血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床效果观察

张彩侠 史玉生

（江苏省句容市人民医院血液净化中心，江苏 句容 212400）

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床效果观察

张彩侠 史玉生

（江苏省句容市人民医院血液净化中心，江苏 句容 212400）

目的对血液透析滤过技术在尿毒症难治性高血压患者治疗中的运用效果。方法将我院在2015年1月至2016年10月所治疗的尿毒症难治性高血压患者96例，按照入院透析先后顺利，前48例作为对照组，治疗中给予常规血液透析，后48例患者作为观察组，给予血液透析滤过治疗。共持续4个月治疗，观察两组患者治疗前后血压、血管紧张素Ⅱ以及血浆肾素含量。结果在治疗前两组患者血压不存在较大差异，P＞0.05不具备统计学意义。治疗后观察组血浆肾素含量为（0.66±0.23）ng/mL，对照组为（0.97±0.24）ng/mL，观察组远低于对照组，P＜0.05差异符合统计学意义。治疗后观察组血管紧张素Ⅱ含量为（68.21±1.97）pg/mL，对照组为（127.32±22.13）pg/mL，差异显著，P＜0.05符合统计学意义。结论对尿毒症难治性高血压实施血液透析滤过治疗，可达到有效降低血压、血管紧张素Ⅱ以及血浆肾素含量的作用，对于降低病症对患者造成的影响以及改善其生活质量具有重要意义。

血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；临床效果

尿毒症难治性高血压为临床治疗难度较大病症，将对患者身心健康造成严重影响。研究表明，尿毒症难治性高血压与肾素血管紧张素Ⅱ以及水钠潴留存在较大联系[1]。临床多采用血液透析、血液灌液等方式治疗。但多数患者在进行血液透析或者过滤脱水后依旧无法恢复到正常水平。本次我院就主要对血液透析滤过疗法在该类患者中的临床疗效进行观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2015年1月至2016年10月所接治的尿毒症难治性高血压患者96例，按照入院先后顺利，前48例作为对照组，治疗中给予常规血液透析，后48例患者作为观察组，给予血液透析滤过治疗。对照组中存在男性25例，女性23例，年龄段为24～56岁，集中在（38.41±1.69）岁。观察组中存在男性22例，女性26例，年龄段为23～59岁，集中在（42.81±1.56）岁。入组前均使用三联或三联以上降压药治疗，且本组患者中不存在内分泌高血压、肾血管性高血压等病症。对基本资料性别、年龄等方面比较可见，两组患者不存在较大差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：对照组在本次治疗中仅进行常规血透，主要设备为AK-95s血液透析机（由瑞典金宝公司生产），渗透液主要由碳酸氢盐以及反渗水组成，透析中血液流速控制在250 mL/min左右，对应透析液流量控制在500 mL/min，透析频率为1周3次，单次进行4 h。观察组则使用血液透析滤过治疗，主要设备为AK200ULLRAS血液滤过机（由瑞典金宝公司生产），滤器为聚砜膜TS-1.3S（由日本东丽公司生产），其面积为130 m2，系数为44 mL/（mm Hg•h），透析滤过时间与对照组一致，置换液控制为7.0 L/h。两组患者均连续进行4周治疗。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后血压、血管紧张素Ⅱ以及血浆肾素含量进行统计。

1.4 统计学方法[2]：本次研究中所有数据都使用SPSS19.0进行处理，计量数据使用t检测，按照（±s）表示，P＜0.05则表明数据间存在极大差异，具备统计学意义。

2 结 果

在治疗前两组患者血压不存在较大差异，P＞0.05不具备统计学意义。治疗后，观察组收缩压为（125.14±5.61）mm Hg，舒张压为（82.34±4.72）mm Hg，对照组收缩压为（155.64±10.91）mm Hg，舒张压为（101.71±6.13）mm Hg，(P＜0.05，t=17.2247，t=17.3460) 差异具备统计学意义。治疗后观察组血浆肾素含量为（0.66±0.23）ng/mL，对照组为（0.97±0.24）ng/mL，观察组远低于对照组，（P＜0.05，t=6.4601）差异符合统计学意义。治疗后观察组血管紧张素Ⅱ含量为（68.21±1.97）pg/mL，对照组为（127.32±22.13）pg/mL，差异显著，（P＜0.05，t=18.4326）符合统计学意义。

3 讨 论

结合临床实际可以发现，大多数进行血液透析治疗的尿毒症患者中多数存在高血压，且与常规高血压相比，可控性较差。因高血压而导致的肾功能衰竭死亡病例占据着临床肾功能衰竭死亡病例的绝大比例，同时高血压还会增加尿毒症患者出现心脑血管疾病的概率，大大缩短其存活期限。为实现对病症的有效控制，将病症对患者的影响率降至最低，临床多采用血液透析进行治疗。难治性高血压的病发机制较为复杂，但主要与交感神经系统活性提升、容量负荷增加、血液中扩张血管类物质减少等有关[3-4]。为此临床主要借助血液透析疗法进行治疗，旨在对血液中各大分子毒素进行有效清理，避免因其大量潴留增加对患者损伤。而在常规透析治疗中，脱水后将导致肾素的分泌量增加，而难治性高血压存在较明显肾素依赖的特点，肾素的增加反而会导致病症恶化，使得患者血流速度加快，造成对内皮细胞进一步损伤，使得缩血管类物质增加，导致各项肾功能受损，无法达到根治的效果。当前血液透析滤过技术已经得到完善，兼备由血液透析与滤过的双重贡献，在高通透性过滤膜的帮助下，在对血液中小分子毒素有效排除的同时，对血液中中分子物质的含量进行有效控制，起到对血压控制的作用。

本次我院就将血液透析滤过技术运用于48例患者的治疗过程中，通过对治疗后血压、血管紧张素Ⅱ以及血浆肾素含量进行观察可见，运用该技术治疗的观察组改善情况明显优于常规血透治疗的对照组，可见血液透析滤过技术可有效提升临床对尿毒症难治性高血压患者的治疗效果，帮助患者在极短时间内恢复血管功能，将病症对患者造成的风险性降至最低。

[1] 邓蓉,陈利燕.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[J].护理实践与研究,2009,6(22):16-18.

[2] 高永财,王慧,田大成,等.血液透析滤过和血液透析联合血液灌流模式治疗尿毒症难治性高血压的临床研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):255-256.

[3] 李娥妹.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[A].2015年12月研讨会综合刊[C].2015.

[4] 杨杰凤,成世立.缬沙坦、氯沙坦联合血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效分析[J].海峡药学,2015,27(19):102-104.

[5] 陈少金,陈锦生.高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察[J].罕少疾病杂志,2016,23(35):30-32.

R692.5

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1671-8194（2017）29-0154-02