脑卒中偏瘫患者急性期药物结合康复治疗

李旭环

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114000）

脑卒中偏瘫患者急性期药物结合康复治疗

李旭环

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 探究分析对脑卒中偏瘫患者急性期进行综合康复治疗的临床疗效。方法 选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分成实验组60例与对照组60例，对照组给予脱水降颅压、稳定血压、降脂、降血黏度、扩张脑血管、改善脑代谢、防治并发症等一系列神经内科常规药物治疗，实验组在上述治疗基础上实施一系列综合康复措施，如心理治疗、肢体康复与集体训练等，分析统计两组患者的临床总有效率。结果 经统计分析，实验组患者中明显好转31例，好转24例，无效5例，总有效率为91.67%，对照组中明显好转16例，好转28例，无效16例，总有效率为73.33%。两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者急性期进行科学有效的综合康复治疗，有助于患者早日恢复身体各项功能，显著提高了患者的临床有效率与生活质量，值得在临床上做进一步的推广使用。

脑卒中；偏瘫；综合康复治疗

老年脑卒中又称脑血管意外，是脑中风（cerebral apoplexy）的学名，是老年人因各种病因使脑血管发生病变从而导致脑功能缺损的一类疾病的总称。所谓偏瘫又可以称之为半身不遂，它主要是指患者一次的上下肢体、包括面肌、舌肌等部分出现运动障碍，同时偏瘫也是临床急性脑血管病的常见并发症。偏瘫按照其严重程度能够划分为三种情况：轻度偏瘫、完全偏瘫以及不完全偏瘫，其中轻度偏瘫主要是指患者肌力变得薄弱或者是肌力保持在4～5级同时还能够正常从事日常行为或者日常工作；完全偏瘫主要是指患者肌力变得薄弱或者是肌力保持在0～1级，已经无法正常从事日常行为或者日常工作；不完全偏瘫主要是指患者肌力变得薄弱或者是肌力保持在2～4级，在从事日常行为或者日常工作中会有较大的阻碍[1]。回顾性分析我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例脑卒中偏瘫患者的临床资料，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者经临床诊断与CT检查均符合1995年全国脑血管病会议所制定的诊断标准，且在就诊前均未进行正规康复治疗。其中男79例、女性41例，年龄为41～78岁，平均（62.4± 2.5）岁；病程1～26个月；脑出血28例、脑梗死51例；肌张力增高21例、正常6例、下降9例；不将严重失语或者单侧忽略症患者列入观察对象。

1.2 方法：给予对照组患者以脱水降颅压、稳定血压、降脂、降血黏度、扩张脑血管、改善脑代谢、防治并发症等一系列神经内科常规药物治疗，因为降压药能很平稳的降低血压，减少血压大幅波动，可选用1 d服用1次的降压药物（如络活喜等）。降压需要达标，如服用一种药效果不理想时，应该联合应用利尿剂如吲达帕胺、联合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利等。他汀类调脂药例如立普妥等可用于多数患者，可减少脑卒中患者的复发和其他心血管病危险。抗血小板药物首选阿司匹林或氯吡格雷，强调早期开展二级预防，也可选用阿司匹林+双嘧达莫缓蚀剂的复合制剂。在此基础上对实验组患者进行综合性康复治疗，具体方法如下：①心理治疗：掌握患者的心理活动，并及时给予耐心的心理疏导。同时指导家属给患者一些心理行为干预，让患者有安全感，增强治疗的信心。②康复锻炼：在患者瘫痪肢体的早期阶段需要进行康复锻炼这样才能防治患者关节出现变形，起到良好的预防效果，从而使肢体位于功能位置，康复锻炼需要按照关节活动或者进行被动活动，从大的关节活动到小的关节活动，从而进行反复循环的锻炼，同时还需要集中注意力向其他方向进行运动，在进行锻炼的过程中需要充分考虑锻炼的强度和幅度，不能过量、过多、过快的运动，这样才能避免肌肉出现损伤[2]。③集体训练： 根据病残程度安排若干例患者为1组，定时指导进行训练， 在训练过程中互相帮助并交流经验[3]。

1.3 评判标准：采用ADL进行判定患者的临床疗效，总分范围为0～100分[4]。≤40分视为无效，41～60分视为好转，＞61分视为明显好转。

1.4 统计学处理：对本文数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计数资料用平均数±和标准差（）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计分析，实验组60例患者中明显好转31例，好转24例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组60例患者中明显好转16例，好转28例，无效16例，总有效率为73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年脑卒中，即脑血管意外，是脑中风的学名，特点大多为起病急骤和局灶神经功能出现缺失。老年脑卒属于一种突然的疾病，从而造成脑血液循环疾病，根据根据突发性疾病从而出现脑内动脉情况，包括动脉狭窄、破裂、阻塞，从而出现了急性脑循环的阻碍，从而会出现一种永久性脑功能障碍的一种疾病形式，其主要类型又可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种情况，这种疾病在临床上主要表现为：意识性偏瘫主要表现为突发性的意识障碍，出现偏瘫或者是头侧偏斜；弛缓性偏瘫主要表现为上下肢体运动会出现障碍，身体出现麻痹等情况，例如：机体胃肠运动以及膀胱肌运动都出现麻痹障碍等；轻度偏瘫主要是指偏瘫程度较为轻微，经常会出现早期偏瘫或者是间隙性偏瘫集中情况，如果没有认真仔细的进行检查，就很容易发生遗漏等情况。对于不同类型的脑卒中疾病治疗药物也分为不同的类型：益智类、神经保护剂、兴奋剂、脑循环类、营养剂等，而防治老年脑卒的药物一般包括阿司匹林、脑活素片等，其治疗疗效都是比较安全可靠的，而且具有很强的针对性，能够产生较为良好的疗效。据相关资料显示，有超过50%的患者都存在一定的药物抵制情况，而使用阿司匹林等药物则会对肠胃造成一定的负担和不良影响，尤其是针对于各种出血性患者，应该严格的禁止使用这种药物，同时还应该结合自己的实际情况在合理的情况下选择不同的药物，这样才能够达到有效治疗的效果[6-10]。对脑卒中患者进行药物治疗时，手术治疗也是一种临床常用的方法，其中使用起搏器是一种治疗的常见方法，这主要是因为起搏器过度兴奋而导致神经细胞具有很多的抑制的效果，从而对已经出现精神紊乱的细胞起到整体的结合和整理效果，尤其是能够对缺氧的细胞进行修复，这样才能够对神经细胞起到激活的作用。本文通过给予对照组以脱水降颅压、稳定血压、降脂、降血黏度、扩张脑血管、改善脑代谢、防治并发症等一系列神经内科常规药物治疗，而给予实验组在上述治疗基础上实施一系列综合康复措施，如心理治疗、肢体康复与集体训练等，分析统计两组患者的临床总有效率后可知：实验组患者中明显好转31例，好转24例，无效5例，总有效率为91.67%，对照组中明显好转16例，好转28例，无效16例，总有效率为73.33%。两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者急性期进行科学有效的综合康复治疗，有助于患者早日恢复身体各项功能，显著提高了患者的临床有效率与生活质量，值得在临床上做进一步的推广使用。

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R743.33

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1671-8194（2017）07-0141-02