腹腔镜与开腹直肠癌根治术的效果比对观察

周 睿

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的效果比对观察

周 睿

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的98例直肠癌患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方法分为实验组和对照组两组，对照组患者进行开腹直肠癌根治术治疗，实验组进行腹腔镜直肠根治术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者手术时间为（206±21.13）min，出血量为（94.12±17.88）mL，排气时间（2.13±0.26）d，住院时间（12.65±3.98）d，对照组患者手术时间为（208±26.96）min，出血量为（198.94±32.71）mL，排气时间（4.32±0.42）d，住院时间（19.23±4.12）d，实验组患者术后并发症发生率为12.24%，对照组患者术后并发症发生率为28.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜职场根治术切口小，降低了感染率的发生，术后的恢复时间短，肠道的功能恢复快，患者术后痛苦小，预后效果较好，值得在临床上推广应用。

腹腔镜；开腹；直肠癌根治术；临床效果

直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗直肠癌的主要方法是行切除术，常见的切除术是腹腔镜手术和开腹手术两种，腹腔镜直肠癌根治术具有切口小，感染率低，并发症少，患者恢复快等优势，广泛应用在临床中[1]。对我院2015年1月至2015年11月收治的直肠癌患者进行腹腔镜手术治疗后，治疗效果较好，创伤小，不良反应少，患者恢复快，提高了患者的生存质量，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的98例直肠癌患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方法分为实验组和对照组两组，各组49例。所有患者都通过病理检查，并证实了属于直肠癌疾病，并自愿选择直肠癌根治术。实验组男29例，女20例，年龄22～71岁，平均年龄（44.67 ±2.18）岁，并根据TNN分为一期8例、二期16例、三期25例，根据病理分型为低分化腺癌8例、中分化腺癌24例、高分化腺癌17例。对照组男28例，女21例，年龄20～76岁，平均年龄（46.23±2.09）岁，并根据TNN分为一期9例、二期14例、三期26例，根据病理分型为低分化腺癌7例、中分化腺癌26例、高分化腺癌16例。排除了合并肠梗阻等急腹症、有恶性肿瘤及精神疾病的患者。两组患者在性别、年龄、病情轻重等方面都没有显著差异，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者进行开腹直肠癌根治术治疗，实验组进行腹腔镜直肠根治术治疗，患者在常规麻醉之后，截取石位，垫高臀部；腹腔镜通过脐部套管进入，当腹腔镜进入后探查患者的腹腔是否有积水，探查周围的淋巴结，适当保护左侧输尿管并将其显露在手术视野下；将乙状结肠、直肠左右两侧的系膜切开，使用超声刀将血管周围的脂肪淋巴切除，完整保留盆腔植物神经，在手术中要注意切除的肿瘤要避免和手术切口有接触，缝合后留置导管[2]。

1.3 观察指标：两组患者通过的治疗方法治疗后，比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及并发症等情况。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在不同的治疗方式治疗之后，实验组患者手术时间为（206±21.13）min，出血量为（94.12±17.88）mL，排气时间（2.13 ±0.26）d，住院时间（12.65±3.98）d，对照组患者手术时间为（208 ±26.96）min，出血量为（198.94±32.71）mL，排气时间（4.32± 0.42）d，住院时间（19.23±4.12）d，实验组患者的手术时间短、出血量少、住院时间短、并发症少，实验组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者没有出现切口感染，吻合口瘘3例，占6.12%，肠梗阻3例，占6.12%，术后并发症发生率为12.24%；对照组患者出现切口感染7例，占14.29%，吻合口瘘3例，占6.12%，肠梗阻4例，占8.16%，术后并发症发生率为28.57%，实验组患者术后并发症发生率为12.24%，对照组患者术后并发症发生率为28.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），经对症治疗后好转或痊愈。

3 讨 论

直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，治疗的主要方式通过传统的开腹手术及腹腔镜手术治疗，临床上应用腹腔镜手术治疗直肠癌取得了较好的临床效果[3-5]，本研究中，实验组患者的手术时间短、出血量少、住院时间短、实验组患者术后并发症发生率为12.24%，对照组患者术后并发症发生率为28.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明腹腔镜职场根治术切口小，降低了感染率的发生，术后的恢复时间短，肠道的功能恢复快，患者术后痛苦小，预后效果较好，值得在临床上推广应用。

[1] 杨枉,姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床万效的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(17):1990-1993.

[2] 曹其彬,陈莲荣.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2007,12(4):284-286.

[3] 陈加明,杨留才,蔡云辉.腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期和远期疗效对比分析[J].结直肠肛门外科,2011,17(5):296-298.

[4] 杨金云,谢锡驹,张晓雨,等.腹腔镜直肠癌根治术48例临床分析[J].江苏医药,2013,39(13):1579-1580.

[5] 付敬伟,秦晓青,储宪群,等.腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比[J].世界华人消化杂志,2013, 21(24):2475-2479.

R735.3+7

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1671-8194（2017）07-0056-01