异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理要点分析

韩 英

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理要点分析

韩 英

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

目的 观察异位妊娠采用腹腔镜手术治疗的临床效果及护理要点。方法 选择我院收治的78例异位妊娠患者作为观察对象，78例患者的收治时间为2013年4月至2015年4月，将78例异位妊娠患者随机分成对照组与实验组，每组各39例，78例异位妊娠患者均采用腹腔镜手术进行治疗，对照组39例异位妊娠患者采用常规护理，实验组39例异位妊娠患者采用优质护理，观察两组异位妊娠患者的临床疗效、疼痛消失时间、护理满意度及抑郁评分。结果 对照组异位妊娠患者治疗后疼痛消失时间、护理满意度及抑郁评分与实验组异位妊娠患者均存在明显差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；两组异位妊娠患者的临床疗效相比较差异不大（P＞0.05），统计学无意义。结论 采用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效明显，并配合优质护理能有效缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量。

异位妊娠；腹腔镜手术；观察；护理

异位妊娠是指孕卵在子宫以外部位着床并发育的情况，最常见的为输卵管妊娠，主要是由于输卵管管腔内或输卵管周围发生炎症，引起输卵管通畅不佳，阻碍了孕卵的正常运行，使孕卵在输卵管内停留、发育[1]。其临床症状主要表现为腹痛、停经、阴道不规则流血等，异位妊娠若不及时采取有效手段进行治疗，将会出现一系列并发症，严重影响患者的生活质量及身体健康。目前，临床上治疗异位妊娠的主要方式为手术治疗，手术治疗可分为传统开腹手术及微创腹腔镜手术，腹腔镜手术较于开腹手术具有创伤小、恢复快、出血量少等优势。因此，我院针对异位妊娠患者采用腹腔镜手术及优质护理进行治疗与护理，疗效明显，报道见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择我院收治的78例异位妊娠患者作为观察对象，78例患者的收治时间为2013年4月至2015年4月，将78例异位妊娠患者随机分成对照组与实验组，每组各39例，对照组39例异位妊娠患者年龄均分布在21～39岁，年龄的平均值为（30.21±2.34）岁，孕周在5～11周，平均孕周为（8.11±1.21）周，孕次1～5次，平均孕次为（2.12 ±0.54）次；实验组39例异位妊娠患者年龄均分布在20～38岁，年龄的平均值为（30.18±2.54）岁，孕周在6～11周，平均孕周为（8.18± 1.20）周，孕次1～6次，平均孕次为（2.17±0.58）次。所有异位妊娠患者均存在急性腹痛、阴道不规则流血、停经等临床症状，排除严重心、肺、肾功能不足患者及患有严重精神疾病患者，本次观察进行前，患者家属均对本次观察进行了详细的了解，并自愿签署知情同意协议。对两组异位妊娠患者的基线资料进行均衡性检验后发现，P值＜0.05，统计学无意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：78例异位妊娠患者均采用腹腔镜手术进行治疗，具体方式如下：给予患者全身麻醉后，在患者脐孔部上端位置进行穿刺，建立气腹，置入腹腔镜，在腔镜引导下，在患者左右下腹分别置入套管针，将腹腔内及盆腔内的血凝块及积血吸除，将出血部位暴露出来，观察病灶部位是否破裂，根据患者的生育需求进行输卵管切开取胚术、卵巢电凝止血术及切除输卵管术。

1.2.2 护理方法：对照组39例异位妊娠患者采用常规护理，主要包括身体护理、健康教育及饮食护理等；实验组39例异位妊娠患者采用优质护理，具体措施如下：①术前护理：为患者进行手术前各项基础检查，并为患者进行肚脐处的清洁工作，切忌过于用力；②心理护理：患者因手术会产生一系列紧张、焦虑及害怕等负面情绪，护理人员可积极主动与患者交流沟通，为患者进行心理疏导，告知患者腹腔镜手术的优势，缓解患者担心、紧张等情绪；③术中护理：进入手术室后，可简单为患者介绍手术室基本情况，消除患者对陌生环境的恐惧心理，麻醉后，为患者进行麻醉护理，严格监测患者各项生命体征变化情况，出现异常，立即做出处理，配合医师进行手术；④术后护理：留置导尿管，固定好无菌引流袋，观察患者各项体征有无异常，控制患者的饮食，帮助患者做好穿刺部位的清洁工作；⑤疼痛护理：对于耐痛性较差的患者，给予一定剂量的镇痛药物进行镇痛，转移患者的注意力，播放轻柔的音乐或节目等。

