多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果分析

杨海鹤

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 昌图 112599）

多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果分析

杨海鹤

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 昌图 112599）

目的 分析多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法 本研究所选研究对象为我院2014年2月至2015年4月收治的40例转移型乳腺癌患者，全部患者均给予多西他赛联合希罗达治疗，对临床治疗效果进行观察。结果 经4个周期的治疗，全部40例患者中，CR4例，PR20例，临床治疗有效率为60.0%（24/40）。对患者进行为期12个月的随访发现，患者的无进展生存时间平均为（8.1 ±0.6）个月；2例患者应肿瘤进展而死亡。不良反应主要为粒细胞减少、乏力、胃肠道反应、手足综合征、关节肌肉酸痛、黏膜炎、腹泻以及周围性水肿，主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论 在对转移性乳腺癌患者进行治疗时，多西他赛联合希罗达治疗具有比较理想的近期临床治疗效果，而且患者能耐受不良反应。

多西他赛；希罗达；转移性乳腺癌；临床效果

临床研究结果显示，单药治疗转移型乳腺癌的临床效果较差，要想对患者的临床症状进行缓解，让患者的生活质量提高，让其生存期延长，就应选择联合化疗[1]。本研究主要分析了多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选研究对象为我院2014年2月至2015年4月收治的40例转移型乳腺癌患者，均经过术后病理学检查证实。全部患者均为女性，患者年龄为33～66岁，平均年龄为（45.3±2.4）岁；30例患者为浸润性导管癌，10例患者为单纯癌；19例患者已绝经，21例患者未绝经。之前患者心电图、肝肾功能以及血常规检查结果均无异常。

1.2 方法：全部患者均采用多西他赛联合希罗达治疗：应用多西他赛前30 min，静脉注射10 mg地塞米松注射液，肌内注射40 mg苯海拉明，静脉滴注50 mg雷尼替丁，化疗前加用10 mg地塞米松注射液，静脉滴注75 mg/m2多西他赛，滴注时间为1 h，第1天，持续治疗3周为1个周期。餐后半小时口服希罗达，给药剂量为每天2500 mg/m2，早晚各服用1次，持续服用2周后应停药1周。全部患者均给予4个周期的治疗。

1.3 临床观察指标：对患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行观察。选择世界卫生组织实体瘤客观疗效评价标准来判断临床治疗效果[2]：分为进展（PD）、疾病稳定（SD）、部分缓解（PR）和完全缓解（CR），部分缓解例数和完全缓解例数之和则为有效例数。按照世界卫生组织（0～Ⅳ）抗癌药物毒性分度标准来评价不良反应[3]。化疗开始到死亡或者疾病进展则为无进展生存时间。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效观察：化疗前全部患者均经过体格检查、X线、B超或者CT检查等来对病灶进行记录评价，存在可评价病灶。经4个周期的治疗，全部40例患者中，CR4例，PR20例，临床治疗有效率为60.0%（24/40）。对患者进行为期12个月的随访发现，患者的无进展生存时间平均为（8.1±0.6）个月；2例患者应肿瘤进展而死亡。

2.2 不良反应发生情况：不良反应主要为粒细胞减少，主要发生在化疗后1～2周，选择粒细胞集落刺激因子辅助治疗后，并不影响化疗效果。其他不良反应主要为乏力、胃肠道反应、手足综合征、关节肌肉酸痛、黏膜炎、腹泻以及周围性水肿，主要为Ⅰ～Ⅱ度。

3 讨 论

在对乳腺癌患者进行化疗时，蒽环类化疗药物是最常用的基础性药物；临床研究结构显示，在继蒽环类治疗药物治疗乳腺癌失败后，联合应用多西他赛和希罗达能取得比较理想的效果。多西他赛作为紫杉醇类药物，能有效结合有利的微管蛋白，聚合微管蛋白，而且还能对微管蛋白的解聚进行抑制，让其稳定性提高，进而来对肿瘤细胞的有丝分裂进行优质奥组织，对肿瘤细胞复制进行抑制，让肿瘤细胞坏死，最终实现抗肿瘤的作用。希罗达是一种能口服的氟化嘧啶类药物，口服给药，能让胃肠道黏膜充分吸收，之后经过特有的激活机制，到达肿瘤组织，然后转变成5-FU，实现细胞毒效果。希罗达主要是作用于细胞周期的S期，对肿瘤细胞的靶向性非常强，和5-FU相比，希罗达的抗癌效果更加理想，而且药物不良反应更轻。临床研究发现，在乳腺癌组织中，TP具有较高的表达，多西他赛则能通过对TP进行上调，进而实现和希罗达的协同效果，在主要毒性方面，多西他赛和希罗达也并无交叉性[4-7]。总之，在对转移性乳腺癌患者进行治疗时，多西他赛联合希罗达治疗具有比较理想的近期临床治疗效果，而且患者能耐受不良反应。联合应用多西他赛和希罗达，能对转移性乳腺癌患者的生活质量进行有效改善，具有比较理想的肿瘤控制率，满足晚期肿瘤的治疗目的；然后关于治疗的远期效果，还应进行深入的探讨和研究。

[1] 肖宏卫,吴灿,李远东,等.替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究[J].现代肿瘤医学,2013,21(8): 1753-1756.

[2] 马婕,徐正丰.多西他赛联合希罗达治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌临床观察[J].长江大学学报(自然版),2011,8(1):148-150.

[3] 张炯,马建瓴,王秦西,等.多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌29例观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(21):54.

[4] 赵静.多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(16):43-44.

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[6] 邹菁帆.多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].当代医学,2016,22(14):133-134.

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R737.9

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1671-8194（2017）07-0023-01