综合性护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响

李 欣

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113000）

综合性护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响

李 欣

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 探讨综合性护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响。方法 回顾性分析2014年12至2015年12月我院行玻璃体切割术的126（132眼）例患者的临床资料，将所有患者根据随机数字表法分为对照组63例（65眼）和研究组63例（67眼），对照组患者行常规的基础护理，研究组在对照组的基础上实施综合性护理干预，对比两组患者视功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果 治疗后两组患者的视力功能均恢复明显，但研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后并发症发生率为5.97%（4/67），对照组患者术后并发症的发生率为18.46%（12/65），两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论 对玻璃体切割术患者实施综合性护理干预能有效促进视功能恢复，减少术后并发症，具有一定的临床应用价值。

综合性护理干预；玻璃体切割术；视功能恢复；术后并发症

玻璃体切割术是眼科临床的常用术式，被广泛的应用于视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体病变等疾病的治疗[1]。玻璃体切割术会直接影响到玻璃体、睫状体、巩膜及视网膜等，术后易出现各种并发症，影响视功能恢复，本研究回顾性分析我院行玻璃体切割术的126（132眼）例患者的临床资料，探讨综合性护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年12至2015年12月我院行玻璃体切割术的126（132眼）例患者的临床资料，其中男67例，女59例，年龄42～75岁，平均（56.38±3.76）岁，病程5个月～18年，平均（7.62± 1.58）年，左眼71例，右眼61例，增殖期糖尿病视网膜病变56例，视网膜病变分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期28例，Ⅴ期11例，视网膜脱离29例，高血压性视网膜病变24例，眼外伤7例，纤维增殖3例，玻璃体积血7例，将所有患者根据随机数字表法分为对照组63例（65眼）和研究组63例（67眼），两组患者的一般临床资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行常规的基础护理，包括术前检查、护送患者进入手术室，术后检测病情，合理用药等，研究组在对照组的基础上实施综合性护理干预，具体为：

1.2.1 术前护理：行玻璃体切割术患者术前常产生恐惧、紧张心理，护理人员术前应与患者主动沟通，讲解手术方法的安全性，嘱患者避免剧烈运动，注意休息，并帮助患者疏导负面情绪，使患者积极配合手术治疗及护理。协助患者做好术前检查，合理使用抗生素眼药水滴眼，术前1～2 h剪睫毛，冲洗眼道、散瞳等，并进行体位训练[2]。

1.2.2 术中护理：患者进入手术室后，护理人员应向患者介绍手术时环境、主治医师、麻醉师等，安抚患者情绪，消除患者的紧张感及陌生感，并守护在患者身边，给于患者鼓励及安慰，并讲解手术室的注意事项及无菌观念，使患者积极配合。

1.2.3 术后护理：硅油填充术后指导患者取俯卧位，并左右侧卧变化体位，下床活动时应取面向下步行位。指导患者科学合理饮食，宜清淡易消化为主。术后包眼3 d，按时换药，并保持敷料干燥、清洁，预防感染。遵医嘱使用抗生素，并观察术眼结膜及角膜情况，预防并发症的发生。严密观察病情，若发现患者眼压升高应即刻报告医师进行处理[3]。嘱患者不可用力咳嗽或打喷嚏，预防便秘，给予适当止血剂，预防出血。出院时嘱患者注意休息，不可剧烈运动，正确使用眼药水，并定期复查。

1.3 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，采用χ2检验描述计数数据，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组术后视力恢复情况比较：研究组治疗前后视力分别为（0.39 ±0.18）、（0.82±0.24），对照组治疗前后视力分别为（0.38± 0.21）、（0.59±0.26），治疗后两组患者的视力功能均恢复明显，但研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较：研究组术后发生黄斑水肿1例（占1.49%），低眼压1例（占1.49%），晶状体混浊2例（占2.99%），并发症发生率为5.97%（4/67），对照组患者术后发生继发性青光眼3例（占4.62%），黄斑水肿2例（占3.08%），低眼压3例（占4.62%），晶状体混浊4例（占6.15%），术后并发症的发生率为18.46%（12/65），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

玻璃体视网膜病变可严重影响患者的视力及生活质量，玻璃体切割术将视网膜上增生细胞切除，使视网膜复位，从而改善患者的视功能，但手术难度大，操作复杂，术后并发症较多，因此提供有效的护理配合对患者视功能的恢复、减少并发症的发生有重要的临床意义[4]。本研究分别与患者的术前、术中、术后实施综合护理干预，帮助患者疏导负面情绪，积极配合手术，又协助患者进行一系列的术前准备，术中陪伴，给予安慰及鼓励，术后进行体位及并发症的护理，出院时给予康复指导，帮助患者提高视力功能。结果表明治疗后两组患者的视力功能均恢复明显，但研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，对玻璃体切割术患者实施综合性护理干预能有效促进视功能恢复，减少术后并发症，具有一定的临床应用价值。

[1] 桂红.心理干预对重症眼外伤行玻璃体切割术患者负性情绪的影响[J].中国中医眼科杂志,2013,23(6):448-450.

[2] 安莉芳,何伟平,彭忠艳.护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(4):582-583.

[3] 宁靖.护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复效果的影响[J].中国实用医药,2015,10(16):246-247.

[4] 谢肖莲,潘燕英,何洁丽,等.护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响[J].中国医药导报,2014,11(15):131-133.

R473.77

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1671-8194（2017）07-0205-01