1.3 观察指标：观察两组异位妊娠患者的临床疗效、疼痛消失时间、护理满意度及抑郁评分。护理满意度分为满意与不满意，采用评分制进行，60分以下为不满意，60分以上为满意；采用贝克抑郁量表对患者的抑郁程度进行评分，量表由21个题目组成，每题3分，得分越高，患者的抑郁程度越严重[2]。

1.4 统计学处理：将两组异位妊娠患者的观察指标录入到SPSS18.0软件中进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。临床疗效、护理满意度属于计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；疼痛消失时间、抑郁评分属于计量资料，结果使用均数±标准差（）表示，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组异位妊娠患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

对照组异位妊娠患者治疗后临床疗效的总有效率为94.87%，实验组异位妊娠患者治疗后临床疗效的总有效率为97.44%，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组异位妊娠患者护理满意度为32（82.05%），实验组异位妊娠患者护理满意度为37（94.87%）；对照组异位妊娠患者疼痛消失时间为（36.24±5.28）h，实验组异位妊娠患者疼痛消失时间为（10.56±3.65）h；对照组异位妊娠患者抑郁评分为（17.55±3.29）分，实验组异位妊娠患者抑郁评分为（8.33± 2.96）分；组间护理满意度、疼痛消失时间及抑郁评分均存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，异位妊娠已经成为妇产科最常见的急腹症之一，病死率较高，传统治疗方式主要为开腹手术，开腹手术具有创伤大、术中出血量大、手术时间长、恢复慢及不美观等缺点；随着医学及科技的发展，腹腔镜手术成为治疗异位妊娠的主要方式之一，腹腔镜手术主要是一种通过将手术器械经患者腹部小孔放置于腹腔内进行微创治疗的手术方式[3]，对腹腔的干扰较小，手术中出血量较少，且恢复快、美观，易被女性接受。

常规护理手段仅针对患者已经出现的问题进行护理，具有一定的局限性；优质护理是指针对患者在手术前、手术中及手术后可能出现的问题进行优质的、全面的及预见性的护理，主要包括心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及疼痛护理等护理措施，心理护理的实施能有效缓解患者因手术及疾病等产生的负面情绪，使患者积极主动配合医师进行治疗[4]；术前护理的实施主要针对患者进行术前一系列检查，为手术的顺利开展做好准备；术中护理的实施主要关注患者生命体征的变化，更好的提高手术效果，预防意外的发生；术后护理能改善患者的生活质量，预防并发症的发生；疼痛护理的实施能帮助患者缓解疼痛，改善生活质量等[5]。本次观察的结果数据中显示，采用腹腔镜手术治疗的实验组异位妊娠患者与对照组异位妊娠患者临床疗效的总有效率分别为97.44%及94.87%，差异无统计学意义；但采用优质护理的实验组异位妊娠患者疼痛消失时间及抑郁评分与采用常规护理的对照组异位妊娠患者存在明显差异；且实验组异位妊娠患者的护理满意度比对照组异位妊娠患者高出12.82%，差异明显具有统计学意义。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效明显，并配合优质护理能有效帮助患者缓解疼痛，改善患者的抑郁程度，提高患者对护理工作的满意度。

[1] 马小卫.异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理[J].海南医学, 2012,23(15):150-151.

[2] 王玉芝.临床治疗异位妊娠方法比较及护理[J].中外健康文摘, 2011,8(39):268-270.

[3] 王褚梅,王芬芬.护理干预对异位妊娠患者腹腔镜术后并发症的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(16):171-172.

[4] 何婵,连俊红,李运萍,等.80例异位妊娠病人腹腔镜术后的护理[J].全科护理,2012,10(2):119.

[5] 钟梅,徐晶锦.妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理进展[J].全科护理,2012,10(35):3349-3350.

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1671-8194（2017）07-0200-02