强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

徐世惠

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

徐世惠

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 探讨分析强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。方法 选择我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房进行治疗的患者113例，对ICU病房当中的护理人员28例进行专业的呼吸机相关性肺炎中的预防相关知识的强化护理教育培训，对113例患者发生吸机相关性肺炎的比例与2014年～2015年没有进行强化护理教育培训时治疗的ICU患者当中发生呼吸机相关性肺炎的比例进行对比。结果 在进行了强化护理教育后护理的113例ICU病房患者当中，有7例患者出现了呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率为6.2%，要低于2014年～2015年没有进行强化护理教育培训时呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率12.5%（15/120）。说明，在经过系统的培训之后，呼吸机相关性肺炎的病发率明显降低，结果对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对护理进行预防呼吸机相关性肺炎的强化护理教育，可以有效的减少患者发生防呼吸机相关性肺炎的风险，更好的帮助患者的康复。

呼吸机相关性肺炎；护理教育；预防

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48 h到拔管后48 h之内发生的肺炎[1]，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型也是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，不仅会造成脱机困难，延长患者的住院时间，增加医疗成本，而且严重的患者还会对自身的生命安全形成威胁，甚至导致患者的死亡。因此，对呼吸机相关性肺炎的预防是对进行了机械通气的患者的护理的重点，强化护理教育可提高预防呼吸机相关性肺炎治疗的效果。现就对我院2015年2月至2016年1月，对ICU病房当中的护理人员28例进行专业的呼吸机相关性肺炎中的预防相关知识的强化护理教育培训之后取得的临床效果进行如下的简要的回顾性的分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房进行治疗的患者113例，患者男性54例，女性59例；患者的年龄在12～80岁，平均年龄在（44.5±3.5）岁；疾病入选标准：患者均是由于多种原因需要在ICU进行气管切开进行机械通气治疗的患者，且患者机械通气的时间超过了48 h，排除掉没有进行机械通气治疗的患者，进行了机械通气治疗但机械通气的时间没有超过48 h，在患者进行机械通气治疗之前或者机械通气治疗48 h内就应经出现了相关性肺炎的，把这组患者作为参考组，而将于2014年～2015年ICU病房收治的患者120例作为对照组，对照组的患者入选标准同上述的标准一样。两组患者在年龄、性别、疾病的种类等负面对比无明显的差异性，且在患者进行治疗之前对所有的患者均进行了肺功能损害分级，两组患者对比也无明显的差异性。

1.2 疾病临床诊断标准：通常将肺组织病理学显示和微生物学发现病原微生物且二者相一致认定为VAP诊断的金标准。该诊断检查手段具有创伤性，因此不易被患者和医师接受，不太适应于临床上。在临床上主要采用的诊断标准主要是根据中华医学会呼吸病学分会制定的草案。排除肺结核、肺不张、肺部肿瘤等肺部疾病需要使用呼吸机之外：①使用呼吸机在48 h之后在发病的；②患者在使用呼吸机之后出现了肺炎的表现[2]。

1.3 护理方法：两组患者均进对症止咳化痰，平喘止痉的治疗，同时保持电解质的平衡，纠正患者酸中毒等异常。对对照组的患者进行常规的护理模式，而参考组的患者则在对ICU病房当中的护理人员28例进行专业的呼吸机相关性肺炎中的预防相关知识的强化护理教育培训之后，再对患者进行护理，对比两组患者的护理质量以及呼吸机相关性肺炎的例数。

2 结 果

2.1 患者护理质量对比：在对ICU病房当中的护理人员28例进行专业的呼吸机相关性肺炎中的预防相关知识的强化护理教育培训之后，患者护理质量数据统计如下。在接受教育以前，护理人员标准化的护理程序参数为：洗手认知22例、认知率78.6%；标准体位摆放认知19例、认知率67.9%；口腔护理认知21例、认知率75.0%；正确吸痰认知18例、认知率64.3%；气道湿化认知23例、认知率82.1%；呼吸机装置管理认知11例、认知率39.3%。在接受教育以后，护理人员标准化的护理程序参数为：洗手认知28例、认知率100%；标准体位摆放认知26例、认知率92.9%；口腔护理认知28例、认知率100%；正确吸痰认知25例、认知率89.3%；气道湿化认知28例、认知率100%；呼吸机装置管理认知24例、认知率85.73%。结果对比具有统计学意义（P＜0.05）。从以上数据统计结果可知，护理人员对标准化的护理程序较培训教育前有所提高。

