腔镜下行胃肠肿瘤切除术的护理要点分析

于凤娟

（辽宁省丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118000）

腔镜下行胃肠肿瘤切除术的护理要点分析

于凤娟

（辽宁省丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118000）

目的 探析腹腔镜下行胃肠肿瘤切除手术的术前、术中、术后护理要点。方法 选取2013年3月至2015年9月于我院确诊胃肠肿瘤并行腔镜下全切术患者共157例，回顾分析所有患者术前、术中、术后护理方法。结果 157例包括全胃、胃近端切除、远端切除术、结肠全切、左右结肠等各胃肠肿瘤切除术经积极术前准备，术中手术配合及术后康复指导，所有患者手术均取得成功。术后未见不良反应及渗血、感染等并发症，患者及家属对手术全程护理和治疗满意度达到95.5%（150/157）。结论 积极的术前护理准备、术中配合及术后康复预防感染等护理干预可有效降低腔镜下行胃肠肿瘤全切术患者的感染、渗出等并发症发生，同时可以提高患者及家属对临床治疗和护理工作的满意度。

腹腔镜；胃肠肿瘤；护理；要点分析

手术室护士日常工作内容主要包括准备各类手术术前宣教、准备器械、术中与术者的配合及术后预防渗出、消毒等一些列护理工作[1]。优质的护理工作不仅可以减少工作失误提高手术配合质量，更能提高手术患者对医疗护理的满意度[2]。近年来腹腔镜以其创伤小、费用低、住院时间短、疗效显著等优势逐渐得到广泛应用，尤其是胃肠肿瘤切除。本文回顾分析本院近三年来接受腔镜下行胃肠肿瘤切除患者157例，总结护理工作经验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析2013年3月至2015年9月辽宁省丹东市中心医院手术室腔镜下行胃肠肿瘤切除术患者共157例，其中男性80例，女性77例；年龄30～76岁，平均年龄（45.24±10.12）岁；所有患者均经彩超、CT确诊胃肠部位占位改变，且病理报告均为良性。其中胃部肿瘤患者76例，包括近端部位34例，远端部位42例；结肠肿瘤共81例。患者发病时间为1～9年，平均（1.56±2.09）年。所有入选患者对本研究均表知情并同意。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：手术前1 d，由洗手护士将手术器械、手术包以及手术所需的各种1次性手术物品准备好，手术当日由巡回护士与器械护士对洗手护士所准备的手术物品详细的核对，对于准备不全的手术物品及时予以补充并做好记录。很多患者由于对手术相关知识的不了解以及对疾病的恐惧，大多患者均存在焦虑、抑郁等情绪，因此手术前几日，由主管护士与患者进行交流沟通，及时了解患者的心理状态，当发现患者出现负性情绪时，及时采用转移注意力、播放患者喜欢听的音乐等方法予以疏解。术前1 d，指导患者做好肝功及输血四项的检查，并做好胃肠镜检查，根据胃肠镜检查结果明确肿瘤的位置，按照肿瘤位置摆放好腹腔镜的位置。询问患者是否有药物过敏史，并核对术手术前准备的抗生素。术前30 min，洗手护士提前洗手，并做好手术器械的安装工作，由巡回护士与其一起清点手术的器械及敷料等。

1.2.2 术中配合：根据手术的体位将仪器摆放好，由洗手护士负责传递各种导线，待导线连接后，将各种仪器的电源打开，使仪器处于一种备用状态。在手术医师手术过程中，洗手护士应实时关注手术的进程，配合好主刀医师，准备好各手术器械如结扎血管所用的结扎钉等，及时对血痂、结扎束进行清理。

1.2.3 术后手术器械清点及出院指导：手术完成后，由护理人员严格按清洗流程对手术器械进行清洗。根据手术器械的腔孔，配备相应的高压气枪、高压水枪、刷子等，以保证能彻底清洗。出院后告知患者3个月内尽量避免重体力劳动或剧烈运动，3个月后回院复查B超，指导患者若有不适及时门诊复诊。

2 结 果

157例包括全胃、胃近端切除、远端切除术、结肠全切、左右结肠等各胃肠肿瘤切除术经积极术前准备，术中手术配合及术后康复指导，所有患者手术均取得成功。术后未见不良反应及渗血、感染等并发症，患者及家属对手术全程护理和治疗满意度达到95.5%（150/157）。

3 护理体会

手术是治疗胃肠肿瘤的一种重要手段，随着腹腔镜技术的不断发展，腔镜下行胃肠肿瘤术已经成为当前治疗胃肠肿瘤疾病的首选方法。研究表明，围手术期的手术配合是影响手术成功的关键，因此加强手术的围手术期护理显得尤为必要[3]。护理人员在手术前应充分了解患者的心理状况以及一般的生理状况，对存在的问题及时解决；手术过程中积极配合手术医师的操作；手术后要做好相关的住院指导工作。腹腔镜下行胃肠肿瘤切除术，由于涉及的机械设备比较多，因此应成立手术护理小组，每个小组由一个经验丰富的护理人员担任组长，组长需要负责手术器械设备的保养、使用、维修，并定期对组员进行手术器械相关知识的培训。组长每周要对手术器械的灭菌效果检查1次，同时由感控组成员每个月对手术器械进行1次生物监测。由小组讨论并制定出手术相关的流程，如仪器操作的流程、手术配合的流程、术中应急处理流程等，同时采取图片的形式将各手术器械的摆放位置以及手术操作者的站位展现出来，并探讨如何更好的进行术中配合，以便手术医师更好的进行操作。

综上所述，积极的术前护理准备、术中配合及术后康复预防感染等护理干预可有效降低腔镜下行胃肠肿瘤全切术患者的感染、渗出等并发症发生，同时可以提高患者及家属对临床治疗和护理工作的满意度。

[1] 董咏梅,张美芬,吴伟军,等.胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(18):30-31.

[2] 严芳,李玲.快速康复外科在胃肠肿瘤手术中的应用[J].中外医学研究,2011,9(29):90-91.

[3] 杭凌,姚红.快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会[J].中国误诊学杂志,2012,12(10):2459-2460.

R473.73

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1671-8194（2017）07-0273-01