贝那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭的治疗效果分析

李丹丹 朱志良

（四平市第四人民医院，吉林 四平 136000；吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

贝那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭的治疗效果分析

李丹丹1朱志良2

（四平市第四人民医院，吉林 四平 136000；吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

目的 分析老年慢性心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床价值。方法 收集2013年1月至2014年6月我院收治的72例老年慢性心力衰竭患者，将72例患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，在常规治疗基础上观察组采用贝那普利联合美托洛尔治疗，对比分析两组患者总有效率、BNP（血浆脑钠肽）、6MWT（6 min步行试验）距离等指标。结果 观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，对比差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者BNP、6MWT数据对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组患者BNP、6MWT等指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 老年慢性心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果显著，在临床上建议推广。

老年；慢性心力衰竭；贝那普利；美托洛尔

慢性心力衰竭属于老年患者常见疾病，临床又称为充血性心力衰竭，是多种心脏病发展至末期的临床表现，慢性心力衰竭患者5年病死率可达50%[1]。近年来，由于我国老年人口数量不断增多，老年慢性心力衰竭的发生率及病死率也随之上升，成为了对人类健康构成严重威胁的重要疾病之一。本文主要对老年慢性心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果进行详细分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2013年1月至2014年6月我院收治的72例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，将72例患者随机分为对照组36例与观察组36例。对照组男20例，女16例，最大年龄82岁，最小年龄61岁，平均（61.11±3.58）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级14例，Ⅳ级7例。观察组男21例，女15例，最大年龄81岁，最小年龄62岁，平均（61.87±3.62）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。上述所有入选病例均经病史、临床症状、体征、心电图以及超声心动图检查确诊，近2周内未接受ACEⅠ制剂治疗；排除：合并严重内分泌疾病、自身免疫性疾病者；瓣膜性心脏病、厚性心肌病者；近2个月内出现过不稳定型心绞痛者及肝肾功能严重受损者。两组研究病例临床资料无明显差异（P＞0.05），可进行以下对比。

1.2 方法：两组患者入院后均给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类扩张血管药物等常规抗心力衰竭治疗。在此基础上，观察组给予贝那普利联合美托洛尔治疗，口服贝那普利（北京诺华制药有限公司，生产批号：110214），初始剂量为每次2.5 mg，每天1次；口服美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司，生产批号：110812），初始剂量为每次6.25 mg，每天2次；患者在用药2周后根据其药物耐受情况适当增加用药剂量。贝那普利剂量增至每次10 mg，每天2次；美托洛尔增至每次12.5 mg，每天2次。治疗期间若患者出现严重不良反应或心率低于每分钟55次，可给予减少剂量或停药处理。两组患者均连续用药1年后进行效果评价。

1.3 观察指标：①BNP：治疗前后采用电化学发光免疫法对患者血浆BNP水平进行监测。②6MWT[2]：患者在长度约为35 m的走廊用力所能及的速度行走，对患者6 min内步行距离进行测量并记录。患者先进行适应性行走后再正式记录。

1.4 疗效判定[3]：治疗后，患者发绀、呼吸困难等临床症状基本消失或明显改善，心率为每分钟60～80次，心功能改善Ⅱ以上，可视为显效；患者上述临床症状好转，心功能改善Ⅰ级，可视为有效；治疗后患者临床症状、心功能和治疗前比较，无明显变化，或出现加重现象，可视为无效。

1.5 统计学分析：研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率对比：观察组显效率72.22%（26/36例），有效率为22.22%（8/36例），无效率为5.56%（2/36例），总有效率为94.44%（34/36例）；对照组显效率44.44%（16/36例），有效率为27.78%（10/36例），无效率为27.78%（10/36例），总有效率为72.22%（26/36例），两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者BNP、6MWT比较：治疗前，观察组患者BNP为（611.48±88.67）ng/L，6MWT为（337.58±28.61）m；对照组患者BNP为（612.51±89.67）ng/L，6MWT为（341.34±29.37）m，治疗前两组数据差异不显著（P＞0.05）。治疗后，观察组患者BNP为（208.67±76.58）ng/L，6MWT为（541.87±30.39）m；对照组患者BNP为（461.58±81.29）ng/L，6MWT为（401.28±28.76）m，治疗后两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭属于内科常见心血管疾病，主要是因心室充盈或射血功能发生障碍，引起心排血量减少，不能正常维持机体代谢，导致组织、器官血液灌注不足，出现肺循环或体循环淤血，最终导致一系列慢性心力衰竭症状发生。临床对于老年慢性心力衰竭患者治疗重点主要为利尿、强心及扩张血管。现阶段，随着临床对该疾病研究力度不断极大，将慢性心力衰竭患者的治疗重点向生物学治疗方向转化，给予患者RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）阻滞剂、β受体阻滞剂治疗[4]等治疗。RAAS活化可间接或直接促进心肌重塑，给予患者RAAS阻滞剂治疗可对其活性起拮抗作用，抑制心肌重塑过程，从而发挥对患者心功能的改善作用。

ACEⅠ和β受体阻滞剂是常用RAAS阻滞剂，其中ACEⅠ代表药物之一就是贝那普利，该药物经口服用药后，吸收率可达40%，其作用机制主要是RAS（拮抗肾素-血管紧张素系统），特别是对心脏组织中的RAS，能够有效延缓患者心肌重塑，抑制血管紧张素转换酶活性，改善患者血流高动力状态及心力衰竭症状[5]。美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂的一种，口服吸收率超过90%，对交感神经过度兴奋有显著抑制作用，可减轻心肌受儿茶酚胺的毒性危害，减少心肌细胞死亡数量；并且可增加患者心肌受体数目，促进心肌细胞收缩能力恢复，抑制RAAS活性，减轻患者心脏负荷，从而提高其心功能[6]。

在本次研究中，观察组总有效率为94.44%，高于对照组的总有效率（72.22%）；且治疗后观察组BNP、6MWT等方面表现均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，在老年慢性心力衰竭患者中采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果显著，可有效促进其心功能恢复，有较高的推广价值。

[1] 徐晓红,徐耕.心脏磁共振成像在慢性心力衰竭诊断及治疗中的研究进展[J].中国循环杂志,2015,30(6):610-613.

[2] 孟立平,郭航远,蒋承建.慢性心力衰竭药物治疗研究进展[J].中国全科医学,2015,18(23):2870-2872.

[3] 季成峰,刘青,程静英.贝那普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察[J].现代 实用医学,2015,27(7):873-875.

[4] 王昆,朱天刚,于超,等.老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗回顾性分析[J].中国医学杂志,2015,50(10):901-904.

[5] 李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):79-81.

[6] 徐广威.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察[J].重庆医 学,2011,40(11):1137-1138.

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1671-8194（2017）14-0173-02