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老年急性消化道出血的临床观察与病因分析

2017-01-15常青霞

中国医药指南 2017年29期
关键词:胃溃疡消化道溃疡

常青霞

(锦州市中心医院,辽宁 锦州 121000)

老年急性消化道出血的临床观察与病因分析

常青霞

(锦州市中心医院,辽宁 锦州 121000)

目的对老年急性消化道出血进行临床观察和病因分析。方法选择锦州市中心医院2014年1月至2016年6月收治的急性消化道出血病例325例。其中年龄≥65岁为老年组,年龄<65岁为中青年组。老年组病例136例,年龄65~81岁,平均年龄(68±12.5)岁,男性81例(占本组病例的59.6%),体质量指数(Body Mass Index,BMI)(23.2±6.7)kg/m2;中青年组病例189例,年龄31~64岁,平均年龄(40±11.7)岁,男性116例(占本组病例的61.4%),BMI指数(23.5±6.9)kg/m2。所有病例均以急性消化道出血为症状收入院治疗,并辅以胃镜、病理取样确定诊断。两组患者在基本资料及病史、症状等方面相比较,差异值无统计学意义(P>0.05),两组患者均伴有呕血和(或)黑便,伴有不同程度贫血,严重者处于失血性休克状态。结果老年组比较于中青年组,由于胃溃疡、吻合口溃疡、胃及食管肿瘤造成急性出血的病例数更多,概率更大(P<0.05),而中青年组由于十二指肠溃疡和食管静脉曲张破裂出血的概率更高。结论老年人由于存在一定程度的血管硬化,并可能伴随凝血功能障碍,一旦发生急性出血,如不及时处理,往往会引起严重后果。因此,我们应掌握老年发生急性消化道出血的主要原因,并结合病史及相应检查,及时准确的进行诊断和治疗。

老年;消化道出血;临床观察

自1999年,中国步入老龄化社会,2014年国家统计局公布数据显示,大于65岁老人占总人口的10.1%。老年健康问题日益突出。由于老年人生活习惯、伴随疾病、生理、激素水平等的变化,在消化系统疾病方面,其发病率和诱因相比较于中青年人,都有一定的特殊性[1]。本研究的主要目的就是对老年急性消化道出血进行临床观察和病因分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我科2014年1月至2016年6月收治的急性消化道出血病例325例。其中年龄≥65岁为老年组,年龄<65岁为中青年组。老年组病例136例,年龄65~81岁,平均年龄(68±12.5)岁,男性81(占本组病例的59.6%),体质量指数(Body Mass Index,BMI)(23.2±6.7)kg/m2;中青年组病例189例,年龄31~64岁,平均年龄(40±11.7)岁,男性116例(占本组病例的61.4%),BMI指数(23.5±6.9)kg/m2。所有病例均以急性消化道出血为症状收入院治疗,并辅以胃镜、病理取样确定诊断。两组患者在基本资料及病史、症状等方面相比较,差异值无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床症状:两组患者均伴有呕血和(或)黑便,伴有不同程度贫血,严重者处于失血性休克状态。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料以(±s)表示,组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采用成组t检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

老年组发生急性消化道出血原因统计:胃溃疡29例(21.3%),十二指肠球部溃疡24例(17.7%),复合溃疡16例(11.7%),吻合口溃疡7例(5.6%),食管静脉曲张破裂13例(9.8%),急性胃黏膜病变21例(15.4%),胃肿瘤12例(8.8%),食管肿瘤6例(4.5%),胃息肉4例(3.1%),其他原因4例(2.9%)。

中青年组发生急性消化道出血原因统计:胃溃疡例22例(12.3%),十二指肠球部溃疡63例(33.9%),复合溃疡31例(16.9%),吻合口溃疡5例(2.6%),食管静脉曲张破裂30例(15.8%),急性胃黏膜病变28例(14.8%),胃肿瘤4例(2.3%),食管肿瘤1例(0.5%),胃息肉6例(3.2%),其他原因5例(3%)。

老年组比较于中青年组,由于胃溃疡、吻合口溃疡、胃及食管肿瘤造成急性出血的病例数更多,概率更大(P<0.05),而中青年组由于十二指肠溃疡和食管静脉曲张破裂出血的概率更高。

3 讨 论

急性消化道出血一般指屈氏韧带以上器官组织的出血,包括食道、胃、十二指肠、胆管和胰管等部位,发病率在0.5‰~1‰[2]。引起出血的原因很多,其中由于溃疡、肿瘤、急性胃黏膜病变和胃底食管静脉曲张破裂为主要病因。老年患者多伴有其他慢性疾病,多长期服用非甾体类抗炎药或阿司匹林等,这些药物会对抑制前列腺素的生成,损伤胃黏膜,并且由于老年人胃黏膜的退行性改变,腺体萎缩,胃酸、胃蛋白酶分泌减少,导致胃防御能力下降[3],这些都是造成胃溃疡,急性出血的原因。老年患者肿瘤的发生率也更高,这是造成急性出血的另一主要原因。

老年人由于存在一定程度的血管硬化,并可能伴随凝血功能障碍,一旦发生急性出血,如不及时处理,往往会引起严重后果[4]。因此,我们应掌握老年发生急性消化道出血的主要原因,并结合病史及相应检查,及时准确的进行诊断和治疗。

[1] 黄飚.老年人急性上消化道出血145例临床分析[J].广东医学院学报,2008,26(5):534-536.

[2] 朱薇,姜泊.急性上消化道出血的常见病因[J].中国临床医生,2004,32(4):6-8.

[3] Clinical Analysis on 428 Cases of Acute Hemorrhage of Upper Digestive Tract[R].Appl J General Pract,2006.

[4] 田新社.急性上消化道出血428例临床分析[J].中华全科医学,2006,4(6):667-668.

R573.2

B

1671-8194(2017)29-0089-01

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