探讨老年脑血管疾病患者的心理护理体会

辛晶莹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

探讨老年脑血管疾病患者的心理护理体会

辛晶莹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨老年脑血管疾病患者的心理特点，提高护理质量。方法 对2014年1月至2015年10月我院300例60岁以上老年脑血栓患者进行个性化的心理护理。结果 发现84%的老年脑血栓住院患者都有不良的负性心理，通过提高临床护理和加强心理护理后，患者负性情绪如悲观、焦虑、急躁、孤独和依赖的不良情绪减低（P＜0.05或0.01）。结论 心理护理有利于改善老年脑血栓患者孤独、绝望、寂寞的心理状态，使患者情绪稳定，积极配合治疗，促进早日康复。

老年；脑血管疾病；心理护理

随着我国人口老龄化，脑血管发病率也有上升趋势，根据中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人[1]，本病患者多见于50～60岁以上，且现阶段有年轻化迹象，临床30多岁脑血栓患者也可见，脑血栓患者多伴有高血压、冠心病和糖尿病，有动脉粥样硬化，患者一旦患病后生理、心理发生许多改变，存在的心理不良因素直接影响患者的治疗和护理，现对老年脑血栓患者的心理观察和心理护理方法汇报如下。

1 临床资料

统计我科住院的300例老年脑血栓患者，年龄60～91岁，平均69.5岁，其中男219例，女81例，本组男性患者高于女性患者。住院时间14～26 d，平均住院日19 d。同时患有糖尿病87例，伴有高血压168例，初次发病121例，其中就诊时有肢体运动障碍198例，言语障碍68例。

2 护 理

2.1 一般护理：患者来院后要热情接待患者，为患者安置病房单元，给患者检查生病体征，告知医师，建立静脉通路，遵医嘱用药，溶栓患者用药要严格调节输液的速度，使用输液泵的要告知家属不要随意调节数值，以免造成不良后果。密切观察患者的病情变化，急性期绝对卧床，告知患者及家属要配合绝对卧床休息的重要性，备好一切抢救准备，重症患者使用监护仪器，护士要熟练掌握电子监护仪器的使用并严密监测血压心率变化，因一些患者肢体瘫痪护理一定要注意加强生活护理及心理护理。

脑血栓形成的患者一般都留有不同程度的运动功能障碍和一些言语缺失，临床护理发现患者大多存在情感心理障碍，老年脑血栓患者一般出现的不良心理因素包括恐惧、焦虑、悲观、急躁、孤独、依赖感等，脑血栓的后遗症中最常见的是肢体活动失衡、偏瘫、语言障碍，生活出行以及工作困难不方便，患者对治疗效果、配偶子女负担、生活方式等产生悲观、孤独感。护士在生活护理操作时语言要和蔼，动作轻柔，床两边上床挡板，防止跌倒是神经内科护理重点，注意静点固定位置，防止患者翻身时位置变化脱落，防止患者出现精神状况出现意外和走失。对患者静脉输液全程进行巡视，并正确指导患者输液过程中的注意事项，对患者进行个性化心理护理，指导患者日常生活、护理方式，可有效缓解患者的心理压力，逐渐消除负性情绪，对提高患者预后生活质量具有重要意义[2]。

2.2 心理护理：科室培训提高护士的专科护理技术水平，拓展新知识，提高护士的专科素质。科室学习老年患者的心理护理方法和康复训练及健康指导等一系列专科知识，护士自身要严格要求自己，在工作中认真负责，操作认真细致，注意要着装整齐，礼貌待患，与患者交流时要专注态度和蔼，以免引起患者心理反感。开展每日宣教一些有关疾病和预防保健知识内容，注意掌握老年脑血管疾病，本科患者一般多联合有其他慢性疾病，因为患者一般住院治疗时间较长，还有需要康复时间，患者治疗初期一般会出现焦虑心理，这是一种心理应激反应，主要担心疾病治疗效果，而一些初期较重患者，前期肢体运动障碍或语言障碍患者焦躁情绪表现在病情好转期，患者易出现焦虑，认为病情治疗恢复较慢，有许多没有实现的工作和梦想，大多数刚退休的成功男士较多。对于多次住院的较大年龄患者会出现分离性焦虑，他们对其所熟悉的人和物分离有种思念依赖性增加。

