米非司酮在临床妇科疾病中的应用及临床疗效观察

刘春阳

（本溪市本钢总医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

米非司酮在临床妇科疾病中的应用及临床疗效观察

刘春阳

（本溪市本钢总医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

目的探索米非司酮治疗妇科疾病临床疗效。方法将80例妇科疾病患者进行随机分组：观察组40例，对照组40例。对照组采用常规的治疗方法，观察组采用米非司酮进行治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果观察组采用米非司酮治疗不同妇科疾病的有效率，紧急避孕的总有效10例（100.0%），子宫肌瘤有效12例（80.0%），子宫内膜移位有效7例（87.5%），终止妊娠有效6例（85.7%）。观察组治愈24例，有效10例，无效6例，总有效率为85%；对照组治愈21例，有效13例，无效8例，总有效率为80%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用米非司酮治疗妇科疾病临床效果明显，安全性高，值得临床推广。

米非司酮；妇科疾病；疗效观察；常规治疗

米非司酮是一种不含激素、不含孕激素的甾体类药物。可与糖皮质激素和孕酮受体结合产生对抗氧化的功效，具有一支雌激素依赖型组织增生的作用[1]。米非司酮对子宫内膜孕体具有较强的亲和力，在妊娠的不同时期均有引产的效应，是目前终止妊娠的主要药物但在对其不断的研究深入，米非司酮已被广泛应用于子宫内膜移位、子宫肌瘤等妇科疾病中[2]。我院从2012年7月至2014年6月收治的90例妇科疾病的患者，随机分成两组进行对比研究，观察其各自临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般材料：妇科疾病患者80例，将其随机分为2组，观察组40例，年龄18～56岁，平均年龄为（30.1±3.4）岁，紧急避孕的10例，子宫肌瘤的15例，子宫内膜异位8例，终止妊娠7例。对照组40例，年龄19～56岁，平均年龄为（31.2±2.5）岁，紧急避孕的9例，子宫肌瘤的14例，子宫内膜异位7例，终止妊娠10例。两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法：对照组采用常规的治疗，观察组采用米非司酮进行治疗，①紧急避孕：在患者性生活避孕失败后72 h内服用米非司酮24 mg，隔11 h后在口服24 mg的米非司酮。②子宫内膜异位：从月经中期的第13天开始每天口服6.25 mg的米非司酮，连续服用15 d为1个疗程，治疗5个疗程；对照组采用常规的手术治疗。③子宫肌瘤：观察组患者每天口服米非司酮12 mg，连续服用3个月。对照组采用常规的手术进行治疗。④终止妊娠：距离停经时间49 d内口服米非司酮25 mg，2次/天，前3 d连续服用，第4天服用米索前列醇0.4 mg后观察有无胚囊排除；若为妊娠的中期阶段，米非司酮的计量为50 mg，2次/天连续服用2 d，第3天服用米索前列醇300 mg，2次/天。

1.3 疗效评定标准[3]：①月经量和月经周期均恢复正常为治愈；②月经量明显改善，月经周期正常为改善；③月经量及月经周期均无明显改善为无效。

2 结 果

观察组采用米非司酮治疗不同妇科疾病的有效率，紧急避孕的总有效10例（100.0%），子宫肌瘤有效12例（80.0%），子宫内膜移位有效7例（87.5%），终止妊娠有效6例（85.7%）。观察组治愈24例，有效10例，无效6例，总有效率为85%；对照组治愈21例，有效13例，无效8例，总有效率为80%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

米非司酮是一种合成的类固醇，可有效取代内源性激素的位置，是新型的孕激素拮抗剂。其结构类似炔诺酮。其抑制排卵的机制是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能[4]。干扰了子宫内膜的发育、软化剂及宫颈的扩张作用。米非司酮在妇产科的应用广泛。①在子宫肌瘤方面的应用：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，常造成腹痛、贫血、异常阴道流血，流产过不孕。具报道孕激素可促进子宫肌瘤细胞的增殖，在子宫肌瘤的发生发展中起着重要的作用。米非司酮作为抗孕激素可以有效的改善子宫肌瘤患者的症状，可缩小肌瘤甚至消除部分肌瘤[5]，使子宫内膜变薄萎蔫或停滞在增生的早期，子宫体积缩小从而达到根治的目的。米非司酮适合治疗有症状如出血、贫血、不太大的子宫肌瘤。②在终止妊娠方面的应用：米非司酮在构型上与孕酮受体相配，能够较好的结合孕酮受体，降低孕酮受体的含量，使雌激素受体上升[6]，孕酮失去了活性。停止了胚胎的发育。早期妊娠终止时较少出现不良反应，成功率相对较高。妊娠的中期胎儿身体发育基本成型孕妇的子宫的收缩能力较差，很难娩出。此时应用米非司酮可以软化子宫扩展宫颈，促使胎儿娩出。降低了痛苦，子宫破裂级产后出血等并发症的发生概率。③子宫内膜异位位方面的应用：子宫内膜异位的主要临床症状为经量增多、痛经、子宫饱满，常伴有子宫内膜增生过长或子宫肌瘤。米非司酮的作用机制主要是与受体结合抑制卵巢功能，作用于性腺轴和分泌器官的不同位置，引发闭经病灶萎蔫，缓解了疼痛防止产生不良反应[7]，阴道异常出血，疗效好停药后月经恢复快，但不建议长期服用，会产生抗糖皮质激素作用。④在子宫异常出血方面的应用：子宫异常出血是一种由于内分泌失调引起的妇科疾病。多发于绝经前后的妇女。米非司酮主要可以维持体内的雌激素水平含量促进卵巢和子宫的正常衰退，抑制卵泡的正常发育。最后引发绝经。⑤在避孕方面：米非司酮在广泛应用于流产的同时也被应用于避孕。其对促性腺激素和卵巢的抑制作用可推迟或抑制排卵。黄体期用药可使子宫内膜上皮细胞凋亡，改变子宫内膜的接受性和胚胎植入，从而阻碍子宫内膜的发育[8]。本研究的40例紧急避孕的女性均避孕成功，且在避孕过程中未出现痛感，无不良反应发生，达到了紧急避孕的理想效果。

综上所述，应用米非司酮治疗妇科疾病临床效果明显，安全性高，值得临床推广。

[1] 张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理药,2014,7(2A):12-13.

[2] 谱聪字.米非司酮在妇产科疾病中的临床应用及疗效观察[J].今日健康,2014,13(3):98-99.

[3] 刘尚忠,李丙生.不同疗程的雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].医学临床研究,2005,22(8):1103-1104.

[4] 李琴,王琼.米非司酮治疗妇科疾病子宫肌瘤的临床观察[J].中国医指南,2014,12(35):149-150.

[5] 唐春艳.米非司酮治疗妇产科疾病的临床体会[J].当代医学,2014,20(7):137-138.

[6] 张开展.用米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析[J].当代医学论丛,2014,12(4):123-124.

[7] 周玉蓉.米非司酮在妇科疾病中的临床应用观察[J].当代医学,2015,21(34):145-146.

[8] 贺培涛.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及临床效果[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):63.

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1671-8194（2017）29-0055-02