光动力治疗食管癌的护理干预效果观察

戴彩云 李 夏 黄 慧 刘 洋

（1 山东省青岛大学附属医院介入医学中心，山东 青岛 266003；2 山东省青岛大学附属心血管病医院，山东 青岛 266001；3 山东省青岛市优抚医院，山东 青岛 266001；4 青岛市传染病医院，山东 青岛 266033）

光动力治疗食管癌的护理干预效果观察

戴彩云1李 夏2黄 慧3刘 洋4*

（1 山东省青岛大学附属医院介入医学中心，山东 青岛 266003；2 山东省青岛大学附属心血管病医院，山东 青岛 266001；3 山东省青岛市优抚医院，山东 青岛 266001；4 青岛市传染病医院，山东 青岛 266033）

目的 探讨光动力治疗食管癌的护理干预效果。方法 选取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作为本次研究的对象，将全部患者随机分为两组，对照组和研究组分别有患者48例，对照组予以常规护理，研究组予以综合护理干预。结果 研究组吞咽梗阻缓解率是91.67%，光过敏反应发生率是6.25%；对照组吞咽梗阻缓解率是70.83%，光过敏反应发生率是37.50%；研究组吞咽梗阻改善情况与光过敏反应情况均显著优于对照组。结论 于食管癌患者光动力治疗期间实施针对性的综合护理干预，能够有效缓解患者临床症状，减少光过敏反应的发生，值得在临床上大力推广应用。

光动力治疗；食管癌；护理干预

光动力治疗是近些年发展广泛的治疗恶性肿瘤的一种新型方式，指的是光敏剂与激光联合治疗的一种微创疗法[1]。在光动力治疗期间实施合理的护理干预对治疗效果的保证具有重要意义[2]。本次研究的主要目的是探讨光动力治疗食管癌的护理干预效果，选取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作为本次研究的对象，其中研究组患者通过实施综合护理干预，获得良好的护理效果，详细内容分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作为本次研究的对象，本次所选患者均应用光动力治疗。将全部患者随机分为两组，对照组和研究组分别有患者48例。对照组48例患者中，男性患者26例，女性患者22例；患者年龄45～75岁，平均年龄（58.5±3.5）岁；病变部位：8例患者食管上段，20例患者食管中段，20例患者食管下段。研究组48例患者中，男性患者24例，女性患者24例；患者年龄46～78岁，平均年龄（58.8±3.8）岁；病变部位：

10例患者食管上段，20例患者食管中段，18例患者食管下段。对两组患者的性别、年龄以及病变部位等一般资料予以对比不存在显著差异（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 护理方法：对照组48例患者予以常规护理，研究组48例患者予以综合护理干预，具体干预内容有：

1.2.1 提升认知：护理人员要在患者治疗前耐心为其介绍光动力治疗的相关知识及其对食管癌、宫颈癌、舌癌以及膀胱癌等多种肿瘤的疗效[3]；嘱咐患者要严格依据治疗标准避光，防止在室内高强度日光灯或是阳光下直接暴露眼睛与皮肤，预防强光敏反应的出现，缓解患者紧张和恐惧等不良心理。

1.2.2 营造避光治疗环境：因为光动力治疗的需要，患者应24h在避光环境内治疗[4]。所以必须给患者创建专用光治疗病室，门窗要悬挂避光帘，室内光源功率应低于15 W；患者在避光治疗期间要禁止看电视，通常应在早晨或晚上外出，外出时用墨镜手套充分遮掩；保证病室的清静与整洁，严格依据要求避光。

1.2.3 加强对生命体征的监护：严密监测患者生命体征，监测频率为每0.5 h一次，待呼吸稳定后则为每1 h一次；如果患者出现水肿、红斑以及瘙痒等轻微症状时，用氢化可的松软膏涂抹；监测患者术后局部是否发生组织坏死，一旦有要迅速于内镜下清除以免发生窒息；预防食道穿孔和内出血等并发症，一些患者经治疗后还会发生恶心、发热、咽部异物感以及轻微肝功能损伤等症状，一旦发现异常要及时通知医师给予对症治疗。

