琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比分析

张广平

（内蒙古包头市中心医院心内科，内蒙古 包头 014040）

琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比分析

张广平

（内蒙古包头市中心医院心内科，内蒙古 包头 014040）

目的分析对慢性收缩性左心功能衰竭患者分别采用酒石酸美托洛尔平片、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效、安全性。方法选取2014年8月至2015年8月本院收治的100例慢性收缩性左心功能衰竭患者进行观察，采用随机数字表法将患者分析研究组、参照组。研究组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，参照组采用酒石酸美托洛尔平片治疗。治疗一年，观察两组治疗效果。结果研究组总有效率、平均耐药量明显高于参照组，且研究组不良反应明显低于参照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于酒石酸美托洛尔平片，琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性收缩性左心功能衰竭患者的疗效及安全性明显更安全可靠，值得选用。

慢性收缩性左心功能衰竭；酒石酸美托洛尔平片；琥珀酸美托洛尔缓释片；临床疗效；安全性

随着我国老龄化速度的加快，心血管疾病患者持续上升。冠心病、心瓣膜病、心肌炎、高血压是引起慢性收缩性心力衰竭的主要原因[1]。长期心血管病变导致心排量降低。射血功能障碍、血液灌流减少、心室重构，从而引发心力衰竭。患者主要表现为乏力、下肢肿胀、呼吸困难、心率加快等症状。慢性收缩性左心功能衰竭是心脏疾病慢性发展的最严重阶段，病死率高，威胁患者的生命安全。所以，安全有效的治疗方案对患者的预后至关重要。β受体阻滞剂是临床常用的心力衰竭治疗药物，尤其是美托洛尔的应用广泛。临床常用的美托洛尔有两种类型，本文就美托洛尔的两种常用类型对慢性心力衰竭的疗效、安全性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用我院心内科住院部2014年8月至2015年8月收治的100例慢性收缩性左心功能衰竭患者作为观察对象，其中男57例，女43例；年龄46～82岁，平均年龄（59.3±5.9）岁；病程1～10年，平均（5.2±1.0）年。采用随机数字表法将患者分析研究组、参照组各50例，两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 用药方法：所有患者均给予硝酸脂类药物、强心药、利尿剂等基础治疗，研究组同时给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，47.5 mg/d，治疗1年。参照组采用酒石酸美托洛尔平片治疗，25毫克/次，2次/天，治疗1年。治疗期间定时监测患者的血压水平，如果血压超过140/90 mm Hg则需要联合氨氯地平片治疗。

1.3 疗效评价：治愈：临床症状完全消失，心功能正常或达到Ⅰ级；显效：临床症状明显减轻，心功能将至Ⅰ、Ⅱ级；无效：临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.00处理，百分比表示计数资料，经卡方检验；（±s）表示计量资料，经t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

研究组治愈显效无效总有效率为96%，参照组治愈显效无效总有效率为88%（χ2=4.3478；P=0.0371）。研究组、参照组平均耐药量分别为（108.2±4.3）mg、（44.5±2.9）mg，差异有统计学意义（t=86.8457，P=0.0001）。研究组1例有液体潴留，并发症发生率为2%，参照组低血压1例，关节痛2例，液体潴留3例，并发症发生率为12%，两组并发症差异有统计学意义（χ2=7.6805，P=0.0056）。

3 讨 论

慢性收缩性左心功能衰竭是老年人群常见疾病，容易引起全身各系统损伤，威胁患者的生命安全[2]。美托洛尔属于高选择性的β1受体拮抗剂，心脏损伤患者的使用剂量远远低于外周血管β2受体。不同使用剂量的药物浓度有明显差异，浓度越高，对β1受体的作用越强，同时不良反应也会增加。所以，患者对药物耐药量也会影响治疗效果。酒石酸美托洛尔平片起效快，用药后可以迅速达到最高浓度，但是半衰期短，药效维持时间短，容易引起液体潴留、关节痛，存在明显的不足[3]。且短时间内浓度过高会过度抑制β1受体，同时与β2受体结合。从而引起代谢紊乱、心动过缓、支气管痉挛，不利于病情的控制。琥珀酸美托洛尔缓释片由微小颗粒组成，有独立贮库单位，对药物的释放速度可以控制，延长了药效维持时间[4]。口服后可以迅速吸收，主要分布在胃黏膜表面，维持平稳的血药浓度，能够达到24 h。通过临床长期研究发现，琥珀酸美托洛尔缓释片每天使用剂量低于200 mg/d时药物浓度平稳，对β1受体不会产生过度抑制现象，提高了用药的安全性。本文观察结果中，研究组疗效及安全性均优于参照组，说明琥珀酸美托洛尔缓释片疗效好、服用简单、不良反应少，患者的耐药量更高，更适合慢性收缩性左心功能衰竭患者使用。

[1] 朱彬,唐佳,杨加秀,等.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭120例对比研究[J].中国医药指南,2012,10(15):539-540.

[2] 吕风云.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):135-135.

[3] 李梅.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比[J].中国保健营养,2016,26(3):60.

[4] 徐高峰.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):338-340.

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1671-8194（2017）29-0028-01