序贯疗法对幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

赵桂月

（辽宁省丹东市职工疗养院消化内科，辽宁 丹东 118000）

序贯疗法对幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

赵桂月

（辽宁省丹东市职工疗养院消化内科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨序贯疗法对幽门螺旋杆菌（HP）的临床疗效。方法 40例HP感染患者接受序贯疗法进行治疗，设为本研究的序贯疗法组，40例HP感染患者接受传统三联疗法进行治疗，设为本研究的三联疗法组，对两中治疗方案的临床疗效进行比较与评价。结果 序贯疗法组的HP根除率达到了90.0%，明显优于三联疗法组的72.5%，两组形成的差异具有统计学意义（P＜0.05）；而二者的不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 序贯疗法根除HP的疗效与安全性值得肯定，可作为临床治疗HP感染的优选方案。

序贯疗法；幽门螺旋杆菌；三联疗法

幽门螺旋杆菌（HP）感染在我国的发生率较高，目前，HP已被证实为导致慢性活动性胃炎以及消化性溃疡发病的重要原因[1]，HP根治治疗是临床对于HP感染患者的治疗思路。三联疗法是以前国内外普遍采用的HP根治方案，但是随着出现的耐药菌株越来越多，这种治疗方案的HP根治疗效已经大跌到不足80%[2]，亟需新的HP根治方案。国外早先研究报道指出序贯疗法能够有效解决HP的根治难题，但是目前国内对其的研究还存在一定的争议。为此，本文旨在对序贯疗法对HP的临床疗效进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入组对象为2013年1月至2015年3月收治的80例HP感染患者，其中41例男性，39例女性，年龄分布在23～81岁，平均在（47.9 ±6.3）岁，慢性胃炎39例，胃溃疡21例，十二指肠溃疡20例，征得患者的知情同意，按照HP根治方案的不同将其分为序贯疗法组40例与三联疗法组40例，排除精神病、心脑疾病、肺疾病及妊娠、哺乳者。两组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法。序贯疗法组：治疗开始前5 d口服雷贝拉唑（江苏豪森药业，规格10 mg），1次10 mg，于餐前半个小时服下，阿莫西林（昆明贝克诺顿制药，规格500 mg），1次1000 mg；5 d后仍继续服用雷贝拉唑，但改阿莫西林为克拉霉素（山东新华制药，规格250 mg），1次500 mg，替硝唑（太极集团制药，规格250 mg），1次500 mg，1天2次。总疗程为10 d。三联疗法组：雷贝拉唑10 mg，克拉霉素500 mg，阿莫西林100 mg，1天2次，总疗程为7 d。在以上的疗程结束后，两组的所有消化性溃疡患者继续使用雷贝拉唑治疗，1天2次，总疗程为28～56 d。

1.3 观察指标：两组患者治疗后进行14C呼气试验，所用的仪器与试剂盒均由中核海得威生物科技有限公司提供，试验结果≥100为HP阳，否则为阴性。同时观察记录两组患者在用药过程中出现的不良症状。

1.4 统计学处理：使用SPSS12.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后HP根除率情况：经14C呼气试验检测，序贯疗法组HP阳性者有4例，阴性者有36例，HP根除率为90.0%；三联疗法组HP阳性者有11例，阴性者有29例，HP根除率为72.5%；两组形成的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者用药期间不良症状发生情况：序贯疗法组总共有3例患者出现不良症状，包括头晕1例、纳差2例，不良症状发生率为7.5%；三联疗法组共有2例患者出现不良症状，包括皮疹 1例、纳差1例，不良症状发生率为5.0%，二者的不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

幽门螺旋杆菌（HP）感染已成为全球最为常见的一种慢性感染疾病，据报道，其在发展中国家中的发生率介于50%～80%[3]，目前，HP已被证实为导致慢性活动性胃炎以及消化性溃疡发病等疾病的重要原因，并且还与胃癌的发病机制中扮演着重要的角色，已被WHO列入一级致癌因子的项目中[4]。在临床防治上消化道疾病方面做好HP的根治显得极为关键。

三联疗法是以前国内外普遍采用的HP根治方案，但是随着出现的耐药菌株越来越多，这种治疗方案的HP根治疗效已经大跌。国外早先研究报道指出序贯疗法能够有效解决HP的根治难题，但是目前国内对序贯疗法的研究还存在一定的争议。笔者通过80例HP感染患者的对比研究，探讨了序贯疗法治疗HP的临床疗效，结果显示，与传统的三联疗法比较，序贯疗法的HP根除率要明显高，达到了90.0%，明显高于三联疗法组的72.5%，并且也未增加明显的不良症状。研究表明，序贯疗法能够维护一个较为稳定的胃内pH环境，有利于抗菌药物不会受到过度酸性刺激而降低活性；并且并不会改变抗生素的剂量，疗程短，安全性与其他药物治疗相当，出现的轻微不良反应，患者一般均能耐受，不需要作停药处理。

总的来说，序贯疗法根除HP的疗效与安全性值得肯定，临床疗效较三联疗法更胜一筹，可作为临床治疗HP感染的优选方案。

[1] 文毅,陈宇宁,钟俊锋.三联疗法与序贯疗法根除长期服用非甾体类抗炎药人群幽门螺旋杆菌的疗效观察[J].海南医学,2015, 34(9):1339-1341.

[2] 徐志明.序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌感染性十二指肠球部溃疡的临床效果及安全性分析[J].现代实用医学,2014, 26(8):986-988.

[3] 林梦娟,余保平.亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014, 27(7):734-744.

[4] 金雪琴,沙莎,吴兵,等.评估含呋喃唑酮10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中国血液流变学杂志,2011,21(4):634-635.

R573.1

B

1671-8194（2017）14-0086-01