假性垂体瘤的诊断与治疗分析

丁文谦 张 波

（江西省湘雅萍矿合作医院神经外科，江西 萍乡 337000）

假性垂体瘤的诊断与治疗分析

丁文谦 张 波

（江西省湘雅萍矿合作医院神经外科，江西 萍乡 337000）

目的对假性垂体瘤的诊断与治疗方法进行分析和探究。方法针对2013年1月至2015年12月，前来我院治疗的10例假性垂体瘤患者临床资料进行客观分析和研究。结果依据以上10例患者的临床表现、生理检查、影像呈现特点等进行分析，可以判断出以上10例患者均出现原发性的甲状腺功能减退以及因为假性垂体瘤所造成的垂体增生现象。对以上的10例患者进行左旋甲状腺素试验治疗之后，有5例患者的甲状腺逐步呈现生长，有2例患者停经症状恢复，还有3例女童在接受治疗之后，月经提前来潮现象也已经停止。结论通过相应的临床实践和观察，加之对患者内分泌情况的检查以及相应的影像呈现，可以判断出假性垂体瘤的主要治疗方式为激素替代治疗方法，并且该方法在我国医学发展过程中具有非常广泛的应用范围，具有一定的临床推广价值。

假性垂体瘤；诊断；治疗方法

伴随着我国医疗卫生行业的不断发展，加之现代化医学技术的不断进步，现代诊断技术已经逐步普及到人们的日常体检过程中，许多从前不会被发现的鞍区肿瘤也逐步被发现。垂体瘤就是经常出现与人体颅内的一种常见鞍区肿瘤。并且随着近些年来我国医学诊断与检查技术的不断发展，垂体瘤发现的概率较从前而言，提升了15%～20%[1-2]。垂体瘤的常见发生年龄为30～50岁，但实则不同阶段都有可能会出现垂体瘤。发病率最高的为催乳素瘤妇女，其他的垂体瘤均没有性别差异。从临床表现来看，垂体瘤患者在发病的不同时期，会有轻重不同的临床表现，最为明显的临床症状为肿瘤向鞍外、鞍上方向扩展，进而使得邻近的组织遭到压迫。长期下去势必会造成头痛、眼球胀痛以及鼻根胀痛等基础临床表现。该肿瘤呈良性，且对肿瘤的诊断结果直接决定了该肿瘤应该采取怎样的方式进行治疗[3]。作为一种鞍区良性肿瘤中非常常见的肿瘤形式，大约占颅内肿瘤的10%。但有时会因为医护人员的工作失误，将假性垂体瘤误诊成为垂体瘤，从而对患者进行手术治疗，使得患者承受了相对严重的后果。因此，本研究针对2013年1月至2015年12月，来我院接受检查且明确检查出患有假性垂体瘤的10例患者临床资料进行深入分析与探究，以期研究出假性垂体瘤的诊断与治疗对策，从而提升对该疾病的诊疗水准。针对以上观点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取的一般资料为2013年1月至2015年12月来我院检查并且接受治疗的10例患有假性垂体瘤的患者临床资料。其中10例患者均为女性，年龄为7～60岁，患病时间最短为1个月，最长为2年。

1.2 方法：通过对患者进行临床观察、内分泌检查以及影像学阐述，观察出患者所患有假性垂体瘤的实际病症与情况。首先，从临床表现的角度观察，患者在最初接受治疗的时候，大多数的表现均为甲状腺功能减退。临床表现就是患者出现严重的四肢乏力现象，并且严重畏寒，脸面出现浮肿现象，体质量呈现明显增加趋势。其中有3例女童因为月经提前来潮就诊，还有2例患者出现闭经、性欲减退等现象。其次，从内分泌检查结果来看，患者出现游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素降低的现象，与此同时患者的促甲状腺激素则不断升高。泌乳素呈现升高的患者数量为3例，轻度增高者有2例。黄体生成素增高的患者有3例，生长激素降低的患者有2例。最后，针对以上的10例患者，进行影像学检查，可以看出患者的鞍内存在异常信号。甲状腺回声、骨龄测定、妇科B超等均出现了一定程度的病变[4-5]。

1.3 观察与评价指标：根据以上的检测方法，设定相应的评价指标。针对不同的患者，则需要进行不同的观察过程。患者均采用非手术治疗的方式，对于卵泡刺激素增高的患者，可以要求其口服左旋甲状腺素片进行治疗，从小剂量逐步增加到正常剂量。对于肾上腺功能表现相对低下的患者，则可以要求其口服氢化可的松片，按照患者情况制定剂量，3个月之后进行垂体复查，即可对治疗效果进行评判[6]。

