急性脑血管意外院前急救作用的探讨

徐 强

（大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

急性脑血管意外院前急救作用的探讨

徐 强

（大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

目的 分析急性脑血管意外院前急救作用。方法 研究对象选取大连市急救中心于2014年8月至2015年7月接诊的44例急性脑血管意外患者，将其作为研究组；另外随机抽调某医院中未采取院前急救的43例患者样本作为对照组。对照组患者不采取院前急救；研究组患者采取针对性的急性脑血管意外院前急救措施。对两组患者的院前时间以及并发症的发生情况进行观察与对比。结果 研究组患者的院前时间明显短于对照组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的脑疝、神经功能后遗症发生率低于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑血管意外院前急救对于缩短院前时间、减少疾病并发症的发生具有重要价值，值得推广。

急性脑血管意外；院前急救；临床作用；并发症

急性脑血管意外是造成老年人致残和死亡的重要原因之一，绝大多数的急性脑血管意外多发生在患者家中或者工作场所，由于起病较急、病情发展速度较快，不及时采取治疗和干预很可能造成不良预后[1]。因此，针对急性脑血管意外患者早期进行院前急救是挽救患者生命、防止神经功能后遗症等并发症的重要手段。本文通过分组研究探讨院前急救以及常规急救对于急性脑血管意外患者的临床作用。现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取大连市急救中心于2014年8月至2015年7月接诊的44例急性脑血管意外患者，将其作为研究组；另外随机抽调某医院中未采取院前急救的43例患者样本作为对照组。两组患者均满足急性脑血管意外的临床诊断标准[2]。研究组中男性患者28例、女性16例；年龄在55～83岁，平均为（67.3±7.1）岁。对照组中有男性患者29例、女性14例；年龄在53～82岁，平均为（67.6±7.5）岁。使用统计学软件对两组患者性别、年龄等一般资料进行分析，发现组间差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组43例患者为同期医疗机构中随机抽调的样本，由家属将患者送往医院，不接受院前急救干预。研究组44例满足院前急救的标准，在本急救中心接到通知之后第一时间安排院前急救，具体方法有：①电话指导：在接到求救电话之后接线人员第一时间询问患者的所在的地址，并通知院前急救人员前往进行急救。这一期间接线人员进行必要的指导，指导患者家属或现场人员不要轻易将患者挪动，针对胃内容反流的患者应及时进行清理。②现场急救：急救人员在到现场之后立刻进行检查和处理。首先必须保证呼吸道的通畅，将口腔内的分泌物清除干净，将头部偏向一侧；有需要的患者给予吸氧治疗，严重呼吸道阻塞的患者现场进行插管[3]。控制患者的血压，在突然发病之后很多患者出现紧张和恐惧的心理，进而导致血压上升。急救人员达到现场之后立刻开展急救护理，针对发生呼吸骤停或者心跳骤停的患者实施心肺复苏术干预。③转运：做好转运过程中的护理与急救，在情况允许的情况下快速将患者转移到医院中进行进一步的救治，在转送期间密切观察患者的体征及瞳孔变化，在救护车中接通心电监护设备，对患者的病情实施全面观察[4]。④心理护理：同时做好患者与家属的心理护理，针对有意识的患者做好情绪安抚。很多家属在患者发病之后手足无措，加上对病情的关注很可能与急救人员产生矛盾，此时一定要加强家属的心理护理[5]，详细解释操作的必要性和目的，确保其配合接下来的治疗与护理。

1.3 评价指标：对两组患者的院前时间以及并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学处理：本文中得到的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，统计学分析过程中，计量资料采用均数±标准差表示，比较以t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示两组的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的院前时间对比：研究组患者从求救电话接通到接诊的院前时间为（16.3±7.4）min，对照组患者院前时间为（73.7±18.6）min，研究组的时间明显短于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组中和对照组患者的并发症发生情况对比：研究组44例患者在院前阶段发生脑疝的有3例（6.82%）、呼吸阻塞的患者有1例（2.27%）、发生神经功能障碍的患者有6例（13.64%）、死亡患者4例（9.09%）；对照组43例患者在院前阶段发生脑疝的有6例（13.95%）、呼吸阻塞的患者有3例（6.98%）、发生神经功能障碍的患者有11例（25.58%）、死亡患者8例（18.60%）。研究组患者的并发症发生率及病死率均低于对照组，对比差异结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑血管意外发病之后的病情进展迅速，在短时间内影响到患者的大脑机制、损害神经功能，同时诱发各种并发症，对患者的生命安全构成很大的影响。有研究表明，急性脑血管意外发生之后第一时间对患者进行救治[6]，对于延缓病情的发展、降低并发症的发生率、提高救治成功率均具有较好的作用。我们针对44例满足院前急救的患者予以针对性的急救护理，通过这一措施，患者的预后得到较大的改善。主要原因在通过院前急救能够快速清理患者的呼吸道，针对需要采取吸氧治疗，改善呼吸困难症状，从而减少呼吸阻塞等并发症的发生；到达现场之后，根据患者的病情快速建立静脉通道并用药，能够较好地改善患者脑部缺血与缺氧状态，预防脑疝、延缓脑梗死的发生[7]。本文中，采取院前急救的患者中脑疝、呼吸阻塞等发生率明显低于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05），此外，通过院前急救还在一定程度上改善患者脑部神经功能，防止神经功能障碍的出现，本文研究组经功能障碍发生率低于对照组，差异同样显著（P＜0.05）；此外，结果提示研究组患者的院前时间短于对照组。

综上所述，院前急救在急性脑血管意外患者的救治中起到至关重要的作用。通过系统的院前急救能够较好缩短患者达到医院的时间，消除危险因素，预防各类并发症的发生，减少死亡发生率。医疗卫生机构应当加强院前急救的指导和管理，提高院前急救人员的专业素养，向高危人群与家属宣传院前急救的重要性，介绍简单的急救方法，从而延缓病情进展，改善患者预后。

[1] 朱远群,阮海林,杨春旭,等.改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估[J].广东医学,2011,32(10):1278-1280.

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[3] 陈锋,柯俊,钱欣,等.福州市2010年中心城区社区人群的院前急救分析及策略[J].中华急诊医学杂志,2013,22(9):971-975.

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[5] 马玉宝,李成文,李卫东,等.急性脑卒中患者院前时间延误的影响因素分析[J].中国全科医学,2011,14(29):3380-3381.

[6] 向莉,都定元,蔡平军,等.重庆市主城区“120”院前急救内科疾病种类变迁与对策探讨[J].中华急诊医学杂志,2014,23(9):984-987.

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