关节镜治疗骨关节炎的临床治疗效果分析

张铁山

（河南省永城市永煤集团总医院，河南 永城 476600）

关节镜治疗骨关节炎的临床治疗效果分析

张铁山

（河南省永城市永煤集团总医院，河南 永城 476600）

目的 分析及探索对骨关节炎患者采用关节镜进行治疗的临床疗效，旨在为骨关节炎患者的临床治疗提供参考。方法 收集本科室2013年10月至2015年10月收治的骨关节炎80例患者进行研究，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含40例患者，采用常规临床药物治疗；治疗组包含40例患者，采用关节镜进行治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估分析，并进行比较分析。结果 治疗组40例患者治疗完毕后显效26例，有效10例，无效4例，治疗的总有效率为96.00%；参照组40例治疗完毕后显效9例，有效10例，无效21例，治疗的总有效率为47.50%。两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨关节炎患者采用关节镜进行治疗疗效显著，值得进一步推广。

关节镜；骨关节炎；药物；临床疗效

骨关节炎是临床上一中非常常见的骨科疾病，其发病原因主要包括年龄大、创伤、肥胖、关节劳损、畸形及先天性异常等，患者的临床症状包括关节僵硬、疼痛等表现，广大患者的日常生活及工作造成了非常严重的影响[1-2]。因此，采用科学合理的治疗方案对骨关节炎患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。为了分析关节镜在骨关节炎患者治疗中的临床价值，本组收集本科室2013年10月至2015年10月收治的患骨关节炎的80例患者进行研究，对其中的40例患者采用关节镜进行治疗，并与采用常规临床药物治疗的患者进行对比分析，现总结临床效果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集本科室2013年10月至2015年10月收治的患骨关节炎的80例患者进行研究，入选标准：①80例患者均符合骨关节炎的相关诊断标准；②均经X线等影像学检查明确诊断；③均无合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；④均无合并相关药物及关节镜治疗禁忌证者；⑤患者及家属均签署知情同意书，同意参与本研究；⑥本研究经我院医学伦理研究委员会批准通过。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含40例患者，其中男性患者17例，女性患者23例；最低年龄39岁，最高年龄57岁，平均年龄（47.13±3.41）岁；病程6～47个月，平均病程（14.16±6.39）个月。治疗组包含40例患者，其中男性患者15例，女性患者25例；最低年龄41岁，最高年龄59岁，平均年龄（47.62±4.92）岁；病程7～47个月，平均病程（14.51 ±5.84）个月。两组的以上基线资料对比，（P＞0.05）差异无统计学意义，存在临床可比性。

1.2 治疗方法：参照组40例患者入院确诊后采用临床常规药物进行治疗，治疗组40例患者则采用关节镜进行治疗，具体的治疗措施为：医护人员协助使患者体位保持平卧位，常规行全身麻醉，给予止血带放置，选取髌韧带旁外侧、内侧作手术入路，按临床常规操作进行。将关节镜置入患者的关节腔中，以详细探查关节腔，明确患者的病变部位及损伤性质之后，先对膝关节进行冲洗，将游离体祛除，修剪患者的半月板撕裂瓣，对关节软骨的碎片进行适度的磨削或分离，即行软骨成形术。手术完毕后逐层缝合切口，给予弹力绷带进行包扎处理，术毕后两天将绷带解除，行关节穿刺抽液，给予透明质酸钠注射。术毕后次日指导及协助患者缓慢进行直腿抬高试验、髌骨上推试验等操作，术后3 d后指导患者进行膝关节屈伸运动等相关训练。

1.3 疗效评估标准：治疗完毕后对两组患者的临床疗效进行评估分析，评估标准[3]：①显效标准：治疗后患者原有的疼痛症状消失，关节肿胀症状完全或基本消失，患者的膝关节活动度显著增加，可正常行走。②有效标准：治疗后患者原有的疼痛症状显著缓解，患者的膝关节功能有一定的恢复。③无效标准：治疗后患者的疼痛及关节肿胀等症状无显著变化或出现恶化，患者的膝关节活动无显著改善。

1.4 统计学方法：详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经χ2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。

2 结 果

治疗完毕后对两组患者的临床疗效进行评估可见，治疗组40例患者中，显效26例（65.00%），有效10例（25.00%），无效4例（4.00%），治疗的总有效率为96.00%；参照组40例患者中，显效9例（22.50%），有效10例（25.00%），无效21例（52.50%），治疗的总有效率为47.50%。两组患者治疗的总有效率比较，差异存在统计学意义（χ2=42.0364，P=0.0000）。

3 讨 论

骨关节炎是一种慢性骨关节退行性病变，主要是由于多方面因素导致的关节软骨退化、软骨及关节缘下骨反应增生，按照患者是否伴有全身或局部致病因素，可将其分成原发性及继发性等两种类型[4]。随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高与社会人口老龄化进程的逐渐加快，骨关节炎患者的发病例数亦在逐渐增加，该疾病具有发病率高、治愈难度较大等特点，患者的临床表现主要包括关节疼痛、僵硬等症状，其中前者主要发生在清晨，活动后疼痛可减轻；后者主要发生在晨起或日间关节长期保持相同体位后，严重影响了患者的身心健康及生活质量。

以往临床上主要采用保守疗法与关节切开清理等方案治疗骨关节炎，但大量的临床经验表明，其中保守疗法的疗效往往较差，无法获得理想的疗效；而切开关节清理方案会使患者出现较重的疼痛，往往不易被患者接受。随着医疗技术的不断进步，关节镜在骨关节炎患者的临床治疗中获得了较为广泛的应用，其优点主要包括[5-7]：①切口、瘢痕小；②微创、安全性高、可重复；③可同时对多种疾病进行治疗；④适应证广泛。本研究结果显示，治疗组患者治疗后的总有效率显著高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对骨关节炎患者采用关节镜进行治疗疗效显著，值得进一步推广。

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[2] 黄健,谌业光.全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的临床研究[J].河北医学,2011,17(1):103-105.

[3] 唐杰,臧传义,王健,等.关节镜下清理术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中国医药,2013,8(7):989-990.

[4] 张壮岱,张卫平,野战涛,等.关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎[J].临床误诊误治,2011,24(2):22-24.

[5] 张冠宏,周磊.关节镜微创治疗踝关节骨关节炎[J].中国矫形外科杂志,2011,19(3):254-255.

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R684.3

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1671-8194（2017）14-0135-02