护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析

刘 静

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析

刘 静

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响。方法 选择我院2013年6月至2015年10月收治的68例甲状腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者在本院均行甲状腺癌全麻术，围术期对照组患者按常规护理，观察组在对照组基础上增加预防性护理干预，比较两组患者术后恶心程度、呕吐情况。结果 恶心程度比较：观察组0级和Ⅰ级恶心例数显著多于对照组，组间差异P＜0.05；观察组Ⅱ级、Ⅲ级恶心例数和恶心发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05。呕吐情况比较：观察组患者中呕、吐例数和呕吐发生率均显著低于对照组，组间差异P＜0.05。结论 预防性护理干预措施有助于控制甲状腺癌全麻术后恶心呕吐风险，减少恶心呕吐发生率，有利于改善患者康复效果。

甲状腺癌全麻术；恶心呕吐；预防性护理；预后效果

全身麻醉是常用的一种麻醉方法，虽然麻醉技术及药物不断优化，但是仍不能完全杜绝麻醉的不良反应，其中恶心呕吐是作为常见、高发的不良反应。本次研究选择我院2013年6月至2015年10月收治的68例甲状腺癌择期手术患者作为研究对象，对预防性护理应用于甲状腺癌围术期护理的应用效果进行了分析，旨在探索一种有效的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年6月至2015年10月收治的68例甲状腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者入院后经病理检查确诊为甲状腺癌，并行择期手术治疗。两组患者均自愿参与本次研究，研究经伦理委员批准。观察组，男性7例，女27例，年龄39～57岁，平均年龄（48.26±9.34） 岁，病理类型：21例乳头状腺癌，13例滤泡状腺癌。对照组，男性6例，女28例，年龄39～56岁，平均年龄（47.83±8.64） 岁，病理类型：21例乳头状腺癌，13例滤泡状腺癌。两组患者在病理类型、年龄等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 护理方法：对照组患者按常规护理，以基础护理为主，不作详述；观察组在对照组基础上增加预防性护理干预，如下：

1.2.1 术前干预。①建立干预基础：护理人员应在患者来到病区后，热情接待，双方建立友好、和谐的关系，便于下一步干预措施开展。尽快开始认知干预，向患者讲解甲状腺癌手术的主要过程，讲解麻醉方面知识，反复强调术后恶心呕吐等不适感为正常现象，让患者不要惊慌。②术前准确干预：术前指导患者学会深呼吸咳痰方法，术后及时促排痰，痰液黏稠者，按医嘱雾化吸入治疗促排痰。术前1晚，进食量减少30%～50%，且要求饮食清淡易消化，减少术中胃部内容物量。术前1晚，给予患者地西泮镇静、催眠。

1.2.2 术后护理。①早期护理：术后2～4 h为呕吐、恶心的高发时段，护理人员必须密切关注患者异常反应，发现呕吐情况，及时处理污物，更换污染的被褥，清洗患者口面部，做好口腔护理。患者意识清醒后，及时告诉患者恶心、呕吐是正常现象，不要紧张，自然放松可有效缓解。呕吐严重者，应按医嘱尽快给予止吐药物，查看患者有无脱水情况，尽快输液补充水分，同时监测水电解质情况，及时纠正酸碱失衡。术后24 h仍为恶心呕吐高发时段，增加护理巡视次数。②饮食干预：术后禁食产气、高脂、刺激性食物，清淡、易消化、容易入口的食物为主。要求患者坐位进食，禁止躺着进食，进食后，抬高头部30°，卧位休息30～60 min，再转为平卧体位[1]。做好饭后口腔护理，叮嘱患者饭后温水漱口，保持口腔干净。腹胀便秘者，及时灌肠，减少腹部不适感，每次在排便后，温水清洗干净肛周，预防局部感染。

1.3 观察指标：评估患者术毕至术后24 h内恶心、呕吐程度。恶性程度：0级，无任何恶心、呕吐感受；Ⅰ级，有轻度恶心感觉，上腹部略有不适，该症状仅存在一会儿就自行消失；Ⅱ级，上腹部有明显的恶心感觉，不适感明显，但是仅持续一会儿，后逐渐缓解至消失；Ⅲ级，患者恶性感觉明显，腹部不适难以忍受，不能缓解[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 恶心程度比较：恶心程度统计结果[3]：观察组（n=34），0级19例、Ⅰ级9例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例，恶心发生率为44.12%（15/34）；对照组（n=34），0级9例、Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级8例，恶心发生率为73.53%（25/34）。恶心程度比较：观察组0级和Ⅰ级恶心例数显著多于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义；观察组Ⅱ级、Ⅲ级恶心例数和恶心发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义[4]。

2.2 呕吐情况比较：呕、吐例数统计：观察组发生呕1例，吐1例，呕吐发生率为5.88%（2/34）；对照组，观察组发生呕4例，吐3例，呕吐发生率为20.59%（7/34）。呕吐情况比较：观察组患者中呕、吐例数和呕吐发生率均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

临床文献研究报道显示，甲状腺手术等普外科手术术后恶心呕吐发生率相对较高，因而甲状腺癌全麻术后恶心呕吐发生率处于较高水平[5]。甲状腺癌术后恶心呕吐是麻醉药物及术中损伤共同作用导致的并发症，患者恶心呕吐使颈部伤口张力增大，对切口进行牵拉、撕扯，较容易撕裂伤口，引发出血，甚至是窒息等严重危象，因而术后早期应尽量减少恶心呕吐发生率，并控制恶心呕吐程度[6]。事实上，术后恶心呕吐可间接加重患者对疼痛及其他不适感的敏感性，而患者敏感性增强也会加重恶心、呕吐，导致患者陷入恶性循环[7]。因而，要在预防性护理中，强化认知干预、心理干预等，使患者正确认识呕吐、恶心，面对不适感坦然面对，避免因患者情绪、心理因素而加重呕吐、恶心程度[8]。

综上所述，预防性护理干预措施有助于控制甲状腺癌全麻术后恶心呕吐风险，减少恶心呕吐发生率，有利于改善患者康复效果。

[1] 何红艳,李瑞,庞飞雄,等.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)[J].海南医学,2014,5(3):460-462.

[2] 杨晓红.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响[J].河北医药,2014,5(11):1749-1751.

[3] 阳渝西.甲状腺癌病人围术期的护理干预[J].全科护理,2013,8 (9):771-773.

[4] 苏江毅.甲状腺癌患者围手术期的护理干预[J].当代护士(中旬刊),2015,10(7):97-98.

[5] 徐君利.甲状腺癌手术的护理干预探讨[J].电子制作,2014,6(18): 232-233.

[6] 李琼,刘国红,陈思慧,等.护理干预在甲状腺癌手术及131碘治疗前后的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,11(22):3384-3386.

[7] 曹亚琴,尹萍,郭钱华.55例甲状腺癌颈淋巴结清扫术护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,8(8):1234-1235.

[8] 何红艳,王丽静,杨发秀,等.广西地区20年甲状腺癌构成比变迁分析与护理对策[J].全科护理,2014,9(1):6-8.

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1671-8194（2017）07-0243-02