医护人员要积极深入临床去了解患者的需求和期待，特别是救治长期住院的患者应给予尊重和重视，消除患者对于我科治疗水平的顾虑，增加患者对医院治疗和我们护理服务质量信心，鼓励患者进行洗脸、穿衣等一些日常活动，对待易出现孤独、依赖感患者的在心理上给予大力支持，一点儿进步要表扬、赞同，对老年患者采取个性化心理护理，思想负担重、情绪低落的患者，护理中护士要主动热情向患者及家属讲解治疗的时间和过程，大多数患者自身心理平衡，积极配合治疗护理。护士积极了解患者存在的思想顾虑，对患者及家属提出的问题加以分析解答，举些成功康复好转患者的实际例子，增强了老年患者的治疗护理信心。

2.3 健康教育指导：脑血栓老年患者健康教育指导是培养患者健康生活发生的重要途径，护士要加强临床护理同时对患者及家属进行合理生活指导，鼓励患者戒烟戒酒，日常饮食以清淡易消化的饮食为主，要每日保证多喝水和定时吃水果蔬菜，避免大便干燥，如一些较好的蔬菜韭菜、洋葱、芹菜、黑木耳、鱼和一些果蔬葡萄、菠萝等，对降低血黏度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。每日饮水量2500 mL以排出体内废物，脑血栓的预防充足的饮水很重要。瘫痪卧床患者家属要定时给患者按摩翻身，避免褥疮的发生，每天按摩腹部促进肠子蠕动促进排便饮食要少量多餐，切忌过饱，忌饭后就睡，以免增加心脑血管负担，注意天气变化，随时增减衣服，过冷过热皆可使血黏度增加诱发脑中风，老年人生理调节和适应功能减退，号召家属要主动帮助解决困难，提醒患者生活规律，适当进行体育锻炼和集体活动。鼓励患者参加老年活动小组，保持乐观的心情，高血压的发生于饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[3]。戒烟酒、勤运动、定期按医嘱用药、监测血压、血糖、血脂，防止三高。

护士在健康教育指导过程中，注意服务礼貌和态度，说话速度要放慢些，集体健康教育和个性化指导护理相结合，根据患者的文化水平和接受能力耐心讲解并进行针对心理护理，个性化健康教育指导和心理护理效果明显优于集中性心理护理[4]。主动热情的服务拉近了医患间的关系，为患者树立起战胜疾病的信心和勇气，促进医护患之间沟通和谐发展。

3 结 果

老年脑血栓患者84%存在焦虑、悲观、孤独、急躁的不良心理情绪，护士通过加强临床基础护理和心理护理使患者的负性情绪显著减低（P＜0.05或0.01），医患关系和谐，护士对患者进行有效地健康教育指导，提高率患者救治率。

4 结 论

脑血栓形成对老年患者是一个身心双重打击，患者不但生理处于极大的改变，而且心理也面临巨大变化，脑血栓病情发展快，治疗康复恢复期较漫长，患者负性情绪表现极为明显，特别是老年患者，他们的生理已经处于下坡期，一旦患病需要医护人员和家属的大力支持，2014年1月至2015年10月我科300例60岁以上老年脑血栓患者，全科对患者的治疗和护理进行全面总结，以便更好的提高服务水平，促进患者康复。患者一般都伴有一些慢性病症，高血压、糖尿病、高血脂常见，据统计近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展[5]，对于脑血栓患者我们在加强基础护理的同时，积极开展心理护理和专科健康教育辅导，鼓励和帮助老年患者改善恐惧、焦虑、孤独悲观等心理，积极参加治疗后期的康复训练治疗，保持健康的饮食和良好的心理状态，保持乐观情绪，不大喜大悲，主动的配合长期用药治疗和保健护理，避免或减少后遗症的发生。优质的护理工作提高了老年患者的生活质量，患者心理护理开展是护患之间沟通的桥梁，促进了医患和谐，良好的护理提高了脑血管疾病患者救治率。

[1] 殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:101.

[2] 黄建美.心理护理干预对老年冠心病患者负性情绪的影响[J].医学信息,2014,27(23):153.

[3] 刘爱芬,阮平.高血压的健康教育和心理护理[J].吉林医学,2013, 34(3):578-579.、

[4] 林芬,高丽娟.老年糖尿病患者个性化心理护理效果的评价分析[J].福建医药杂志,2014,36(1):142-144.

[5] 邓新梅.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2014, 12(6):206-207.

R473.74

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1671-8194（2017）07-0249-02