腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析

孙 颖

（辽宁省丹东市第一医院妇科，辽宁 丹东 118000）

腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析

孙 颖

（辽宁省丹东市第一医院妇科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨在子宫肌瘤患者中应用腹腔镜治疗与传统开腹子宫肌瘤术治疗的临床效果。方法 选取我院收治的118例子宫肌瘤患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各59例，其中对照组患者予以传统开腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者予以腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、肛门首次排气时间、住院天数均明显短于对照组（P＜0.05）；术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者的总并发症发生率为6.78%，明显低于对照组的30.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率为3.39%明显低于对照组的15.25%。结论 与传统子宫肌瘤剔除术相比，在子宫肌瘤患者中实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者术后恢复更快，且术后并发症发生率及肌瘤复发率也明显降低，临床疗效更优。

开腹手术；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是一种十分常见的良性肿瘤，其发病人群主要集中在30～50岁。据统计，子宫肌瘤的癌变率为0.4%～0.8%，是影响女性健康的一种常见疾病[1]。手术治疗是治疗子宫肌瘤的常见手术方法，随着腹腔镜技术水平的不断提高，其在妇产科手术治疗的应用越来越广泛。本研究旨在比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的效果，以期为子宫肌瘤的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2015年3月我院收治的118例子宫肌瘤患者，所有患者均经宫颈细胞学检查或B超确诊，将患者随机分为对照组和观察组各59例，对照组：平均年龄（32.18±2.19）岁；平均肌瘤直径（4.58±1.22）cm；其中多发性肌瘤8例，浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤41例。观察组：平均年龄（33.15±1.96）岁；平均肌瘤直径（4.46±1.18）cm；其中多发性肌瘤9例，浆膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤39例。2组患者的平均年龄、肌瘤直径、瘤类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：对照组患者采取连续硬膜外麻醉方式进行麻醉，行传统开腹子宫肌瘤术。观察组患者予以腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者取膀胱截石位，以气管插管静吸复合麻醉进行全身麻醉，保持手术期间的CO2压力控制在10～13 mm Hg。在电视腹腔镜的辅助下，于患者的脐上缘行约10 mm的横切口，采用10 mm套管针进行穿刺，并通过套管针将套管及腹腔镜置入腹腔，检查子宫肌瘤的数目、大小、位置，同时观察患者的盆腔脏器有无粘连。将垂体后叶素6 U＋0.9%氯化钠注射液2 mL注入子宫肌瘤周围的宫体处，使用超声刀或单极电凝刀将假包膜切开，并分离瘤体，使用双极电凝式进行止血，并在镜下用可吸收线进行缝合，手术完成后在患者的创面1支涂玻璃酸钠。若为多发肿瘤，可逐个剔除缝合。2组患者的瘤体取下后均冰冻行病理检查。

1.3 观察指标：比较2组患者的术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后并发症发生率、住院天数、子宫肌瘤复发率等。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的手术情况比较：观察组患者的手术时间、肛门首次排气时间、住院天数均明显短于对照组（P＜0.05）；术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症的比较：观察组患者的总并发症发生率为6.78%，明显低于对照组的30.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者的子宫肌瘤复发率比较：术后随访，随访时间为3～12个月。观察组2例复发，复发率为3.39%；对照组9例复发，复发率为15.25%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种多发于育龄妇女的常见疾病，育龄妇女的患病率为20%～50%[2]。研究表明，子宫肌瘤的发生机制与孕激素及雌激素异常、晚育、未生育、遗传因素等密切相关。部分子宫肌瘤患者并不会有明显的症状，因此子宫肌瘤往往会被忽略。但随着时间的推移及瘤体的增大，往往会给患者带来很大的困扰，因此及时的诊治是关键。腹腔镜检查及B超检查是诊断子宫肌瘤的主要辅助手段，一旦确诊，需根据患者的临床表现、生育要求及年龄制定个性化的治疗方案。开腹子宫肌瘤剔除术是早期治疗子宫肌瘤的常用术式，其主要适用于位置特殊、数量较多及瘤体较大的患者。但临床研究表明，传统的开腹手术对患者的损伤比较大，并且患者手术后恢复很慢，很容易合并盆腔粘连、切口感染等术后并发症，手术效果并不是特别理想[3]。

随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在妇科的应用越来越广泛，其优点是切口小，创伤小，术中出血少，术后恢复快，并且手术后较少发生并发症等。除此之外，腹腔镜子宫肌瘤剔除术能有效保留患者的子宫，非常适用于有生育要求的患者。本研究结果显示，腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后并发症发生率、住院天数、子宫肌瘤复发率均优于传统开腹组。

综上所述，与传统子宫肌瘤剔除术相比，在子宫肌瘤患者中实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者术后恢复恢复更快，且术后并发症发生率及肌瘤复发率也明显降低。

[1] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复,2012,25(4):363-364.

[2] 葛小红,孙静.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床疗效对比分析[J].中国全科医学,2012,28(35):4083-4085.

[3] 李爱琴.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究[J].中国现代医生,2012,36(34):51-52.

R737.33

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1671-8194（2017）07-0024-01