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阴式子宫切除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用价值

2017-01-15颜宇博

中国医药指南 2017年14期
关键词:阴式肌瘤出血量

李 丹 颜宇博

(锦州市妇婴医院,辽宁 锦州 121000)

阴式子宫切除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用价值

李 丹 颜宇博

(锦州市妇婴医院,辽宁 锦州 121000)

目的 观察研究阴式子宫切除术应用在子宫肌瘤临床治疗中的效果及价值。方法 选取锦州市妇婴医院收治的子宫肌瘤患者102例,将其随机分为观察组(51例)与对照组(51例)。观察组运用阴式子宫切除术进行治疗,对照组运用腹式子宫切除术治疗,研究并比较两组患者临床状况。结果 观察组术中出血量明显少于对照组,观察组患者手术时间、住院时间及术后第1次排气时间明显优于对照组,且观察组术后6 h VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用阴式子宫切除术进行治疗大大减小了手术创伤给患者带来的痛苦,术后患者恢复时间及住院时间均明显缩短,减轻了患者的经济负担,治疗效果理想,值得临床应用推广。

阴式子宫切除术;子宫肌瘤;临床治疗;应用价值

子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤,激素因素往往是其发病的主要原因,治疗方法主要包括药物治疗及手术治疗。随着医疗技术的不断进步,微创理念逐渐运用到妇产科临床,微创理念指导下的TVH治疗具有手术创伤小、患者恢复快、疼痛低等优势,自运用以来患者认可度较高。笔者对本院选取的102例子宫肌瘤患者分别应用TVH治疗及TAH治疗的临床情况进行分析比较,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院收治的子宫肌瘤患者102例,将其随机分为观察组(51例)与对照组(51例),观察组年龄35~71岁,平均年龄53岁,孕次1~6次,平均孕次3.5次;对照组年龄32~73岁,平均年龄52.5岁,孕次1~5次,平均孕次3次。两组患者的一般资料差异性不大,无统计学意义(P>0.05),两组数据具有可比性。排除标准:排除患有严重内科疾病的患者、表明有生育需求的患者、恶性肿瘤患者、有手术史患者或腹盆腔有创伤史的患者。

1.2 方法:对照组采用TAH治疗,在硬膜外进行全身麻醉后,切开腹壁并建立气腹,探查腹腔并放置拉钩使腹腔充分暴露,运用血管钳将子宫两端夹持同时牵引,运用手术剪剪开膀胱腹膜并下压膀胱,对阴道壁进行环形剪切,从阴道将子宫取出[1]。运用10号线进行缝合。

观察组采用TVH治疗,采取腰硬联合进行全身麻醉后确定膀胱截石位,对大腿上沿至剑突这一片区进行严格消毒,在进行手术前,首先要用消毒纱布将患者肛门进行堵塞,并缝合患者大小阴唇,充分暴露手术视野,然后完全导出患者膀胱内的尿液,运用血管钳将子宫两端夹持同时牵引,在距膀胱沟3 cm处切开阴道壁,上推膀胱到达子宫腹膜,切开腹膜,进行残端缝合时应使用7号线;触摸至子宫后壁,然后将输卵管及韧带夹断,最后将游离的子宫完全取出,手术完毕。

1.3 评价标准:观察两组患者在进行手术时的手术时间、出血量、手术结束后第1次排气时间和患者住院时间,并调查术后6 h两组患者疼痛程度,运用统计学检验方法对两组患者的临床数据进行对比和分析。调查疼痛程度可使用VAS评分进行,患者在标注0~10刻度的标尺上记录自身的疼痛程度,0表示无痛、10表示疼痛程度让人难以忍受,分值越高表示患者疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组术中手术时间及出血量均明显少于对照组,对照组术后第1次排气时间和住院时间明显长于观察组,术后6 hVAS评分观察组显著降低,两组患者术中、术后临床情况对比如下:

观察组共计51例患者,术中出血量为(125.21±41.62)mL;手术时间为(65.23±24.12)min;第1次排气时间为(25.84±7.25)h;住院时间为(7.23±2.16)d;VAS评分(2.01±0.62)分。对照组共计51例患者,术中出血量为(225.24±61.82)mL;手术时间为(89.13 ±28.12)min;第1次排气时间为(42.64±8.45)h;住院时间为(11.24±3.16)d;VAS评分(2.98±0.71)分。差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨 论

子宫肿瘤在妇科临床中是较为常见的良性肿瘤,其恶化概率不高,发现肿瘤后往往通过手术进行摘除。随着临床理念的不断创新与完善,先进的微创TVH治疗逐渐运用到子宫切除领域中[2]。TAH是最为经典的子宫切除术式,在临床治疗中使用时间较长,特别对治疗子宫肌瘤、子宫出血、宫腺肌症等良性肿瘤具有良好的疗效,但其手术过程中对患者机体易造成较大的创伤及并发症,不利于术后患者康复。

TVH治疗具有手术创伤小,患者手术出血量小,术后患者康复快的特点,能有效减轻患者的疼痛感,缩短住院时间,大大减轻了患者的经济负担,在治疗子宫肿瘤中的疗效更为显著,其使用率正逐年上升,将成为子宫肿瘤切除术的主要方法[3]。

进行子宫肌瘤进行临床治疗时,应用TVH治疗相比传统TAH治疗,使用TVH治疗手术时间明显缩短,患者出血量大大减少,患者第1次排气时间明显提前,住院时间明显缩短,患者术后6 h疼痛程度也明显减低,大大减轻了手术创伤给患者带来的痛苦,减轻了患者的经济负担,治疗效果理想,值得临床应用推广

[1] 任东健,张华明.阴式子宫切除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用价值[J].中国实用医药,2015,19(2):73-74.

[2] 谢友娣.阴式全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2015,7(6):131-132.

[3] 周丽,李卫平,刘国栋.阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].解放军医学院学报,2014,3(4):245-246.

R737.33

B

1671-8194(2017)14-0123-01

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