经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果观察

张 伟

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

胸腰椎骨折是老年人群中发病率较高的一种脊柱损伤，老年患者反应速度较慢，同时缺少足够的自我保护能力，特别是女性患者，极易发生脊柱骨折[1]。经伤椎椎弓根置钉治疗是目前医学界比较公认的一种治疗方法，其能够将锥体高度和曲度恢复，降低神经压迫，提升脊柱的稳定性。为分析经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果，本研究选取我院收治的胸腰椎骨折患者，实施经伤椎椎弓根置钉进行治疗，疗效比较理想，现对结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年12月至2016年12月收治的72例胸腰椎骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组患者中，男患者14例，女患者22例；年龄41～69岁，平均年龄为（57.3±4.6）岁；其中高处坠伤12例，车祸伤18例，砸伤6例。对照组患者中，男患者15例，女患者21例；年龄43～72岁，平均年龄为（59.2±3.6）岁；其中高处坠伤11例，车祸伤16例，砸伤9例。两组患者的基线资料进行对比，结果无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组患者实施椎弓根钉内固定，给予患者仰卧位，全麻，对伤椎进行定位后以其为中心进行手术切口，逐层将组织分离以后，将骨折的椎体充分暴露，然后通过椎弓根钉内固定，对切口进行冲洗之后留置引流管，闭合切口。观察组患者实施经伤椎椎弓根置钉进行治疗，在对照组患者内固定基础上，安置植骨漏斗，放置在两侧的椎弓根间，保证漏斗处在伤椎椎弓根的中间，闭合手术切口。患者手术后要卧床静养30 d左右，之后根据患者的情况再下床活动，术后4个月可以将支具撤去。

1.3 疗效评价：对比分析两组患者的手术指标、脊柱后凸Cobb's角和VAS评分。

1.4 统计学方法：选择软件SPSS21.0 for w indow s整理研究的所需数据，记录计数资料为百分数，选择χ2进行检验，记录计量资料为（±s），组间选择t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：观察组患者优21例，良9例，可5例，差1例，有效率为97.22%；对照组患者优16例，良7例，可6例，差7例，有效率为80.56%，两组有效率观察组欢呼着更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的手术指标对比：观察组患者的手术时间（80.73±14.16）min、术中出血量（195.62±31.74）m L；对照组患者手术时间（105.38±16.27）min、术中出血量（259.35±41.37）m L，观察组患者手术指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者脊柱后凸Cobb's角对比：观察组患者治疗后Cobb's角为（12.96±7.82）；对照组患者治疗后Cobb's角为（19.13±9.52），观察组患者治疗后Cobb's角明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者VAS评分对比：观察组患者治疗后VAS评分（2.28±0.91）分；对照组患者治疗后VAS评分（4.23±0.76）分，观察组患者VAS评分明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腰椎骨折是临床上常见的一种脊柱损伤，一般由外力所致，致使胸腰椎的骨质出现连续性的破坏[2]。胸腰椎骨折还会引发神经功能损伤，严重时会累及其他脏器，临床主要表现为腹痛、呼吸困难、下肢麻木、休克等。胸腰椎骨折内固定是临床上比较常用的治疗方法，其能够提高对脊柱骨折部位的保护，但是无法促进伤椎的骨性愈合。伤椎的前中柱进行支架容易崩塌，增加内固定的承载，极易致使伤椎丢失矫正角度，甚至再次出现塌陷，更为严重者可能出现断裂情况[3-6]。经伤椎椎弓根置钉进行治疗能够对充骨缺损进行填充，重建伤椎形态，减压脊柱神经，复位椎体终板，确保脊柱结构完整。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量明显更少，观察组患者脊柱后凸Cobb's角和VAS评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腰椎骨折给予经伤椎椎弓根置钉进行治疗的效果显著，患者预后效果理想，值得临床上进一步去实施。

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