1.2.4 加强饮食指导：因为光动力治疗会导致患者食管黏膜局部出现暂时性的糜烂和水肿，因此治疗后要绝对禁食，通过静脉补液；保证鼻饲管稳固和清洁，防止污染造成腹泻；治疗过程中能够适度进食海鲜和鸡蛋等高蛋白食品。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者吞咽困难症状的改善情况，主要分成完全缓解、部分缓解以及未缓解3个标准。对比两组患者治疗后的光过敏反应发生情况，主要有红斑、红肿以及皮疹等。

1.4 统计学方法：此次研究借助统计学软件包SPSS19.0对两组患者的全部数据予以分析和处理，计数资料借助率（%）显示，组间对比借助χ2检验；当对比P＜0.05为差异具有显著性和统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者吞咽困难症状改善情况对比：研究组48例患者通过相应护理后，吞咽梗阻完全缓解患者30例（62.50%），部分缓解患者14例（29.17%），未缓解患者4例（8.33%），缓解率是91.67%；对照组48例患者通过相应护理后，吞咽梗阻完全缓解患者18例（37.50%），部分缓解患者16例（33.33%），未缓解患者14例（29.17%），缓解率是70.83%。研究组吞咽梗阻改善情况要明显优于对照组（χ2=6.838，P=0.009），有统计学差异。

2.2 两组患者光过敏反应情况对比：避光28 d后，研究组48例患者中出现红肿、红斑以及皮疹患者3例，光过敏反应发生率是6.25%；对照组48例患者出现红肿、红斑以及皮疹患者18例，光过敏反应发生率是37.50%。组间光过敏反应情况对比具有显著性差异（χ2=13.714，P=0.000）。

3 讨 论

光动力治疗机制是通过机体摄入光敏剂一段时间后，光敏剂会在肿瘤中产生一定浓度，对肿瘤局部运用相对波长的光进行照射，激发氧分子形成自由基以及强氧化能力的活性单态氧，从而对肿瘤细胞造成损坏，导致肿瘤组织坏死，以此实现治疗肿瘤的目标，特别是修复肿瘤滋养血管的损伤[5]。保证光动力治疗成功的关键是实施合理有效的护理措施，护理人员只有对患者进行针对性的护理干预，才会尽可能地减少光过敏反应的发生，以此改善治疗效果[6]。

本次研究通过对我院研究组患者实施综合护理干预，通过提升患者对光动力治疗的认知，为患者进行心理疏导，创建专门的避光治疗室，对患者的生命体征变化进行密切监测，以及对治疗后的饮食情况予以指导，研究组患者获得了较好的护理效果。本次研究结果显示，研究组吞咽梗阻缓解率是91.67%，光过敏反应发生率是6.25%；对照组吞咽梗阻缓解率是70.83%，光过敏反应发生率是37.50%；研究组吞咽梗阻改善情况与光过敏反应情况均显著优于对照组。结果表明，有效的护理干预能够降低患者治疗后的并发症发生率，有效改善患者临床症状，加快患者康复[7]。

综上所述，于食管癌患者光动力治疗期间实施针对性的综合护理干预，能够有效缓解患者临床症状，减少光过敏反应的发生，值得在临床上大力推广应用。

[1] 韦文英,李明子.1例高龄早期食管癌患者光动力治疗的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(29):3593-3595.

[2] 周小平,繆景霞,王贤微等.光动力疗法联合化疗治疗中晚期食管癌患者的护理[J].现代临床护理,2011,10(5):16-17,13.

[3] 程保丽,王静,李晓凡等.光动力治疗食管癌的护理[J].中外健康文摘,2013,12(29):232-233.

[4] 黄幼玲.舒适护理在光动力疗法治疗食管癌中的应用[J].医学信息(下旬刊),2010,23(2):185-186.

[5] 郜瑞红.PDT治疗早期食管癌的护理体会[J].护理实践与研究, 2011,8(22):37-38.

[6] 王静,王华.光动力治疗中晚期食管癌患者的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2013,7(8):353-353.

[7] 周燕,孙慧.光动力疗法治疗中晚期食管癌的观察与护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(11):4060-4061.

R473.73

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1671-8194（2017）14-0266-02

*通讯作者:E-mail: graceliu3999@126.com