基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理分析

白莉娜

（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116023）

基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理分析

白莉娜

（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116023）

目的 分析基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理方法和结果。方法 将2013年8月至2015年7月收治的34例胰腺假性囊肿患者作为观察对象，所有患者均应用胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术进行治疗。回顾性分析患者的临床资料，总结护理方法和成效。结果 通过科学的术前护理、术后护理措施，本组34例胰腺假性囊肿患者的穿刺置管成功率达到100%，其中32例患者临床治愈；置管时间平均为（41.5±8.4）d；置管期间未见严重并发症案例。结论 基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术给予患者科学的护理干预手段能够确保治疗的安全性和有效性。

胰腺假性囊肿；经皮穿刺置管；引流术；护理方法

胰腺假性囊肿一般是急性胰腺炎或胰腺外伤的继发性疾病，根据相关资料报道，有近15%的急性胰腺炎患者会发生假性囊肿[1]，需要快速进行引流治疗。以往临床中多采用开腹手术外引流或者内引流，但是对患者的伤害较大。随着超声影像学技术和微创技术的发展，超声引导下经皮穿刺置管引流术得到了更为广泛的应用，其操作较为简单、对患者的损伤更小，具有很高的推广价值。但是，有研究认为，基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术过程中必须配合有效的护理干预手段才能够达到更好的效果。本文就34例患者的资料进行回顾性分析，探讨胰腺假性囊肿经皮穿刺置管的护理方法与成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年8月至2015年7月收治的34例胰腺假性囊肿患者作为观察对象，其中有男性患者24例、女性患者10例；年龄最小为42岁、最大为69岁，平均为（55.6±7.1）岁；其中25例患者继发于急性胰腺炎、另外9例患者继发于胰腺外伤；患者的主要临床表现为腹部疼痛、胀痛、少数患者合并发热和呕吐等症状。

1.2 方法：胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术：所有患者在彩色多普勒超声诊断仪的辅助下进行引流治疗，通过凸针探头确定囊肿位置，根据囊肿的大小、体积及患者的实际情况确定进针路线，在体表进行标记之后予以常规消毒和麻醉，超声引导下使用18G针刺入囊肿的中央，然后将针芯拔出，置入导丝与中心静脉引流管，外接引流袋之后在皮肤上进行缝合固定。

护理方法：①手术前护理：手术前首先做好患者的病情评估，医护人员通过方式全面了解患者的基本状况，例如营养状况、心理特点、既往疾病史和过敏史等，做好重要脏器功能的评估[2]；第二，要做好心理护理。患者本身对于原发疾病就存在恐惧，出现继发症之后更是担心治疗效果。护理人员针对这一特点要做好心理干预，强调胰腺假性囊肿治疗的安全性和可信性，改变患者脑海中的错误认知，消除恐惧和紧张心理；第三，做好手术前准备，胰腺假性囊肿引流术手术前严格禁食4 h、做好常规的备皮等工作，准备手术需要多器材、常规药物和抢救药品等。②手术后护理：手术后首先做好基础护理工作，常规卧床休息24 h、急性胰腺炎患者胃肠道减压后禁食禁水，采取肠营养；其余患者禁食24 h之后逐渐给予流食，确保饮食的营养丰富、能够满足患者日常活动以及身体恢复的需求；第二要做好管道护理，每周定期更换引流袋、确保引流通畅，做好管道的固定、防止扭曲和牵拉[3]。定时对引流液的颜色、性质和量进行观察，一旦发生异常，立刻通知医师进行处理；第三，做好并发症护理。胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流治疗后可能出现的并发症较多，因此术后需密切观察患者的反应，询问是否出现腹痛腹胀症状；胃肠道减压的患者是否出现黑便等，对血压、心率、体温和尿量等常规指标进行记录，为医师的治疗提供精确的依据。出现脓肿的患者密切监测体温，用用生理盐水冲洗囊肿囊腔，采取负压冲洗的方式、负压为0.4 mPa，输液瓶与床头的距离不要过高，保持在60 cm[4]。

2 结 果

本组34例胰腺假性囊肿患者穿刺成功的有34例、未出现穿刺失败的案例，穿刺置管成功率达到100%；通过随访发现，34例患者中有32例达到临床治愈的标准，另外2例患者有效，囊肿明显缩小、恢复较慢；置管时间在19～86 d，平均为（41.5±8.4）d；置管期间有1例患者合并感染，采取坏死组织清除手术治疗，除此之外未见严重并发症病例。

3 讨 论

胰腺假性囊肿属于非常常见的胰腺囊性病变，有学者研究报道，传统早期外科手术之后胰腺假性囊肿发生率约为26%，病死率最高可达6%[5]。穿刺置管引流术是非常重要的微创治疗手段之一，在多普勒超声或其他影像学手段的引导下对囊肿额位置进行定位，很大程度上改善患者病情，是一种安全可行的治疗手段。在此基础上，对患者给予科学的护理干预，手术前准确评估患者的病情、做好心理护理减少不良情绪、通过完善的准备工作降低手术过程中的风险；手术结束后加强营养供给、引流管以及并发症的护理，预防置管引流期间严重并发症的发生。最终发现本组患者的治疗结果较好、少见并发症发生、且患者的住院时间较短，提示基于胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术护理具有较高的应用价值，值得推广。

[1] 刘瑶.腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿的护理[J].护理研究,2013,27(33):3802-3804.

[2] 陈敏,王维,罗蓉,等.胰腺假性囊肿经内镜引流治疗的护理探讨[J].西部医学,2012,24(9):1811-1813.

[6] 张海燕,白雪.CT引导下胰腺假性囊肿引流术的护理配合[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):215-217.

[4] 唐颖.超声内镜引导下经胃胰腺假性囊肿内引流术的中西医结合护理[J].天津护理,2015,23(1):61-62.

[5] 程芳芳,张红燕,崔美荣,等.超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(23):52-54.

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1671-8194（2017）14-0245-01