剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果评价

王 双

（盖州市中心医院妇产科，辽宁 营口 115200）

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果评价

王 双

（盖州市中心医院妇产科，辽宁 营口 115200）

目的探析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗体会。方法对我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症予以研究，根据抽签法分为对照组与观察组，各25例。对照组患者给予药物治疗，观察组患者给予手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治愈率是96%，明显高于对照组患者的68%，两组对比差异明显（P＜0.05）。治疗后，观察组患者切口痛、切口肿块、经期肿块增大明显少于对照组患者，两组比较差异明显（P＜0.05）。随访6个月，观察组患者复发率是0%，明显低于对照组患者的32%，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者施行手术治疗，能够明显提高临床疗效，改善临床症状，减少复发，可作为临床首选治疗方法予以推广应用。

剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症是女性生育期中较为常见的病症，多发于盆腔脏器，而盆腔以外器官如腹壁切口等比较少见[1]。但是，有关研究显示，近些年来，腹壁切口产生瘢痕性子宫内膜异位症的概率越来越高，为0.03%～0.47%[2]。其临床表现主要为周期性疼痛、出现增大肿块，对患者日常生活与工作产生了严重影响[3]。为此，本文通过对我院收治的50例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的研究，对其临床治疗方法进行探析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年6月至2015年12月收治的50例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症予以研究，根据抽签法分为对照组与观察组，各25例。对照组患者年龄在23～39岁，平均为（28.1±2.4）岁；孕周在38～41周，平均为（39.0±0.5）周；腹部横切口21例，纵切口4例；发病时间为剖宫产术后0.5～2.1年，平均为（1.2±0.3）年。观察组患者年龄在22～37岁，平均为（27.1±2.5）岁；孕周在38～40周，平均为（39.0±0.4）周；腹部横切口23例，纵切口2例；发病时间为剖宫产术后0.6～2.4年，平均为（1.1±0.5）年。对患者上述资料进行统计分析可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗：对照组患者给予药物治疗，即口服孕三烯酮，2次/周，2.5毫克/次，连续服用3个月。第1次在月经周期第1天服用，第2次在3 d后服用，以后每周相同时间服用。

1.2.2 观察组治疗：观察组患者给予手术治疗，在月经干净后3～5 d给予手术治疗，具体操作如下：术前进行常规消毒，给予患者硬膜外麻醉，一次性切除病灶以及病灶周围1.5～2.0 cm的正常组织，在切除腹壁肿块之后，给予生理盐水冲洗，且进行褥式缝合或者补片加固，手术之后，给予常规抗生素防感染。

1.3 观察指标：对两组患者的临床疗效、临床症状改善情况及复发率进行观察比较。①临床疗效：治愈：患者周期性疼痛症状彻底消失，临床检查未见肿块或者痛性结节，超声检查未见低回声结节；无效：患者周期性疼痛症状未改善，甚至出现加重趋势，临床检查可见肿块或者痛性结节，超声检查可见低回声结节[4]。②临床症状主要包括切口痛、切口肿块、经期肿块增大。③复发率：对患者进行随访6个月，观察患者是否复发。

1.4 统计学分析：在统计学软件SPSS22.0中输入两组观察数据，用百分比的形式表示患者临床疗效、症状改善情况及复发率，且给予χ2检验，如果P＜0.05，表示两组对比差异明显。

2 结 果

2.1 对两组患者的临床疗效予以对比：对照组25例患者中，治愈17例，无效8例，治愈率为68%；观察组25例患者中，治愈24例，无效1例，治愈率是96%，两组对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的症状改善情况予以比较：治疗前，对照组25例患者中，切口痛、切口肿块、经期肿块增大均为25例；观察组25例患者中，切口痛、经期肿块增大为25例，切口肿块24例，两组各症状对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后，对照组25例患者中，切口痛、切口肿块、经期肿块增大均为均为8例，观察组25例患者中，切口痛1例，无切口肿块、经期肿块增大症状，两组比较差异明显（P＜0.05）。

2.3 对两组患者的复发率进行对比：随访6个月，对照组患者复发8例，复发率为68%；观察组患者无1例复发。复发率为0%，两组比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症的发病机制尚不清晰，有关研究认为其和体腔上皮化生学说、子宫内膜种植学说、免疫学说等因素相关[5]。其病理特征主要为异位内膜根据卵巢激素变化而产生周期性出血现象，且存在纤维组织增生及粘连形成。

现阶段，子宫内膜异位症的治疗药物非常多，但多为短期治疗，只能控制缓解病情，尚无根治药物。因为切口愈合过程中会形成坚硬的瘢痕，导致病灶被大量结缔组织包围，药物很难渗透其中发挥作用[6]。而手术治疗可以突破这一难点，所以，一经确诊，应马上给予局部病灶切除术，从而彻底根治，以免复发。

本文研究结果为：观察组患者的治愈率是96%，明显高于对照组患者的68%，两组对比差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患者切口痛、切口肿块、经期肿块增大明显少于对照组患者，两组比较差异明显（P＜0.05）；随访6个月，观察组患者复发率是0%，明显低于对照组患者的32%，两组比较差异明显（P＜0.05）。此研究结果与牛爱琴[7]的研究报道十分相似，即手术组治愈率为93.33%，药物组治愈率为68.75%，两组比较存在明显差异（P＜0.05）；治疗后，手术组患者的临床症状基本消失，对照组患者的临床症状部分改善或者消失，两组比较存在明显差异（P＜0.05）。由此可以看出，手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果明显优于药物治疗，可在临床中推广应用。

总而言之，对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者施行手术治疗，能够明显提高临床疗效，改善临床症状，减少复发，可作为临床首选治疗方法予以推广应用。

[1] 林青,陶容妹,李苗,等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症200例临床分析[J].陕西医学杂志,2014,43(6):704-705.

[2] 廖秀媚.米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(8):54-55.

[3] 沙依兰古丽•胡马尔汗,古兰•托合提木拉提,叶尔努尔,等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析并文献复习[J].中国临床医生杂志,2015,43(5):27-29.

[4] 付红亚,王慧芬,张清伟,等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症15例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3926-3927.

[5] 杨春梅,常群英,曹学萍,等.高频彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治分析[J].中国实用医刊,2013,40(10):71-72.

[6] 吴霞芹,王彩霞.20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中外医学研究,2013,14(28):159-160.

[7] 牛爱琴.剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,7(2):138-140.

R719.8

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1671-8194（2017）29-0168-02