骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究

刘 艳

（本溪市中心医院 骨一病房，辽宁 本溪 117000）

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究

刘 艳

（本溪市中心医院 骨一病房，辽宁 本溪 117000）

目的 探究分析骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理干预。方法 选择2013年6月至2015年6月，本院收治的110例骨科大手术患者为观察对象，将110例骨科大手术患者随机分为实验组和对照组。对照组患者给予常规护理干预；实验组在此基础上，给予下肢深静脉血栓专科护理干预，对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率以及两组患者的护理工作满意度。结果 实验组患者术后并发深静脉血栓的发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者对临床护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 将下肢深静脉血栓专科护理模式应用于骨科大手术患者的临床护理干预中，能够有效降低患者下肢深静脉血栓的发生率，提高患者对临床护理工作的满意度，具有较高的临床推广价值。

骨科大手术；围术期；下肢深静脉血栓；发生率；满意度

为了降低骨科大手术患者术后并发深静脉血栓的发生率，本院临床护理人员给予骨科大手术患者深静脉血栓专科护理干预，显著降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，提高了患者的护理满意度，现将具体的护理方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2015年6月，本院收治的110例骨科大手术患者为观察对象，采用随机数字表法的分组的方式将110例骨科大手术患者均分为实验组和对照组，每组55例患者。实验组患者中，男性患者29例，女性患26例；患者年龄在38～75岁，平均年龄为（48.27±4.29）岁。实验组患者中，全髋关节置换术17例，全膝关节置换术8例，髋臼骨折切开复位内固定手术7例，动力髋内固定股骨粗隆截骨术16例，人工股骨头置管术7例。对照组患者中，男性患者28例，女性患者27例；患者年龄在37～76岁，平均年龄为（48.26± 4.31）岁。对照组患者中，全髋关节置换术16例，全膝关节置换术9例，髋臼骨折切开复位内固定手术8例，动力髋内固定股骨粗隆截骨术15例，人工股骨头置管术7例。通过对比两组患者的例数、性别、年龄、手术类型等一般资料，不具有显著差异（P＞0.05），两组患者可以作为对照试验的两组观察对象，组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组骨科大手术患者在围手术期，给予常规护理干预。主要包括环境护理、基础护理、病情观察、用药指导等[1]。具体的实施方法为护理人员应为患者创造一个温馨舒适安静整洁的修养环境，定期对房间进行消毒和清扫，合理控制房间内的温度和湿度，温度控制在23 ℃左右，湿度在50%左右[2]；房间的布置应该整洁温馨，减少陌生环境对患者康复的影响。护理人员应该密切观察患者的病情，一旦发现患者有异样，要及时进行处理，防治病情扩大化。护理人员应该严格执行医嘱，给予患者药物治疗和康复指导，按时为患者打针送药，提高患者治疗的依从性，按时按量服用药物[3]。

1.2.2 实验组：实验组患者在常规护理干预措施的基础上，给予下肢深静脉血栓专科护理干预，具体措施如下：①风险评估。高度重视骨科大手术患者在围手术期并发下肢深静脉血栓的危险因素，值得风险评估方案，提高护理的针对性。临床研究显示，患者出现深静脉血栓的风险因素主要包括：年龄偏大、手术、输血、感染、长期卧床不能直立、中心静脉穿刺置管等[4]。②体位护理。骨科大手术患者的体位护理十分重要，尤其是在手术之后。作为临床护理人员，在工作实践中应该高度重视患者的体位护理，一般原则是让患者的膝关节保持微微弯曲的状态。除此之外，护理人员应该抬高患者的双下肢，使患者的下肢处在高于心脏水平22～30 cm，有效促进患者双下肢的静脉回流，充分降低低静脉腔的压力[5]。③按摩干预。按摩护理可以由护理人员及患者家属共同进行。护理人员应该教会患者家属按摩技巧，按摩的部位主要是患者是四肢，要注意保护患者的患肢，不可力道过大，早晚按摩1次，按摩的顺序是由远端到近端。当患者精神状态较好时，护理人员应该指导患者进行简单的床上锻炼，锻炼的方式主要有股四头肌收缩、舒张等动作[6]，能够有效促进血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率。④康复锻炼。护理人员可根据患者的康复情况，帮助患者进行早期主动或被动活动，如抬腿、关节的伸曲外旋等。在患者精神状态良好时，多鼓励患者下床活动。下床活动时应该加强保护，注意安全，谨防摔伤；下床锻炼的运动量应该循序渐进，不可盲目增加活动量。下床锻炼能够有效加快下肢静脉的血液流动速度，减轻患者的水肿整治，对红细胞积聚结构造成破坏，预防和减少血栓的形成[7]。⑤饮食干预。骨科大手术患者的日常饮食，应该坚持选择易于消化、蛋白质丰富、维生素丰富的食物，减少便秘的发生。适量补充一些骨胶原蛋白含量高的食物，多食用新鲜蔬果，注重维生素C的补充；促进患肢和血管的愈合。

2 结 果

实验组患者下肢深静脉血栓的发生率为5.45%（3/55），对照组患者下肢深静脉血栓的发生率为14.55%（8/55），实验组显著低于对照组（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度为96.36%（53/55），对照组为69.09%（38/55），实验组显著高于对照组（P＜0.05）；差异具有统计学意义。

3 讨 论

骨科大手术患者在围术期容易并发下肢深静脉血栓，发作下肢深静脉血栓的原因主要有：患者年龄偏大、手术、输血、感染、长期卧床不能直立、中心静脉穿刺置管等。下肢深静脉血栓的发作，不但会影响骨科手术的治疗效果，还会增加患者的痛苦和治疗费用，不良影响深远。本院临床人员将下肢深静脉血栓的专科护理干预应用于骨科大手术患者的临床护理中，干预效果十分显著。通过风险评估、体位护理、按摩护理、康复锻炼、饮食干预等措施，降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，提高了患者的满意度[8]。综上所述，下肢深静脉血栓专科护理能够有效降低骨科大手术患者下肢深静脉血栓的发生率，提高患者对临床护理工作的满意度，值得推广借鉴。

[1] 芦海英,肖静,于彩钰.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防41例护理措施探讨[J].求医问药(下半月),2013,11(1):553-554.

[2] 蒋美琴,徐国红,金巧玲.人力挤压腓肠肌在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].护理学报,2009,16(7):35-36.

[3] 张红梅.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防96例护理措施探讨[J].当代医学,2009,15(16):114-115.

[4] 徐生根,徐正发,毛强,等.早期中药干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中医正骨,2008,20(12):11-12+82.

[5] 袁旭,何明菊.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):277-278.

[6] 常俊芳.骨科大手术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].河南外科学杂志,2010,16(5):130-131.

[7] 奚卫珍.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].临床护理杂志,2010,9(4):64-66.

[8] 谢晓璇.空气波压力治疗仪预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的护理[J].现代医院,2010,12:91-92.

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1671-8194（2017）07-0194-02