2.2 两组患者发生呼吸机相关性肺炎的结果对比：统计参考组发生呼吸机相关性肺炎的数据结果，进行了强化护理教育后护理的113例ICU病房患者当中，有7例患者出现了呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率为6.2%。统计对照组发生呼吸机相关性肺炎的数据结果，未进行强化护理教育后护理的120例ICU病房患者当中，有16例患者出现了呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率为12.5%。结果对比具有统计学意义（P＜0.05）。从统计的数据结果表明在经过系统的培训之后，呼吸机相关性肺炎的病发率明显降低[3-5]。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是医院获得性肺炎的重要类型也是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，一旦发生不仅延长患者的住院时间，增加医疗成本，而且还会对患者自身的生命安全形成威胁，甚至导致患者的死亡[6]。

在上文的研究结果发现，未接受强化教育以前，护理人员的呼吸机装置管理的正确认知人数比例不及半数；标准体位摆放知认、正确吸痰认知人数比例不及70%；口腔护理、洗手正确认知人数比例不及80%；只有气道化湿认知超过了人数比例的80%。以上的数据统计都说明CU病房当中的护理人员护理专业知识结构存在极大的缺陷，仅仅只开展单一的专业知识教育不能弥补护理人员知识结构的缺陷，强化系统性的护理教育有非常重要的意义。

在对ICU病房当中的护理人员28例进行专业的呼吸机相关性肺炎中的预防相关知识的强化护理教育培训之后，护理人员对标准化的护理程序较培训教育前有所提高，同时进行了强化护理教育后护理的113例ICU病房患者当中，有7例患者出现了呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率为6.2%，要低于2014年～2015年没有进行强化护理教育培训时呼吸机相关性肺炎，疾病的病发率12.5%（15/120）。说明，在经过系统的培训之后，呼吸机相关性肺炎的病发率明显降低，结果对比具有统计学意义（P＜0.05）。

呼吸机相关性肺炎的感染因素较多，如果不能做好系统性的、全面性的护理，患者就极易在治疗期间感染并发症[7-8]。关于加强系统性的护理教育能对治疗起到怎样的辅助效果，目前还在探讨中，然而从本次研究得到的数据显示，如果护理人员能加强护理的质量，就能够减少呼吸机相关性肺炎在治疗时产生的病发性概率，加强了系统性护理教育可提高护理人员的护理质量，减少疾病的发并率，这种护理方式可减少患者的治疗成本，减轻患者的痛苦。总之， 对护理进行预防呼吸机相关性肺炎的强化护理教育，可以有效的减少患者发生防呼吸机相关性肺炎的风险，更好的帮助患者的康复，因此值得临床上推广使用。

[1] 应秀东.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与对策[J].中国医药科学,2012,12(3):114-118.

[2] 陈玉平,李星,鲁玫,等.ICU护士对呼吸机相关性肺炎非药物预防措施执行的依从性[J].中华医院感染学杂志,2012,15(1):223-226.

[3] 刘宏伟.我院强化护理安全管理的方法与体会[J].护理管理杂志,2009,9(7):49.

[4] 刘斌,周梅芳.强化护理安全管理的做法与体会[J].医学文选,2005, 24(5):819-820.

[5] 关风光.面对市场经济强化护理管理的几点体会[J].福建医药杂志,2005,27(6):183-184.

[6] 孟秀,刘丽华,李蓉,等.强化护理技能训练的有效性研究[J].护理研究,2002,16(2):112-113.

[7] 何小慧.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].当代医学,2012,18(32):120-121.

[8] 乌转英,王红霞.我院护理安全管理的做法和体会[J].护理管理杂志,2012,12(5):372-373.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0252-02