小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究

刘 琦 王昌郁 田绍巍

（1 大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163311；2 大庆油田脑血管医院，黑龙江 大庆 163113）

小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究

刘 琦1王昌郁2田绍巍2

（1 大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163311；2 大庆油田脑血管医院，黑龙江 大庆 163113）

目的分析在慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中，小柴胡汤对于患者的治疗效果及蛋白尿方面的减轻效果。方法选择我院于2015年7月至2016年10月期间收治的64例患有慢性肾小球肾炎的患者为对象，将所有患者随机均分作常规组与中药组，常规组患者单纯接受临床一系列常规治疗，而中药组患者则需要在上述治疗的基础上联合服用小柴胡汤接受治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后蛋白尿情况进行分析。结果中药组患者的临床治疗效果明显好于常规组患者，且治疗之后的蛋白尿情况好于常规组，两组患者的上述指标数据接受比对后存在明显差异（P＜0.05）。结论在临床患有慢性肾小球肾炎的患者具体治疗中，小柴胡汤的应用效果较好，值得推广。

慢性肾小球肾炎；小柴胡汤；炎症；蛋白尿

慢性肾小球肾炎是目前临床中相对较为常见的一类肾脏疾病，也是人体自身免疫功能疾病的一种，患者在患病后，受到蛋白尿的影响，肾脏功能会出现明显的衰竭和恶化[1]。一般来讲，慢性肾小球肾炎的患者容易出现尿血、水肿、血压较高的症状，患者的身体健康会受到严重的威胁[2]。如果慢性肾小球肾炎患者未能接受科学的治疗与处理，患者的病情就很容易出现快速恶化，甚至出现其他并发症等。所以，针对此类患者的临床治疗选择更为科学的药物及方法就显得尤为重要，我院在此类患者治疗中应用小柴胡汤，现将实验结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年7月至2016年10月这一阶段内到我院接受诊治的肾脏疾病患者中选择64例患有慢性肾小球肾炎的患者为本次研究对象，患者接受临床检查后符合《肾脏病学》中的相关诊断标准，本次研究在进行中需要排除下列对象：精神功能异常患者、妊娠期患者、合并心血管疾病患者、血液系统功能异常患者、肝脏疾病患者、癌症患者、合并其他类型肾脏疾病患者、本研究中相关药物敏感患者。将上述对象随机均分作常规组与中药组，每组各32例。常规组男性13例，女性19例，年龄为42～71岁；中药组男性14例，女性18例，年龄为40～72岁，两组实验对象的相关资料接受对比观察未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组患者需要接受临床常规治疗干预，医师需要控制患者的日常饮食，并严格规定患者盐分的摄入量，如果患者出现血压较高、肺部水肿、身体浮肿等症状的时候，医师需要将患者的盐分摄入量控制在每日3 g。此外，医师需要利用钙通道受体阻滞药物对患者实施降压治疗，并严格控制患者慢性肾小球肾炎的病情加重因素。常规组患者还需要服用肾炎康复片接受治疗，患者每日需要服用3次，每次服用5片，治疗时间为1个月。

中药组对象则需要在上述治疗基础之上联合服用小柴胡汤，方剂的组成为生姜3片，大枣4枚，炙甘草6 g，半夏、黄岑各10 g，党参、柴胡各15 g，我院医师根据患者的病情进行方剂加减：若患者水湿症状较为明显，可加入泽兰、玉米须各15 g，车前子、薏苡仁根各30 g；若患者为血瘀症状，可加入红花5 g，桃仁10 g，丹参、虎杖各15 g，积雪草30 g；如果患者兼有表证，则需要加入防风5 g，荆芥碳10 g，鸡苏散15 g。将上述方剂用水煎后取汁300 mL，让患者每日分2次服用，每次服药剂量为150 mL，患者的治疗时间同样为1个月。

1.3 临床观察指标：对两组患者接受不同治疗方法之后的具体效果进行分析观察，将患者的临床治疗效果分为治愈、显效及无效，患者的总有效为显效+治愈。无效：患者接受治疗之后各项症状均未见任何改善，患者的病情未得到较好控制，甚至出现了明显的恶化趋势；显效：患者接受治疗后尿蛋白指标至少减少了2个+或患者的24 h尿蛋白定量指标下降了40%，患者的肾脏功能逐渐恢复正常，且尿红细胞至少减少了3个；治愈：患者接受药物治疗之后各项症状基本消失，患者在接受尿常规检验之后尿蛋白转为阴性，患者的24 h尿蛋白定量指标恢复至正常标准，患者的肾脏功能经检查后恢复正常。

