复发性鼻窦炎鼻息肉修正性手术及综合治疗的效果观察

王 东

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

复发性鼻窦炎鼻息肉修正性手术及综合治疗的效果观察

王 东

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的探析复发性鼻窦炎鼻息肉修正性手术及综合治疗效果。方法对2015年1月至2016年1月我院收治的40例复发性鼻窦炎鼻息肉患者予以研究，所有患者均给予修正性手术及综合治疗，评估患者治疗效果，对比患者术前、术后VEGF、COX-2阳性率的变化情况。结果40例患者中，治愈28例，有效10例，无效2例，总有效率是95.0%。患者术后VEGF、COX-2阳性率明显低于术前，二者对比差异明显（P＜0.05）。结论修正性手术及综合治疗复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果确切，可明显减少VEGF，降低COX-2阳性率，值得临床进一步推广应用。

复发性鼻窦炎鼻息肉；修正性手术；综合治疗

鼻窦炎、鼻息肉是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，常给予鼻内镜手术与激素综合治疗，临床预后较好，但依然存在复发的可能，需再次给予手术治疗[1]。修正性手术主要是针对复发性鼻息肉的再次或者多次手术，但首次手术会对鼻腔、鼻窦正常组织造成破坏，进而影响治疗效果，出现一些并发症。为了进一步探析修正性手术及综合治疗的临床效果，本文主要对我院收治的40例复发性鼻窦炎鼻息肉患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年3月至2016年3月我院收治的40例复发性鼻窦炎鼻息肉患者予以研究，其中女性16例，男性24例；年龄在31～60岁，平均为（42.1±6.7）岁；病程在3～10年，平均为（5.5±1.2）年；手术次数为1～3次，平均为（1.5±0.4）次。所有患者均知晓本次研究目的，且签署了知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 术前准备：术前给予患者3～5 d的常规抗菌药物治疗，类固醇皮质激素喷雾剂或者血管收缩剂喷鼻，对于症状严重的患者来说，可给予地塞米松，1次/天，10毫克/次。

1.2.2 术中操作：对患者进行鼻腔表面及神经阻滞麻醉，鼻中隔偏曲患者给予0°镜下同期或者分期鼻中隔矫正术，中鼻甲肥大患者给予中鼻甲外侧切除术；之后给予Wigand术或者Messerkinger术，术中注意保护筛前动脉。

1.2.3 术后处理：完成手术之后，用凡士林纱布填塞鼻腔，并给予6个月的类固醇激素类喷剂治疗。嘱咐患者1年内定期复查，以此了解患者恢复情况。

1.3 观察指标：评估患者临床疗效，对比患者术前、术后VEGF（血管内皮生长因子）、COX-2（环氧酶-2）阳性率的变化情况。VEGF阳性判定标准：胞质黄色着染；COX-2阳性判定标准：胞质或者胞核内可见阳性颗粒。

1.4 疗效判定标准：根据鼻腔鼻窦结局测试-20量表及鼻内镜检查结果予以疗效判定，治愈：经治疗，患者临床症状彻底消失，术腔黏膜上皮化，未出现脓性分泌物，窦口开放良好；有效：经治疗，患者临床症状明显好转，术腔黏膜部分水肿或者出现肉芽组织，存在少量脓性分泌物；无效：经治疗，患者临床症状未改变，术腔出现粘连，可见大量息肉与脓性分泌物，窦口闭合。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：将患者观察数据导入SPSS20.0版统计学软件中进行分析，用百分比的形式予以表示，并进行χ2检验，如果P＜0.05，表示2组对比差异明显。

2 结 果

2.1 临床疗效：40例患者中，治愈28例，有效10例，无效2例，总有效率是95.0%。

2.2 对比患者术前、术后的VEGF、COX-2阳性率：术前，患者VEGF、COX-2阳性率分别为90.0%（36/40）、95.0%（38/40）；术后，患者VEGF、COX-2阳性率分别为47.5%（19/40）、40.0%（16/40）。由此可知，患者术后VEGF、COX-2阳性率明显低于术前，二者对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

复发性鼻窦炎鼻息肉的发病因素非常多，如感染、免疫功能、细胞因子等，也有学者认为，首次手术操作不当、围手术期处理不当等也是造成疾病复发的主要因素。所以，在临床治疗中，必须选择恰当的治疗方法与围手术期处理。

对复发性鼻窦炎鼻息肉患者施行修正性手术治疗，可利用鼻内镜进行照明，以此确保手术视野清晰，有效清除病变组织，并且对组织结构予以准确辨认，以免对其他组织结构造成损伤；同时，此项手术操作要求更加精细，可以在减轻鼻窦正常黏膜及结构损伤的基础上，实现病灶的有效清除，临床治疗效果较好。此外，通过术后类固醇激素类喷剂的应用，能够明显改善VEGF、COX-2阳性率，从而进一步提高治疗效果。

本文研究结果显示：40例患者中，治愈28例，有效10例，无效2例，总有效率是95.0%；患者术后VEGF、COX-2阳性率明显低于术前，二者对比差异明显（P＜0.05）。此研究结果与王敏[2]的研究文献十分接近，即43例患者治疗的总有效率是93.0%；术前VEGF、COX-2阳性率分别为90.75、95.3%，术后VEGF、COX-2阳性率分别48.85、41.9%，二者对比差异明显（P＜0.05）。

总而言之，修正性手术及综合治疗复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果确切，可明显减少VEGF，降低COX-2阳性率，值得临床进一步推广应用。

[1] 郑书希.复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术及综合治疗[J].中国保健营养,2016,26(6):48.

[2] 王敏.复发性鼻窦炎鼻息肉修正性手术及综合治疗效果分析[J].现代仪器与医疗,2016,22(4):47-49.

R765.4

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1671-8194（2017）29-0178-01