经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的临床效果评价

刘 抗

（凤城市中心医院外五科，辽宁 丹东 118100）

经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的临床效果评价

刘 抗

（凤城市中心医院外五科，辽宁 丹东 118100）

目的评价经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2013年11月至2016年3月我院收治的96例急性胆囊炎患者进行分组研究，按照摸球法分为参照组（应用腹腔镜胆囊造瘘术或胆囊切除术治疗）和试验组（应用经皮肝胆囊抽吸术治疗），各组均为48例患者，比较2组并发症发生率和治疗效果。结果试验组治疗总有效率和并发症发生率分别为95.8%、6.3%，将其与参照组治疗总有效率77.1%和并发症发生率22.9%进行对比，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎效果显著，并发症发生率低，临床可将其作为理想治疗方案积极使用推广。

急性胆囊炎；临床效果；经皮肝胆囊抽吸术

急性胆囊炎是临床非常常见的急腹症之一，老年人的发病率明显高于其他人群。相关调查资料显示，近年来该病的发病率呈现逐年上升状态。由于老年患者身体各项功能都已经明显衰退，再加上同时伴随其他内科疾病，治疗难度比较大。外科手术是临床治疗急性胆囊炎的常用方法，但术后感染率和其他并发症发生率控制效果并不理想。经皮肝胆囊抽吸术的应用与推广，为广大急性胆囊炎患者带来了福音，也受到了医务人员的高度认可和赞誉[1]。本文选取我院收治的96例急性胆囊炎患者进行分组研究，现将治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2016年3月我院收治的96例急性胆囊炎患者进行分组研究，按照摸球法分为参照组和试验组，各组均为48例患者。参照组48例患者中男25例，女23例，患者年龄43～76岁，平均年龄（65.5±3.7）岁；试验组48例患者中男26例，女22例，患者年龄44～78岁，平均年龄（68.3±3.5）岁。对2组患者的自然资料作统计才处理，组间差异均衡（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：参照组应用腹腔镜胆囊造瘘术或胆囊切除术治疗，采用全麻或硬麻的麻醉方式，按照4孔穿刺法实施腹腔镜手术。试验组应用经皮肝胆囊抽吸术治疗，术前采用50mg哌替啶（国药准字H42022074，宜昌人福药业有限责任公司）、0.5 mg阿托品（国药准字H21021193，大连华立金港药业有限公司）行肌肉注射，采用局部麻醉的麻醉方式，借助B超引导作用完成定位操作；选择第八肋间和腋中线的交点作为穿刺点，并在B超引导下降18G的穿刺针直接刺入胆囊腔中，将胆囊中的胆汁抽吸干净；将8Fr猪尾导管自穿刺点放入胆囊腔之中，以实现引流操作，若有必要可在造影辅助下对导管进行固定处理。

1.3 观察指标和疗效评价标准：①观察指标：观察并记录2组患者并发症情况，常见并发症包括术中意外出血、胆囊穿孔、胆漏等。②疗效评价显效标准：术后临床病症和体征完全消失，恢复正常活动能力；有效标准：临床病症和体征基本恢复正常，可进行基本日常活动，但不能进行幅度较大的运动；无效标准：临床病症、体征无任何改变或患者死亡。（显效+有效）/总例数×100%是治疗总有效率的计算方法[2]。

1.4 统计学分析：利用版本为SPSS20.0的统计学软件统计分析全部数据，采用百分率（%）描述治疗总有效率、并发症发生率等计数资料，χ2检验参照组和试验组之间的比较，将P＜0.05看作差异有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 对比分析2组患者的治疗效果：试验组48例患者中，显效26例，百分比为54.2%，有效20例，百分比为41.7%，无效2例，百分比为4.2%，治疗总有效率为95.8%；参照组48例患者中，显效20例，百分比为41.7%，有效17例，百分比为35.4%，无效11例，百分比为22.9%，治疗总有效率为77.1%，2组患者的治疗总有效率经统计比较，参照组明显低于试验组，组间存在统计学意义（χ2=7.2067，P＜0.05）。

2.2 对比分析2组患者的并发症发生率：试验组并发症发生率为6.3%，其中胆囊穿孔2例，胆漏1例；参照组并发症发生率为22.9%，术中意外出血3例，胆囊穿孔、胆漏各4例，组间统计比较发现，试验组并发症发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（χ2=5.3519，P＜0.05）。

3 讨 论

急性胆囊炎在临床外科急腹症中占据较高的比例，其亦是老年患者的常见病和多发病之一。精神因素、过度劳累或油腻食物摄入过多、饱食等与急性胆囊炎的发生、发展密切相关，如果不及时进行治疗，很有可能导致胆囊穿孔或坏疽，患者会因为腹膜炎、休克或脱水而直接威胁到生命安全[3]。由于外科手术在急性胆囊炎中的治疗效果比较突出，故临床多选择手术方法为患者进行治疗，然而手术难度和风险性、并发症情况却是需要高度重视的问题，特别是存在其他器官疾病的急性胆囊炎患者，采用手术治疗时其风险系数更高。因此，选择何种安全有效、治疗效果显著的手术方法称为了临床普外科研究的焦点[4]。

治疗急性胆囊炎必须掌握好手术时机，并明确手术方案的优劣性。经过大量的临床实践，认为经皮肝胆囊抽吸术可作为首选治疗方案全面普及推广。因为急性胆囊炎患者在炎症急性发作期实施外科手术必然会导致术后并发症风险升高，甚至会手术失败而危及患者生命。经皮肝胆囊抽吸术在床边B超引导下即可完成相应的手术操作步骤，操作起来非常简单，即使患者胆汁稠厚或者胆囊壁增厚，也可通过反复穿刺或冲洗取得预期的治疗效果。与此同时，经皮肝胆囊抽吸术基本上不会引起胆汁外渗，可尽量控制和减少胆汁外渗的情况出现，进而对并发症进行有效预防，降低术后感染的危险性，提高安全可靠性[5]。除上述优点外，经皮肝胆囊抽吸术既不需要特殊的麻醉处理也不需要进行开腹操作，手术风险大大降低，特别适用于合并严重心肺疾病或者耐受性不佳的老年患者，术前不需要做长时间的准备工作，手术过程比较短，可避免开腹导致术后感染的可能性，减小对患者造成的生理干扰，缓解痛苦并切实提高治疗效果。一旦经皮肝胆囊抽吸术穿刺成功，其不仅引流效果好，而且见效迅速，深受广大患者的信赖与好评[6-7]。

根据本组研究得到的结果，试验组治疗效果优于参照组，其并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。这充分证明，经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎效果显著，并发症发生率低，临床可将其作为理想治疗方案积极使用推广。

[1] 刘铎.经皮肝胆囊抽吸术在急性胆囊炎治疗中的应用[J].中国基层医药,2012,19(13):2044-2045.

[2] 章密密,何跃军,袁赵,等.经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].世界临床医学,2015,9(12):80.

[3] 边国梁.经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].世界临床医学,2015,9(11):30.

[4] 钟科胜.经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].当代医学,2011,17(34):103-104.

[5] 吴鸣,马保金.经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用[J].上海医药,2012,33(12):25-27.

[6] 项灿宏,周雷,马仁,等.经皮经肝胆囊穿刺引流术和延期的腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎[J].中国微创外科杂志,2014,14(5):452-453.

[7] 王一飞,殷保兵,陈进宏,等.经皮肝胆囊抽吸术在高危老年人急性胆囊炎中的应用[J].老年医学与保健,2016,22(5):270-272.

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1671-8194（2017）29-0085-02