间及并发症发生情况对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 以上患者对护理人员认可程度对比分析：观察组患者对护理非常满意21（55.26%）例、一般满意15（39.47%）例、不满意2（5.26%）例，总满意度为94.74%（36/38）；对照组患者对护理非常满意12（31.58%）例、一般满意17（44.74%）例、不满意9（23.68%）例，总满意度为76.32%（29/38）。两组患者对护理满意度对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

由于糖尿病属于代谢性疾病，主要特征即为血压持续偏高，因此在手术情况下由于麻药和创伤等的刺激会导致患者机体免疫力下降，使得其胰高血糖素等激素的分泌增加，且血糖过高也会导致白细胞作用受到抑制，因此对于糖尿病患者而言围术期的护理也较为复杂。特别对于泌尿外科手术而言，患者尿道口细菌会被尿液中的酸性作用而抑制其滋生，可在尿液成分异常时就会加强患者细菌的滋生，使患者感染发生率增高[7]，除此之外患者尿液中的葡萄糖含量过高也会使得细菌生长较快，这种情况下要对患者采取更加全面有效的护理措施，降低患者的不良情绪，使患者能更好的配合手术，同时也要保证患者围手术期的护理措施，尽可能避免患者出现感染情况，为提高患者治愈率提供保障[8]。

在该研究中，全面护理组患者平均住院时间（7.4±1.3）d显著少于常规护理组（11.6±1.2）d、并发症发生率（2.63%）显著低于常规护理组（13.16%）、对护理满意度（94.74%）显著高于常规护理组（76.32%），P＜0.05，有统计学意义。可见对泌尿外科疾病并发糖尿病患者围手术期采取全面护理取得的临床效果显著。

根据该研究可以看出，对泌尿外科疾病并发糖尿病患者围手术期采取全面护理能有效改善患者护理有效率，能够明显改善患者术后并发症严重情况，减少患者住院痛苦，保障患者健康和生活水平，可以在各科室临床护理中广泛应用。

[1] 代美丽.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理[J].中国医药指南,2014,12(36):333-335.

[2] 汤腊梅.泌尿外科患者合并糖尿病的围术期护理[J].中外医疗,2011,30(8):146.

[3] 邹海凤.泌尿外科合并糖尿病患者的围术期护理[J].中国当代医药,2012,19(31):139-141.

[4] 赵毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理[J].糖尿病新世界,2016(1):169-171.

[5] 肖芳.83例伴糖尿病的泌尿外科患者围手术期的临床护理[J].中国医药指南,2015,13(11):250-251.

[6] 申燕.浅谈泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10(10):346-347.

[7] 丁欣然.谈泌尿外科合并糖尿病患者的围手术术期护理[J].医药前沿,2013,4(4):264.

[8] 王清怨,肖蔚.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术护理[J].大家健康,2013,7(3):122-123.

R473.5；R473.6

B

1671-8194（2017）29-0210-02