经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较分析

张浩斌

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较分析

张浩斌

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的比较分析经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法选取2012年9月至2016年4月我院收治的84例肾囊肿患者作为研究目标，按照1∶1比例分为参照组（n=42，采用标准腹腔镜手术治疗）和研究组（n=42，采用经脐切口单孔腹腔镜手术治疗），比较2组治疗效果。结果研究组平均手术时间、住院时间及切口不适时间均明显短于参照组，其术中出血量则明显少于参照组，2组之间存在的显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果优于标准腹腔镜，值得临床优先选择和全面推广普及。

肾囊肿；标准腹腔镜；经脐切口单孔腹腔镜

肾囊肿是临床泌尿外科极为常见的疾病类型，其亦是发生率较高的一种良性肿瘤，单纯性囊肿最为普遍。有关调查资料发现，老龄化趋势的发展使该病的发病率显著升高。其对患者身心健康和生活质量的影响非常严重。肾囊肿发病初期并无典型的临床症状，误诊率和漏诊率较高，这在很大程度上增加了诊断和治疗工作的难度。经脐切口单孔腹腔镜的应用与推广为广大患者带来了福音[1]。本文选取我院收治的84例肾囊肿患者作为研究目标，现作如下整理与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年9月至2016年4月我院收治的84例肾囊肿患者作为研究目标，按照1∶1比例分为参照组（n=42）和研究组（n=42），参照组男24例，女18例，患者年龄32～76岁，平均年龄（53.7±5.2）岁；囊肿直径5～11 cm，平均直径（6.3±1.2）cm。其中右侧16例、左侧20例、双肾6例；研究组男23例，女19例，患者年龄33～78岁，平均年龄（54.5±5.1）岁；囊肿直径5～10 cm，平均直径（6.5±1.1）cm。其中右侧17例、左侧21例、双肾4例。统计处理2组患者的自然资料，组间无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：参照组采用标准腹腔镜手术治疗，术前1 d晚间予以CT检查和灌肠处理，进行全身麻醉，作小孔切口后充气创建气腹，充分暴露囊肿；将囊壁剪开，促使囊液充分流出，对残留囊液进行吸取，借助超声刀将囊肿壁完整切除，最后缝合切口并采用生理盐水进行消毒处理；研究组采用经脐切口单孔腹腔镜手术治疗，进行全身麻醉处理，于肚脐下缘应用盲穿法作长度为10 mm的弧状切口，创建气腹；分别在患者肚脐左上缘、右上缘在放置5 mm电凝钳钩和小钳；以CT结果为依据将囊肿位置寻找到，在肾周边组织和侧腹膜作手术切口，充分暴露囊肿，将囊肿中囊液吸尽后，与肾保持5 mm的距离，借助超声刀摘除囊肿，待充分止血后取出腹腔镜，常规放置引流管，最后作逐层缝合、消毒等处理。

1.3 观察指标：术中记录平均手术时间和出血量，术后记录患者的切口不适时间和平均住院时间，组间进行统计比较。

1.4 统计学处理：全部数据均采用SPSS20.0统计学软件包进行分析处理，术中及术后涉及到的观察指标以（±s）进行描述，组间统计比较行t检验，P＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

研究组平均手术时间为（30.7±4.2）min，术中出血量为（38.6±6.2）mL，平均住院时间（4.4±1.6）d，切口不适时间（1.4±0.2）个月；参照组平均手术时间为（42.9±7.4）min，术中出血量为（58.7±7.8）mL，平均住院时间（4.4±1.6）d，切口不适时间（2.9±0.5）个月，2组之间进行统计比较，研究组平均手术时间、住院时间及切口不适时间均明显短于参照组，其术中出血量则明显少于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着临床诊疗、造影技术的逐年改进与完善，广大医务人员和患者对肾囊肿危害性的认知明显提高，肾囊肿的误诊率或漏诊率显著降低。肾囊肿在临床中并不罕见，一旦其大小超过正常范围，则容易导致血尿、肿瘤、结石等各种并发症，早期诊断和治疗对提高治疗效果、改善预后具有重要意义。

腹腔镜的发展与应用为肾囊肿的诊断和治疗提供了便利。标准腹腔镜虽然具有一定的治疗效果，但存在创伤大、恢复慢等不足，患者的非议越来越大。弹孔腹腔镜的推广使用弥补了这一缺陷，医学界对经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果也给予了高度好评。与标准腹腔镜相比，经脐切口单孔腹腔镜具有以下优点：①手术切口单一且长度较小，不会造成较大的创伤，从而减轻患者的身体痛苦，进一步缩短住院时间，减少了医疗花费，术后可在短时间内恢复健康；②将腹脐处作为手术部位，此处皮肤质地比较软，便于手术操作，缓解了操作医师的心理负担和精神压力，而且脐部具有充足的供血，愈合过程中感染发生率较低；③手术切口具有一定的隐匿性，伤口外观瘢痕小，能够满足患者对美容方面的要求；④手术视野非常清晰，可充分暴露肿瘤，减小了操作难度；两侧同时进行手术，操作通道简单易行，可避免多部位创伤，缩短治疗时间，利于术后恢复[2]。

此次试验得到如下结果，两组在平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和切口不适时间比较上，研究组均显著优于参照组（P＜0.05）。由此可见经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果优于标准腹腔镜，值得临床优先选择和全面推广普及。

[1] 高进.标准腹腔镜与经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(3):39-40.

[2] 魏蓓蕾.经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究[J].中外医疗,2014,33(9):64-66.

R737.11

B

1671-8194（2017）29-0177-01