分析高龄妇女再生育的产科合并症风险

李善玲

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

分析高龄妇女再生育的产科合并症风险

李善玲

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

高龄孕妇身体功能比较差，加之生产环节中会受心理因素的干扰，很容易引发产科合并症。文章针对高龄孕妇常见的几种产科合并症进行介绍，从临床表现与治疗预防措施两方面来进行，帮助提升高龄妇女再次生育的身体安全，胎儿也能顺利生产，将合并症带来的风险降至最低。

高龄孕妇；再生育；产科合并症

1 流产和胎儿畸形

高龄妇女随着年龄的增长生育能力会下降，并且当年龄＞33周岁之后，妊娠期间流产的概率也因此而增大。相关资料记载，年龄在33～36岁的孕妇流产概率为8.7%；37～40岁为10.8%；41岁以上的流产率达到47.6%。上述研究调查结果均表示自然状态下的流产率，原因在于高龄妇女的染色体在进行有丝分裂时更容易出现异常，并且子宫内环境也对胎儿的自然生长带来不同程度的影响，在此环境下妊娠期风险也有明显增大。卵巢功能退化也是造成此类问题的主要原因，在此环境下很难确保子宫内膜的稳定性，胚胎发育期间子宫体积也会随之增大，加之内膜自身不稳定，流产的概率更大[1]。

高龄孕妇的身体调节能力会下降，所合成的黄体量不足，胎儿生长发育时期在子宫内所吸收到的营养不均衡，同时基因也很容易发生变异，成为高龄孕妇容易生产出畸形胎儿的主要原因。掌握造成高龄孕妇妊娠风险的主要原因后，才能避免在接下来的妊娠期中出现意外风险问题，并对孕妇身体做出更科学的调理。

2 胎儿窘迫及胎死宫内

胎盘发育畸形，或者胎儿发育期间缺氧都会造成死胎现象发生。高龄孕妇自身的身体状况不理想，存在一些趋向于老龄化的疾病，例如血压不稳定，血糖偏高或者偏低，以及肾脏等器官问题，一旦病情出现引发孕妇的身体不适，血压中含有的养分会急剧下降，胎儿在子宫内得不到充足的养分，最终窘迫窒息而死。胎儿在子宫内死亡而被迫流产的发生概率比较大，并且长时间处于这种环境下也很容易引发子宫病变，不利于孕妇的再生选择。高龄孕妇自身心理上容易表现出不自信，妊娠期间心理波动明显，会影响到消化道功能，自身吸收的养分比较少，血液中的营养物质含量自然也有明显的减少，长时间处于这样的环境下，必然会引发孕妇子宫营养供给不足，引发胎儿在子宫内死亡的现象发生。高龄孕妇通常都有过生产经历，对生产过程比较了解，但与首次生产相比，此时的身体功能下降情况比较明显，胎盘对营养物质的传输能力下降，对胎儿的保护作用也不能达到预期标准。这样的情况下检验羊水质量，会发现明显的浑浊，最终造成胎儿在子宫内死亡的严重现象[2]。

针对这一类问题，在所开展的保胎治疗中，要加强对孕妇的心理辅导，使之对妊娠过程充满自信，并对孕妇的饮食进行合理搭配，确保在妊娠过程中能够得到充足的营养供应，使胎儿在子宫内能够健康生长。定期对孕妇的身体状况进行检查，确保能够帮助孕妇平稳的渡过妊娠期。

3 妊娠期高血压疾病

高血压疾病随着年龄增长发生的概率也增大，高龄孕妇最容易面对此类问题，一旦发现高血压问题，孕妇的子宫供养与供血都很难达到标准，情况危急。妊娠期间孕妇的动脉血流量会有明显增多，并且高龄孕妇的机体调节能力会有明显下降，产科合并症出现的概率会迅速增大，如果不能在血压升高的短时间内将其控制到合理的范围内，必然会造成胎儿在子宫内器官衰竭的现象。高血压合并症不仅对胎儿影响严重，更重要的是威胁到孕产妇的生命安全。

预防高龄孕产妇高血压问题，需要规律的睡眠与饮食习惯，并保持适量的运动，在妊娠期将血压维持在平稳的状态下，即使发现孕产妇的身体调节能力不足或者血压不稳定时，也能通过护理手段来使之恢复正常。

4 胎盘异常

胎盘是胎儿从母体内吸收养分的重要部分。孕妇年龄增大身体内所产生的雌性激素量也会减少，并且胎盘对营养物质的传输效率不达标，胎儿继续生长发育时，对营养物质的需求量会不断的升高，一旦胎盘供应不足，因胎盘损坏导致的出血流产问题便会发生。

部分高龄孕妇还存在子宫内残留的现象，在以往的生产环节中处理不当导致的子宫内膜粘连，也会影响到接下来的受孕环节。高龄孕妇的新陈代谢会有明显的降低，血液调节能力不足，胎盘内的血液流动较差，在生产过程中很容易引发胎盘大量出血的状况，孕妇因失血过多最终导致休克现象出现。

针对这一现象，高龄孕妇在生产前医院会对其进行胎盘检验，充分了解可能会出现的相关问题，根据子宫合并症的严重程度来选择合适的生产方式。一旦在生产中出现突发情况，会立即采取应急措施，将子宫与胎盘之间的联系切断，并在胎儿取出后对子宫进行灼烧止血，尽可能的将出血量控制到最小，这样产妇的身体恢复程度也能加快。

5 产后出血以及脏器损伤

生产期间会对患者的子宫造成一定损伤，并且部分高龄孕妇往往有过生产史，子宫内的伤口恢复程度不足，经研究调查显示，高龄产妇的产后出血概率高出33岁以下产妇6倍之多，生产时对自己的身体比较担心，神经紧张进而影响到血液流动，子宫的伸缩状况控制性不足，最终出现因生产过程影响到子宫安全性的现象，造成严重的出血现象。子宫内膜受到过伤害也是造成此类合并症的主要原因，子宫内膜比较脆弱，生产期间子宫内的压力会在短时间内急剧升高，内膜随之破坏，充血状态下的子宫内膜损坏必然会引发产后大出血。高龄产妇阴道的肌肉弹性也下降明显，如果选择正常生产，胎儿经过阴道时容易引发阴道破裂，产后出血的概率也增大。

由于前次剖宫产手术导致腹腔粘连严重，再次剖宫产手术甚至可能发生脏器损伤，临床报道以膀胱损伤为多见。再次手术使原有的腹腔粘连加重，以后易出现慢性下腹痛，甚至肠粘连、肠梗阻。多次剖宫产手术易增加子宫内膜异位症的机会。因此，对瘢痕子宫妇女进行孕前咨询与保健时，应对其再次妊娠时机、孕期保健及孕期注意事项、分娩时机及方式提供正确建议，选择最佳切口部位。在自然生产后发现产妇阴道内有损伤时，要先止血后缝针，并叮嘱患者卧床静养一段时间，避免剧烈运动造成阴道内的伤口再次出血。

[1] 祝叶芳.二胎时代产科医疗风险新压力与对策[J].中国乡村医药, 2016,23(2):86-87.

[2] 贺晶,罗洁.再生育的临床问题[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014(2):1-5.

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