盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的效果分析

葛树科 王宁宁 赵若欣 胡彩杰 尹 囡

（辽宁省职业病防治院，辽宁 沈阳 110005）

盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的效果分析

葛树科 王宁宁 赵若欣 胡彩杰 尹 囡

（辽宁省职业病防治院，辽宁 沈阳 110005）

目的 探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的临床效果。方法 选取来某院进行治疗的急性硫化氢中毒性心血管损伤患者40例，将入组患者按照具体的临床治疗方式分为观察组和对照组两组，每组各包含20例患者。两组患者在入院后均给予常规硫化氢急性中毒治疗，观察组患者在以上治疗基础上，给予肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液进行治疗。结果 观察组患者治疗后的各项心肌酶谱指标、肌钙蛋白指标改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有统计学意义。观察组和对照组患者7 d内发生死亡的患者例数分别为1例（5.0%）和2例（10.0%），两组患者7 d内病死率相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。观察组患者和对照组患者的平均住院治疗时间分别为（7.12±0.96）d和（8.56±1.08）d，P＜0.05比较差异具有统计学意义。结论 盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤能够在短时间内显著的缓解患者的中毒症状，显著改善患者的心功能，促使患者尽早脱离中毒危险，从而减少患者的住院治疗时间。

盐酸戊乙奎醚；急性硫化氢中毒；心血管损伤；临床效果

急性硫化氢中毒属于工业化学急性中毒的范畴，一旦发生中毒现象，需及时对中毒者实施临床救治，才能够挽救患者的生命健康[1]。急性硫化氢中毒往往会引发中毒者产生心血管损伤，对中毒者的生命健康具有极大的危害。临床对于急性硫化氢中毒的主要处理方式为激素、抗炎及对症治疗等综合疗法。笔者对盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的临床效果进行了分析，以期能够为急性硫化氢中毒性心血管损伤患者的临床救治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来某院进行治疗的急性硫化氢中毒性心血管损伤患者40例，所有患者经临床诊断均符合《职业性急性硫化氢中毒诊断标准》而确诊为急性硫化氢中毒性心血管损伤患者[2]。入组前排除了胆碱能受体阻滞剂药物过敏患者。将入组患者按照具体的临床治疗方式分为观察组和对照组两组，每组各包含20例患者。观察组20例，男18例，女2例，患者年龄25～58岁，平均年龄（45.2±8.3）岁。对照组20例，男17例，女3例，患者年龄27～56岁，平均年龄（44.2±8.7）岁。两组研究对象组间资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2 临床治疗：两组患者在入院后均给予常规硫化氢急性中毒治疗，主要包括吸氧、解痉、利尿、脱水、抑酸、护肝、促进脑细胞代谢等。观察组患者在以上治疗基础上，给予肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液进行治疗，盐酸戊乙奎醚注射液首次剂量2 mg，肌内注射，以后每次1 mg，每12 h肌内注射1次。连续治疗5 d的时间。

1.3 统计学方法：本次研究所获取的数据均应用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，以（）对计量资料进行表示，采用t检验，以（%）对计数资料进行表示，采用χ2检验，其中以P＜0.05为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心肌酶谱的变化情况分析：观察组患者治疗前的α-HBDH、CK和CK-MB分别为（84±15.8）U/L、（94±21.3）U/L和（23±5.29）U/L，治疗7 d后的α-HBDH、CK和CK-MB分别为（131 ±21.8）U/L、（72±11.4）U/L和（30±5.72）U/L；对照组患者治疗前的α-HBDH、CK和CK-MB分别为（92±17.0）U/L、（88±19.6）U/L和（22±5.11）U/L，治疗7 d后的α-HBDH、CK和CK-MB分别为（148 ±24.3）U/L、（93±13.3）U/L和（35±5.90）U/L。综上可见，观察组患者治疗后的各项心肌酶谱指标改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后肌钙蛋白的变化情况分析：观察组患者治疗后24 h、3 d和7 d时的肌钙蛋白（Ctnl）水平分别为（3.92±1.41）μg/L、（2.01±0.82）μg/L和（0.92±0.44）μg/L，优于对照组患者的（3.93±1.49）μg/L、（2.42±0.97）μg/L和（1.23±0.61）μg/L，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2.3 两组患者7 d内存活例数及住院时间分析：观察组和对照组患者7 d内发生死亡的患者例数分别为1例（5.0%）和2例（10.0%），两组患者7 d内病死率相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。观察组患者和对照组患者的平均住院治疗时间分别为（7.12±0.96）d和（8.56 ±1.08）d，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

急性硫化氢中毒是一种临床上常见的工业化学急性中毒情况，一旦发生硫化氢中毒，硫化氢进入机体内会阻断细胞内呼吸，从而导致机体组织发生缺氧在、窒息，甚至是死亡。心脏是对氧比较敏感的器官，因此，急性硫化氢中毒往往最易累及到心脏，导致患者发生急性硫化氢中毒性心血管损伤[3]。本次研究中，应用盐酸戊乙奎醚进行治疗的患者，其心肌酶谱水平显著较低，这主要是由于盐酸戊乙奎醚能够提高心肌细胞对缺氧、缺血的耐受性，同时具有稳定细胞膜、溶酶体、线粒体等细胞器结构膜的作用，最重要的是盐酸戊乙奎醚具有较少心肌细胞坏死概率的作用。现代药理学研究表明，盐酸戊乙奎醚具有减少心肌耗氧量以及保护脏器的作用，特别是在患者处于心功能不全及心源性休克的状况下，应用盐酸戊乙奎醚能够达到很好的改善心功能，调节有效微循环的效果[4]。另一方面盐酸戊乙奎醚对M受体具有明显选择性，即主要选择作用于M1、M3受体，而对M2受体的作用较弱或不明显，不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放Ach的功能，稳定心率。减少缺氧和应激状态时的血压升高、心率加快、心律失常等心血管反应。本品能较好的对抗乙酰胆碱的作用，解除因体内大量释放乙酰胆碱，引起迷走神经高度兴奋所致的平滑肌痉挛；解除肺、脑微血管的持续痉挛引起的急性微循环功能障碍。

综上所述，盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤能够在短时间内显著的缓解患者的中毒症状，显著改善患者的心功能，促使患者尽早脱离中毒危险，从而减少患者的住院治疗时间，效果显著。

[1] 林大伟,菅向东.新型选择性抗胆碱药长托宁的临床应用研究进展[J].中国工业医学杂志,2008,21(1):60-62.

[2] 张传勇.盐酸戊乙奎醚注射液的临床应用[J].海峡医学,2008,20 (2):60-62.

[3] 许荣廷,邹艳果.胆碱能受体阻滞剂救治急危重病应用评价[J].世界急危重病医学杂志,2007,4(2):1764-1769.

[4] 许荣廷,邹艳果.胆碱能受体阻滞剂在急性中毒救治中的应用[J].中华实用内科杂志,2007,7(15):1157-1160.

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1671-8194（2017）07-0111-02