此外，对两组患者接受治疗前后的尿蛋白情况进行观察对比，并作以简析。

1.4 统计学方法：本实验中的各项数据均需要接受SPSS19.0软件分析包检验处理，将文中的计数资料用n（%）进行表示，并让其接受χ2值验算，利用（±s）表示文章中的计量资料，并选择t值予以核验。如果两组患者的相关数据接受对比后P＜0.05，则提示差异存在明显意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果：经过治疗，常规组32例患者中8例表现为无效，11例表现为显效，13例表现为治愈，总有效率为75%；中药组32例患者中1例表现为无效，14例表现为显效，17例表现为治愈，总有效率为96.9%，中药组总有效率明显高于常规组，P=0.012＜0.05。

2.2 患者相关指标：常规组患者治疗前蛋白尿检测为（1.94±1.01）g，治疗后检测为（1.88±0.07）g；中药组治疗前蛋白尿检测为（1.93±1.02）g，治疗后检测为（1.23±0.04）g。两组实验对象治疗前蛋白尿指标对比P=0.969＞0.05，两组实验对象治疗后蛋白尿指标对比P=0.000＜0.05。

3 讨 论

对于临床肾脏疾病患者的治疗而言，很多患者均为慢性肾小球肾炎，且伴随相关因素的影响，慢性肾小球肾炎患者的数量也出现了明显增加。根据临床相关的研究显示，慢性肾小球肾炎患者的主要发病机制就在于机体的免疫功能受到严重损伤，导致了相应的病理损伤，造成患者的肾脏出现明显病变，且患者的肾脏很容易出现特发性质的免疫功能损失，这对于患者的肾脏功能存在极为严重不利影响[3]。若是慢性肾小球肾炎患者未能接受科学的临床治疗，患者的肾脏功能就会进一步受损，导致患者的生命健康受到严重威胁。

在慢性肾小球肾炎患者的治疗中，临床常选择常规的肾脏治疗及血压治疗等，但是患者的治疗效果经常难以得到较好保障，甚至导致患者的病情进一步加重。因此，临床常将常规方法与中医治疗方法相结合。小柴胡汤出自于我国名医张仲景的《伤寒论》，对于临床部分患者的免疫功能有较好的调节作用。很据现代药理学研究显示，小柴胡汤可以明显激活患者体内的巨噬细胞，其主要成分为柴胡皂苷，可以有效抑制患者体内的炎症，并且明显抑制患者晚期炎性组织的进一步增生。对于患有慢性肾小球肾炎的患者而言，小柴胡汤可以有效抑制患者体内的炎性介质，并且刺激患者的肾上腺皮质，确保患者体内的糖皮质激素出现明显的增加。在小柴胡汤中，黄岑可以有效抗炎，半夏可以激发患者体内的糖皮质激素，生姜则可以发挥自身的抗炎及抗过敏效果，人参可以提高患者体内非特异性质细胞的抵抗力，大枣则可以调节患者的自身免疫功能，也能清除患者体内存在的活性氧成分，并且可以显著发挥自身利水、止血的治疗效果[4]。

在本次研究进行中，两组实验对象分别接受不同的治疗方案干预，常规组患者单纯接受临床常规治疗，而中药组患者则在上述基础上联合服用小柴胡汤。在对比两组患者的治疗有效率后可以看出，中药组患者的治疗有效率达到了96.9%，远高于常规组患者75%的治疗有效率。此外，中药组患者接受治疗之后的尿蛋白指标明显优于常规组患者，两组患者的相关数据接受组间比对后存在明显差异。

针对临床患有慢性肾小球肾炎的患者治疗而言，患者在接受常规治疗的基础上联合接受小柴胡汤治疗后炎症得到显著改善，患者的蛋白尿减轻十分明显，治疗效果可以得到切实保证，此疗法可作为此类患者的首选治疗方案得以推广。

[1] 韩玉昆,郭鹏丽,王卫东等.小柴胡汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究[J].光明中医,2012,27(12):2464-2465.

[2] 张立杰.小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者症状及减轻蛋白尿的作用疗效分析[J].医学信息,2013,26(17):526-527.

[3] 中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)[J].上海中医药杂志,2006,40(6):8-9.

[4] 李平.有关蛋白尿的新认识和柴苓汤减轻尿蛋白作用的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2001,2(1):57-61.

R692.3+1

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1671-8194（2017）29-0191-02