老年高血压患者血压昼夜变化的规律及护理对策

马 丹

（营口市中心医院急诊科，辽宁 营口 115003）

老年高血压患者血压昼夜变化的规律及护理对策

马 丹

（营口市中心医院急诊科，辽宁 营口 115003）

目的 对老年高血压患者进行研究，分析其血压昼夜变化规律及护理对策。方法 对我院2014年2月至2016年5月收治的80例老年高血压患者进行研究，日间与夜间运用ABPM分别每隔30、60 min对其血压状况监测1次，主要含有收缩压、舒张压及血压昼夜节律，监测时间每日均以早8：00至次日8：00为准。结果 患者血压昼夜变化规律是夜间血压显著低于日间血压，极多数老年高血压患者昼夜之间血压波动较大。结论 给予老年高血压患者的血压进行昼夜监测，密切的在护理过程中观察其血压状况，对临床治疗及疾病控制具有极其重要的临床意义。

高血压；昼夜监测；血压状况；护理

动态检测仪（ABPM）可以为高血压临床治疗提供客观、准确的血压信息，对护理人员调配高血压治疗药物和执行日常护理工作提供了高度安全的保障。笔者选取80例老年高血压患者进行研究的初衷是探讨老年高血压患者的血压昼夜变化规律与护理对策，结果所获颇丰。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月我院收治的80例老年高血压患者作为研究对象。其中，不符合诊断标准者、生命体征不稳者、继发性高血压患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。80例老年高血压患者中，男47例，女33例；年龄61～87岁，平均年龄（72.5±1.7）岁。

1.2 方法

1.2.1 监测方法：采用ABPM对80例老年高血压患者的血压进行监测。具体措施如下：①日间8：00至晚上23：00每30 min对患者的收缩压、舒张压及血压昼夜节律监测1次，每次监测均要详细记录；②夜间23：00至早晨8：00每60 min对患者的收缩压、舒张压以及血压昼夜节律监测1次，并将监测结果记录在案；③无论是日间监测还是夜间监测，都不能限制或干扰患者的日常生活，而且本研究昼夜监测模式中的检测结果将全部用于分析血压昼夜变化规律。

1.2.2 护理方法：80例老年高血压患者均采用同一种护理对策进行护理。具体策略如下：①给予健康教育，务须使得老年高血压患者充分体会到ABPM监测的重要性及意义，并试图说服患者理解、适应或接受昼夜监测模式；②根据老年高血压患者ABPM监测结果，结合其生理特征、心理特征，制定科学、有效的护理治疗方案，比如心理干预、用药指导、日常锻炼计划等；③密切观察老年高血压患者各项生命体征的变化，若发现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等高血压靶器官损害的征兆，则可以及时予以治疗，防止病情被耽误；④针对老年高血压患者的生活方式进行科学管理，要求其戒烟酒，做有氧运动，减轻身体质量量至达标即可，保持心情愉悦，遵医嘱进行低盐、低脂、低脂肪饮食。

1.3 观察指标：采用上述方法进行护理后，根据上文提到的监测方法开启昼夜监测模式，分析老年高血压患者血压监测情况。包括：①日间监测情况：主要含有日间平均收缩压、日间平均舒张压；②夜间监测情况：主要含有夜间平均收缩压、夜间平均舒张压；③血压昼夜节律：主要分为杓型，非杓型、反杓型、超杓型等；④血压昼夜节律异常率：杓型为正常，非杓型、反杓型与超杓型为异常。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示本组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者昼夜监测情况比较：本组日间平均收缩压（133.9± 21.32）mm Hg显著高于夜间平均收缩压（129.51±1.52）mm Hg，日间平均舒张压（75.79±1.93）mm Hg显著高于夜间平均舒张压（69.24 ±1.07）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 本组患者血压昼夜节律及异常率分析：本组血压昼夜节律以非杓型与反杓型居多，检测出杓型16例，非杓型38例，反杓型25例，超杓型1例，血压昼夜节律异常率为80%。

3 讨 论

医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，掌握老年高血压护理血压昼夜节律，强化护理方案，降低病死率，具有重要意义[1]。高血压主要指的是体循环动脉血压增高，是一种慢性病，也是一种危险系数极高的心脑血管疾病。通常收缩压超出140 mm Hg，舒张压超出90 mm Hg即可判定为高血压。由于高血压伴有心脑肾等器官的功能损害、器质性损害，因此高血压的控制、治疗及护理至关重要。此文系研究老年高血压患者血压昼夜变化规律及护理对策，最终研究结果如下：在本次研究中，80例老年高血压患者大多数为非杓型（38例）、反杓型（25例），有16例为杓型（正常），极少数为超杓型（1例），血压昼夜节律异常率高达80%，而日间平均收缩压为（133.92±1.32）mm Hg，日间平均舒张压为（75.79±1.93）mm Hg，明显高于夜间平均收缩压（129.51 ±1.52）mm Hg、夜间平均舒张压（69.24±1.07）mm Hg，差异有显著性，具有统计学意义。本研究与郭莹、余朝萍、徐新献及谢瑜等[2-3]的研究成果别无二致，其血压昼夜节律异常率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压分别为78%、（134.92 ±1.67）mm Hg、（70.79±1.21）mm Hg、（129.88±2.50）mm Hg、（71.98±1.44）mm Hg，同样证实了ABPM能够准确、有效的提供老年高血压患者的血压检测信息，可为高血压临床治疗和护理提供帮助。

综上所述，针对老年高血压患者，采用ABPM进行血压昼夜检测，能够有效得出血压昼夜节律，为临床治疗及护理提供了重要参考依据，具有较高的临床推广价值。

[1] 左金凤,刘铁,贾维力.浅谈老年高血压患者血压变化及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(13):176-177.

[2] 郭莹.高龄老年高血压的血压昼夜节律变化护理对策研究[J].中国农村卫生,2015,2:71.

[3] 余朝萍,徐新献,谢瑜,等.基于血压昼夜模式对老年高血压患者的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(5):132-133.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0231-02