2 结 果

针对以上10例患者进行临床监测与观察，加之相应的内分泌检查、影像学分析，可以判断得出10例患者均表现为原发性甲状腺功能减退，并且因为假性垂体瘤存在，导致的垂体增生现象。针对于此，可以要求10例患者均服用左旋甲状腺素开展治疗，从小剂量25 μg逐步增加成为100 μg。一般来看，患者根据自身实际情况，经历1～4个月左右的治疗之后，之前存在的四肢乏力、畏惧严寒、脸面呈现浮肿等甲状腺功能减退症状逐步消失。有5例患者的甲状腺逐步呈现生长，有2例患者停经症状恢复，还有3例女童在接受治疗之后，月经提前来潮现象也已经停止。通过利用激素展开治疗，确实可以使得患者的相关情况有所改善。这样的诊断与治疗方式更加保守、安全，同时也是对假性垂体瘤疾病比较有效的一种诊疗对策。

3 讨 论

针对假性垂体瘤的诊断与治疗，必须注重科学性与规范性。因此，下面将分别针对假性垂体瘤的诊断与治疗方案展开讨论。

首先，在进行垂体瘤诊断的过程中，需要明确，一般而言垂体瘤在儿童阶段比较少见，在儿童颅内出现的概率仅有0.8%。针对于此，需要医护人员注意，往往出现在儿童鞍区占位的患者，应警惕假性垂体瘤的出现。尤其对于甲状腺功能降低、月经提前来潮、月经不规律、闭经、泌乳等现象，更应该引起高度重视。这样的现象很有可能是假性垂体瘤造成的，对其进行激素治疗与影像检查是必不可少的。一般看来，激素检查需要确保完整，所以常见的六类激素均需要检查。分别为泌乳素、生长激素、甲状腺激素五项、卵泡刺激素、皮质醇、黄体生成素。许多时候，如果有必要，或者整体环境允许，应该讲ACTH包含在相应的激素检查过程当中。根据研究表明，甲状腺激素与卵泡刺激素、腺垂体的高度以及子宫卵巢的整体体积之间，呈现正相关的关系。此时，应该选择激素治疗方法代替其他治疗手段。而影像学检查主要是进行垂体CT、靶腺B超以及相应的骨龄测定。比如甲状腺B超可以对甲状腺的病变情况进行呈现，例如是否有结节，或者是否存在囊变。这样可以科学判断甲状腺功能减退的根本原因，对于提升治疗有效性具有很大帮助。再比如通过骨龄测定，可以判断出儿童在生长过程中，与同龄人相比之后的程度[7]。

其次，在完成对假性垂体瘤的诊断工作之后，则需要制定出切实可行的治疗方案。一般看来，假性垂体瘤的治疗原则，需要遵循治疗原发病原则。这样可以有效抑制垂体增大，且尽可能改善视野模糊、不清晰等现象。实则无论功能减退的原因是什么，对待患有该疾病的患者，在进行早期治疗的过程中，一定要注重患者的视力恢复，避免视野损伤。所以，站在这样的原则之上，尽可能选择对患者进行药物治疗[8]。对于甲状腺功能减退的患者，需要对其进行甲状腺素治疗，并且定期复查，使得甲状腺激素始终维持在正常水平。而对于一些患有肾上腺功能减退的患者来说，则可以要求其口服氢化可的松，从而使得皮质醇以及ACTH水准保持正常。生长激素低下者，则需要按照上述治疗开展，如果长时间治疗效果不够明显，则可以给予生长激素代替治疗。当然，如果假性垂体瘤患者在发病的时候，出现视力视野改变等严重现象。则需要将挽救视力作为第一原则，必要时可以进行手术治疗，从而缓解疾病对视神经的压迫，提高治愈效果。

鉴于此，探究假性垂体瘤的具体诊断与治疗方案，从临床实践角度来看，具有不可忽视的意义和价值。未来现代医学发展速度不断加快，更需要提升诊断准确率。假性垂体瘤作为一种良性肿瘤，其本身并没有太多的危险，所以只要医护人员能够不断加强科研力度，对该垂体瘤进行科学研究与深入观察，势必会提出更多全新的诊断治疗对策，对于临床医学发展做出重要且不可忽视的贡献。

[1] 包加宏,魏乐勋.青少年假性垂体瘤MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(12):886-888.

[2] 刘仲涛,何鹏,田继辉,等.假性垂体瘤的诊断及治疗体会[J].宁夏医科大学学报,2013,35(12):1380-1382.

[3] 黄显龙,李必强,胡源浩,等.儿童假性垂体瘤MRI及临床表现[J].第三军医大学学报,2008,30(8):769-770.

[4] 肖群根,雷霆.侵袭性垂体腺瘤的临床研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2011,38(5):447-451.

[5] 马驰原,王汉东,史继新,等.垂体瘤术后残留短期内再次手术治疗:联合与分期[J].临床神经外科杂志,2011,16(6):298-300.

[6] 阳永东,周晓坤,杜怡庆,等.垂体瘤手术及其并发症的防治[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(5):443-445.

[7] 冯子泽,任安州,钟朋彪.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的防治[J].中国医药指南,2012,10(3):184-185.

[8] 陈明振,何东升.经蝶窦切除垂体瘤手术并发症的防治[J].临床外科杂志,2004,12(4):203-204.

R736.4

B

1671-8194（2017）29-0075-02