异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响分析

赵俊杰

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响分析

赵俊杰

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

目的 分析对大面积烧伤患者使用异丙酚静脉麻醉后，血小板聚集和凝血功能受到的影响。方法 将我院收治的40例大面积烧伤患者分为对照组和观察组，分别对其实施氯胺酮麻醉以及异丙酚麻醉，比较其血小板聚集和凝血功能情况。结果 相比对照组，观察组的血小板聚集率、血小板钙离子以及凝血指数均明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对大面积烧伤患者麻醉时，异丙酚可降低血小板钙离子和血小板聚集率，保证到凝血功能稳定性。

异丙酚静脉麻醉；大面积烧伤患者；血小板聚集；凝血功能

大面积烧伤患者在临床发病时，身体会自动作出激活凝血系统的行为，因此会导致微血栓的行为，这对患者的身体健康和正常治疗均会造成影响[1]。因此，保证其凝血功能在正常范围内非常重要。本次研究中，即分析了使用异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年4月至2016年4月收治的大面积烧伤患者，数量40例。男女分别为26例和14例，年龄在19～69岁，平均（41.26±9.63）岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，数量均为20例。对照组中男女分别为13例和7例，年龄在19～68岁，平均（40.93±9.12）岁，观察组中男女分别为13例和7例，年龄在20～69岁，平均（41.46±9.97）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（t=0.1754，P=0.8617）。

1.2 麻醉方法：两组患者均使用相同方法的麻醉诱导，即对其实施静脉滴注0.1 mg/kg咪达唑仑、4 μg/kg枸橼酸芬太尼、0.15 mg/kg维库溴铵，在滴注完成后的3 min左右，可对其实施气管插管处理。在此基础上，对对照组患者使用氯胺酮的麻醉，麻醉剂量为60 μg/（kg·min），持续泵注。观察组患者使用异丙酚麻醉，麻醉剂量为10 mg/（kg·h），同时需要根据患者的体质量以及年龄，降低效应部位浓度设置为4 mg/（kg·h）。在麻醉中，需要对患者血流动力学情况进行分析，并且需要根据患者的血流动力学变化等追加麻醉药物麻醉。若心率或血压超过基础值20%并且持续时间较长，可加入枸橼酸芬太尼1 μg/kg，若患者出现了咳呛、皱眉等情况需加入维库溴铵0.04 mg/kg。在停药后，需采集患者的静脉血，对其进行凝血功能和血小板聚集的检验。

1.3 研究标准：本次研究中的研究标准为患者血小板聚集情况和凝血功能情况。在血小板聚集方面，需进行血小板聚集实验，测定血小板聚集率以及血小板钙离子。在凝血功能情况上，需对两组患者的凝血参数进行测定。

1.4 统计学方法：本次研究中使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，若差异显示为（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组患者血小板聚集率70%明显低于对照组患者血小板聚集率85%，差异有统计学意义（χ2=6.4516，P=0.0111）。观察组患者血小板钙离子（321.25±16.36）mmol/L明显低于对照组患者血小板钙离子（339.63±22.57）mmol/L，差异有统计学意义（t=2.9487，P=0.0054）。观察组患者凝血参数3.63±0.25明显低于对照组患者凝血参数（4.52±1.29），差异有统计学意义（t=3.0291，P=0.0044）。

3 讨 论

大面积烧伤患者会出现剧烈痛苦，因此需使用安全有效的麻醉方法对患者进行麻醉。需要注意的是，严重烧伤会导致凝血系统的激活，出现微血栓，并导致患者出现组织损伤以及微循环障碍[2]。在这样的前提下，麻醉方法对血小板聚集和凝血功能造成的影响就需要得到更高的重视，避免由于凝血功能的变化对患者造成进一步的危害[3-10]。

因此，通过相关方法，在麻醉过程中让患者凝血功能在正常状态下就非常重要。本次研究中，对大面积烧伤患者分别实施了异丙酚以及氯胺酮的麻醉。通过本次研究显示，使用异丙酚能够明显降低患者的凝血参数、血小板钙离子以及血小板聚集率。综上所述，在对大面积烧伤患者实施临床麻醉时，使用异丙酚能够起到更加安全有效的麻醉效果，并可明显改善患者凝血功能，有着较高应用价值。

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1671-8194（2017）07-0026-01