定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

目的 探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的106例气虚血瘀型永久性房颤患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组采取常规抗凝、控制心室率、复律治疗，观察组在对照组基础上采取定心汤治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组无效18例，有效11例，显效24例，总有效率为66.03%；观察组无效5例，有效17例，显效31例，总有效率为90.57%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=8.65，P=0.025）。结论 在气虚血瘀型永久性房颤患者中采用抗凝、控制心室率、复律治疗基础上加以定心汤治疗，可有效提高患者的临床疗效，具有重要的临床应用意义。

永久性房颤；气虚血瘀型；定心汤

心房颤动是一种十分常见的室上性快速心律失常，永久性房颤是指治疗后房颤表现不能终止，房颤时间＞6个月的心房颤动。抗凝、控制心室率、转复窦律是房颤的治疗原则，西医对永久性房颤的治疗主要包括药物治疗、射频治疗、心房除颤治疗等，长期使用会导致各种不良反应，严重影响患者的生活质量。本研究旨在探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的临床疗效，以期为永久性房颤的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年6月我院收治的106例气虚血瘀型永久性房颤患者。西医诊断标准：参考《ACC/AHA/SAC房颤治疗指南》关于房颤的诊断标准，房颤心电图表现：F波频率为350～600次/分，P波消失，代之以时限、形态、大小均不规则的颤动波，QRS波形态正常，心室搏动间隔绝对不齐。永久性房颤：经治疗后房颤不能终止，房颤时间＞6个月。中医诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》关于气虚血淤证的诊断标准，心悸不安，胸痛胸闷，气短，自汗盗汗，神疲乏力，脉沉涩，舌淡暗或有紫斑。根据随机数字表法将患者随机分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组男28例，女25例；年龄45～60岁，平均（48.86±3.32）岁。观察组男29例，女24例；年龄45～60岁，平均（48.91±3.40）岁。经χ2检验及t检验，2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取常规抗凝、控制心室率、复律治疗，抗凝治疗选择氯吡格雷、阿司匹林、华法林治疗，控制心室率选择胺碘酮、β受体阻滞剂、地高辛等治疗。观察组在对照组基础上采取定心汤治疗，定心汤方剂组成：炙甘草10 g、柴胡10 g、川芎10 g、没药10 g、乳香10 g、五味子10 g、山茱萸15 g、龙眼肉15 g、柏子仁20 g、酸枣仁20 g、麦冬20 g、生牡蛎30 g、生龙骨30 g、太子参30 g。每日1剂，水煎服，分3次饭后服用，每次饭后0.5 h温服。2组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效，临床疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价，①无效：心功能提高不足1级；②有效：心功能提高1级或不足2级；③显效：心功能提高2级以上，心衰基本控制。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别以百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用卡方检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效18例，有效11例，显效24例，总有效率为66.03%；观察组无效5例，有效17例，显效31例，总有效率为90.57%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=8.65，P=0.025）。

3 讨 论

房颤属于中医“胸痹”、“晕厥”、“怔忡”、“心悸”范畴，房颤的病机与心血不足、心气虚、心阳衰弱、瘀血阻络、水饮内停等因素密切相关。对其病因病机，各家执言。梁益辉认为[1]心房颤动的病因病机主要是由于心之阴血亏虚、心气不足，影响心主血脉功能，导致脉络阻滞、心脉不畅，心失所养所致。其病位在心，涉及五脏，为本虚标实之证。孟庆峰认为[2]心房颤动的病机为气虚血瘀、心失所养，导致血脉瘀滞、血行不畅，发为心房颤动。

本研究在抗凝、控制心室率、复律治疗基础上加以定心汤治疗永久性房颤，观察组患者的总有效率明显高于对照组，结果表明，在抗凝、控制心室率、复律治疗基础上加以定心汤治疗能有效提高患者的临床疗效。定心汤方剂由炙甘草、柴胡、川芎、没药、乳香、五味子、山茱萸、龙眼肉、柏子仁、酸枣仁、麦冬、生牡蛎、生龙骨、太子参组成，方中柏子仁、酸枣仁补心气；龙眼肉补心血；山茱萸收敛耗散的心气；没药、乳香可流通气血，防止补敛过度；牡蛎定魂。现代药理学证明，酸枣仁、山茱萸、麦冬、五味子、太子参具有较好的保护心肌、抗心肌缺氧、抗心律失常等作用，牡蛎、龙骨具有安神镇静之效。诸药合用，共奏活血益气、化瘀通脉之效[3]。

综上所述，在气虚血瘀型永久性房颤患者中采用抗凝、控制心室率、复律治疗基础上加以定心汤治疗，可有效提高患者的临床疗效，具有重要的临床应用意义。

[1] 梁益辉,李舟文,申梅.定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤疗效观察[J].新中医,2016,48(5):37-39.

[2] 孟庆峰,刘春玉.养心定悸汤治疗气虚血瘀型阵发性房颤60例[J].河南中医,2014,34(10):1900-1901.

[3] 黄永翔,尹克春,张亦辉.复方血栓通胶囊治疗心房颤动的疗效观察[J].中西医结合研究,2015,7(1):31-32.

R541.7+5

B

1671-8194（2017）29-0196-01