奥扎格雷钠联合桂哌齐特在动脉硬化性脑梗死治疗中的应用价值探讨

宁 丹 吕星月

(吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000)

奥扎格雷钠联合桂哌齐特在动脉硬化性脑梗死治疗中的应用价值探讨

宁 丹 吕星月

(吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000)

目的 分析奥扎格雷钠联合桂哌齐特在动脉硬化性脑梗死治疗中的应用价值。方法 收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例动脉硬化性脑梗死患者为研究对象，将82例患者随机分为对照组与观察组，对照组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗，观察组给予奥扎格雷钠联合马来酸桂哌齐特注射液治疗，分析两组患者神经功能缺损程度评分（NHⅠSS评分）及临床疗效。结果 观察组总有效率为92.68%，对照组总有效率为75.61%，两组数据差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者NHⅠSS评分比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NHⅠSS评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论 在动脉硬化性脑梗死治疗中奥扎格雷钠联合桂哌齐特的应用价值较高，建议在临床上推广。

奥扎格雷钠；桂哌齐特；动脉硬化性脑梗死

动脉硬化性脑梗死是中老年人高发的一种缺血性脑血管疾病，患者可见失语、偏瘫等突发性局灶性神经功能缺失症状，对患者生活质量影响极大，超早期溶栓治疗是促进患者血管再通、改善其临床症状的主要内容。本文对奥扎格雷钠联合桂哌齐特在动脉硬化性脑梗死治疗中的应用价值进行了详细分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2014年1月至2015年8月我院收治的82例动脉硬化性脑梗死患者为研究对象，将82例患者随机分为对照组41例与观察组41例。对照组男21例，女20例，最大年龄78岁，最小年龄44岁，平均（65.74±3.18）岁；发病至接受治疗时间：2 d内患者30例，2～7 d内患者8例，8～14 d内3例。观察组男22例，女19例，最大年龄77岁，最小年龄46岁，平均（65.89±3.23）岁；发病至接受治疗时间：2 d内患者29例，2～7 d内患者9例，8～14 d内3例。本次所有入选病例均经颅脑CT或MRⅠ检查，均满足1996年全国第四届脑血管会议制定的动脉硬化性脑梗死相关诊断标准[1]，排除出血性疾病患者、有出血倾向患者、脑出血患者及严重并发症患者；无意识障碍、精神障碍及语言障碍患者。上述两组研究病例临床资料对比，无显著显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者入院后均根据实际病情开展治疗，给予血管紧张素转化酶类降血压药物来对合并高血压患者血压水平进行控制，给予降糖药对合并糖尿病患者血糖水平进行控制，给予浓度为20%的甘露醇降低颅内压，并给予脑保护剂等实施对症支持治疗。在此基础上对照组给予马来酸桂哌齐特注射液北京四环制药有限公司，生产批号：131109）治疗，将160 mg马来酸桂哌齐特注射液加入250 mL生理盐水中静脉滴注，每天1次。观察组在对照组基础上联合奥扎格雷钠注射液哈药集团生物工程有限公司，生产批号：120617）治疗，将80 mg奥扎格雷钠注射液加入250 mL生理盐水中静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗2周为1个疗程，1个疗程结束后进行效果评价。

1.3 观察指标：根据临床神经功能缺损程度（NHⅠSS）评分标准[2]对本次研究患者的治疗效果进行评价。NHⅠSS评分主要包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等，满分为45分。0～15分为轻型；16～30分为中型，31～45分为重型。

1.3 疗效判断[3]：患者治疗后NHⅠSS评分减少91%～100%，并且病残程度为0级，可视为基本痊愈；NHⅠSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，可视为显著进步；NHⅠSS评分减少18%～45%，可视为进步；NHⅠSS评分减少低于17%，或恶化、死亡，均可视为无效。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学分析：数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果对比：观察组基本痊愈率58.54%（24/41例），显著进步率24.39%（10/41例），进步率9.76%（4/41例），无效率为7.32%（3/41例），总有效率为92.68%（38/41例）；对照组基本痊愈率36.59%（15/41例），显著进步率24.39%（10/41例），进步率14.63%（6/41例），无效率为24.39%（10/41例），总有效率为75.61%（31/41例），两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 神经功能缺损情况对比：治疗前，观察组、对照组患者NHⅠSS评分分别为（22.14±3.85）分、（22.01±3.87）分，两组数据对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组、对照组患者NHⅠSS评分分别为（8.54 ±2.24）分、（13.97±2.85）分，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

动脉硬化性脑梗死是临床常见缺血性脑血管疾病，主要指供应脑部的动脉系统发生粥样硬化、血栓等导致动脉管腔狭窄，甚至闭塞，患者因急性脑供血不足造成局部脑组织出现缺血性、缺氧性坏死，失语、偏瘫为主要临床表现。根据临床研究可知[4]，动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成及缺血后组织迟发性损害等各环节发生均与血小板有密切关系，血栓素A2能够促进血小板凝聚及血管收缩；前列环素能够舒张血管、抗血小板凝聚，在一般情况下，血栓素A2与前列环素是相对平衡存在的。一旦受到缺氧刺激下，血栓素A2和前列环素之间的平衡关系将被打破，二者处于失衡状态，血栓素A2水平逐渐上升，而前列环素减少，血小板大量凝聚可导致血栓出现。

奥扎格雷钠属于一种血栓素合成酶抑制剂，能够有效抑制血小板凝聚。该药物可选择性的对合成酶起抑制作用，减少血栓素A2产生，同时对前列环素合成酶无明显影响，从而可增加前列环素含量，纠正血栓素A2与前列环素的失衡状态，抑制血小板凝聚及血管收缩，改善患者局部血流量，缩小患者脑梗死面积，改善其临床症状[5]。桂哌齐特可提高腺苷、环磷酸腺苷作用，减少耗氧量，抑制环磷腺苷及环磷腺苷磷酸二酯酶活性，改善血液黏性及局部微循环，增加脑血流量，提高葡萄糖在脑细胞中的利用率，进一步加快能量代谢，增强脑细胞抗缺氧缺血能力，保护脑细胞[6]。

在本次研究中，观察组患者总有效率为92.68%，高于对照组的75.61%；治疗后，观察组NHⅠSS评分为（8.54±2.24）分，低于对照组的（13.97±2.85）分，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，奥扎格雷钠联合桂哌齐特在动脉硬化性脑梗死治疗中具有较高的应用价值，改善患者神经功能缺损程度效果理想，建议在临床上进一步推广。

[1] 李英姿.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液炎性因子和血脂的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1628-1629.

[2] 刘兵,张立,杨春梅,等.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2836-2837.

[3] 李登星.马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].神经疾病与精神卫生,2010,10(4):385-387.

[4] 梁江红,魏麓云.Lp-PLA2对动脉硬化性脑梗死预后的预测价值[J].实用医学杂志,2011,27(20):3711-3713.

[5] 王自毫.桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死疗效观察[J].亚太传统医药,2010,6(4):73-74.

[6] 李成山,李艳花.马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48 例临床观察[J].中国当代医药,2011,18(2):16-17.

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1671-8194（2017）14-0163-02