中央型前置胎盘并发症的护理干预方法研究

杨 丽

（辽宁省丹东市妇女儿童医院产二科，辽宁 丹东 118002）

中央型前置胎盘并发症的护理干预方法研究

杨 丽

（辽宁省丹东市妇女儿童医院产二科，辽宁 丹东 118002）

目的 探究护理干预对中央型前置胎盘并发症的影响效果。方法 选取我院2013年12月至2014年11月期间所收治的84例中央型前置胎盘产妇，依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组产妇42例。参照组产妇接受常规护理，实验组产妇给予护理干预，比较两组产妇产后的并发症发生率及护理满意度。结果 实验组产妇产后并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，组间比较差异显著。结论 对中央型前置胎盘产妇实施护理干预，可有效降低产妇生产后的并发症发生率，有利于产后恢复，具有重要的临床实践价值。

中央型前置胎盘；并发症；护理干预

中央型前置胎盘是较为常见的妊娠晚期出血性疾病，是指子宫内口被胎盘所覆盖，属于最为严重的前置胎盘类型，该类产妇多为妊娠28周以上者[1]。中央型前置胎盘产妇在分娩前后易出现各种严重并发症，对产妇与新生儿的生命安全带来严重威胁。本文为降低中央型前置胎盘产妇的并发症发生率，对于我院近一年所收治的部分患者实施护理干预，并取得较为理想的护理结果，现将具体研究过程及数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究对象均选自于我院2013年12月至2014年11月期间所收治的中央型前置胎盘产妇共84例。依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组产妇42例。实验组产妇年龄均在22～37岁，平均年龄为（28.4±3.7）岁；孕周在27～40周；其中6例有剖宫产史。参照组产妇年龄均在23～39岁，平均年龄为（28.8±3.5）岁；孕周在28～40周；其中5例有剖宫产史。两组产妇的临床资料比较无显著差异，P＞0.05组间比较差异显著。

1.2 方法：参照组产妇在入院后给予常规护理，实验组产妇给予护理干预具体如下：① 产前干预：胎盘前置者要多卧床休息，护理人员为其准备软垫置于臀下，并及时协助患者翻身，防止下腔静脉受子宫压迫，可减少宫缩次数与低血压综合征发生。鼓励患者多饮水，预防便秘，多进食高蛋白食物[2]。密切关注产妇的生命体征，并做好术前准备工作，包括抢救物品及设备等。做好保胎工作，如果有需要，可遵照医嘱对患者使用硫酸镁等抑制宫缩药物。②产后干预：在产妇分娩后，需给予连续10 h的心电监护，如果出现产后出血情况需行连续24 h的心电监护。如果患者的术后子宫下段收缩情况不佳，在胎盘剥离后易出现血窦关闭不完全情况而引发出血。在胎儿娩出后，要给予适量宫缩素，如果产妇情况不佳，可使用卡前列甲酯栓，以防止产妇出血。护理人员要告知产妇产后每日使用温水冲洗外阴，保持清洁，保持充足营养及睡眠[3]。③相关并发症护理：a.大出血：胎盘前置产妇具有较高的大出血风险，因此护理人员需对产妇定时观察，将氧气瓶、心电监护仪及呼吸机等抢救设施准备全，出现出血指证时迅速实施抢救措施。如果产妇在生产期间出现口渴、血压下降或胸闷等症状，要及时提醒医师，予以紧急处理。b.DⅠC护理：产妇在出血过多时，其凝血因子等先关物质的应激性会有所改变，较易发生DⅠC[4]。对于大出血产妇的各项体征要予以详细记录，密切观察其手术切口，如有渗血渗液情况要及时更换敷料，注意观察阴道血量、流血形状，定时对产妇全身黏膜进行检查，在静脉注射完成后，要注意穿刺点的止血情况，记录产妇的凝血时间与相关DⅠC指标，做到DⅠC及早发现及早治疗。c.切除子宫：子宫切除是在产妇胎盘植入时，应急无效时，为挽救生命所实施的对策[5]。护理人员要事先与患者家属沟通，告知前置胎盘产妇产后需将子宫切除，对患者及家属做好心理护理，缓解其不良情绪，建立良好的护患关系，以免出现护患纠纷。

1.3 观察指标：观察并统计两组中央型胎盘前置产妇的产后并发症以及护理满意度。护理满意度调查采用我院自拟自用的满意度调查表，调查结果分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，计量资料采用均数差表示并采用t检验，检验结果显示P＜0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组中央型胎盘前置产妇的产后并发症：实验组产妇中，产后共有5例发生并发症，并发症发生率为11.90%（5/42），其中包括1例感染，1例阴道出血，2例外阴水肿，1例膀胱受损。参照组产妇中，产后共有23例发生并发症，并发症发生率为54.76%（23/42），其中包括3例感染，4例阴道出血，5例外阴水肿，4例膀胱受损，7例新生儿呼吸窘迫。实验组产妇的产后并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

2.2 比较两组中央型胎盘前置产妇的护理满意度：调查结果显示，实验组产妇中，31例非常满意，一般满意9例，不满意2例，护理满意度为95.24%（40/42）。参照组产妇中，20例非常满意，一般满意14例，不满意8例，护理满意度为80.95%（34/42）。实验组产妇护理满意度明显高于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

中央型前置胎盘患者的子宫下段与内口被全面覆盖，剥离胎盘后会因下段肌层较于其他部位更加薄弱，肌肉收缩能力不佳，导致血窦不能够及时闭合[6-7]，会出现大出血等多种并发症，对产妇的生命安全及新生儿结局带来严重不良影响。因此在中央型前置胎盘患者入院后，到分娩直至出院期间均需给予有效的护理对策，方可有效减少其并发症发生。此次研究中，对于实验组产妇实施护理干预后，其产后的并发症发生率明显低于参照组，护理满意度高于参照组，说明实施护理干预的有效性及必要性。

综上所述，给予中央型前置胎盘患者全面的护理干预，可降低其产后大出血等并发症发生率，同时也可改善护患关系，值得临床广泛推广。

[1] 李雅岑,叶彩眉,梁琤,等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2011,46(5):455-456.

[2] 陆莹,郑疆.不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(10):682-684.

[3] 王英兰,淦虹霞,苏放明,等.瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及母儿预后[J].现代妇产科进展,2014(10):800-803.

[4] 葛俊丽,刘朵朵,陈必良,等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1475-1476,1551.

[5] 马红艳.阴道超声在诊断前置胎盘及并发症中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(2):245-247.

[6] 王明,张力,刘兴会,等.中央性前置胎盘围产期急症子宫切除术18例分析[J].中国妇幼保健,2012,27(7):984-987.

[7] 王小芳.中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析[J].四川医学,2013,34(5):680-682.

R473.71

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1671-8194（2017）14-0238-02