对《伤寒论》茵陈蒿汤和大承气汤二方疗效的验证

2017-01-15马正文张顺明执笔人赵兰英通讯作者

中兽医学杂志 2017年3期

关键词：茵陈蒿积石山枳实

马正文，张顺明（执笔人），赵兰英（通讯作者）

（1.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707；2.甘肃省积石山县动物疫病预防控制中心；3.甘肃省积石山县畜牧技术推广站）

对《伤寒论》茵陈蒿汤和大承气汤二方疗效的验证

马正文1，张顺明2（执笔人），赵兰英3（通讯作者）

（1.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707；2.甘肃省积石山县动物疫病预防控制中心；3.甘肃省积石山县畜牧技术推广站）

笔者对中医和中兽医古籍中记载的方剂，进行了一些挖掘和验证。现将用《伤寒论》两个方剂为基础方（随症加减）治疗家畜疾病的经验报道于后，以供同行参考。

1 茵陈蒿汤

1.1 方药：茵陈蒿250g、栀子60g、大黄45g，共为末，开水冲，同调灌服。主治湿热黄疸症。证见结膜，口色黄色鲜明，尿短赤，苔黄腻，脉滑数等。

1.2 方义：本方为治湿热阳黄之剂。阳黄乃湿热交蒸，热不得外越，常由于燥热之邪侵袭肺赃，以致肺热壅滞，气失宣降；或因胃中积热，湿不得下泄，肝失疏泄，胆汁外溢，则发为黄疸。治宜清热利湿。方中以茵陈利疸清热，去湿除黄为主药；辅以栀子清三焦湿热，使湿热从尿而出，大黄通泄郁热，使湿热从粪便而出为佐药。三药均为苦寒之品，能清热利湿，使湿热从二便排出，则黄疸自退。临床上常用于治疗湿热黄疸的基础方。凡属阳证，实证，热证，均可加减使用。本方去栀子、大黄加干姜、附子、甘草等可治阴黄。

1.3 典型病例：2008年7月31日，积石山县居集乡强滩村8社的杨某，饲养的一7岁西门塔尔母牛，傍晚收圈时发现精神萎靡，次日早上发现饮食减少，经本乡兽医用160万的青霉素10支，鱼腥草30ml，混合后一次肌肉注射，早晚各一次，连用4天后疗效不佳。故前来求治。检查:被毛粗乱，精神不振，心跳74次/分钟，呼吸41次/分钟，体温42.3℃，眼结膜发黄，口温高，口腔干燥而发黄，舌苔厚而黄，依此诊断为阳黄。方用:茵陈蒿250g、栀子60g、大黄45g，共为末，开水冲，温后服，每日一剂，早晚各服一次，连用8天后痊愈。用以上方法治疗该病病畜19例，1例无效，其余全部治愈。

2 大承气汤

2.1 方药：大黄 60-90g（后下），厚朴 30g、枳实30g、芒硝150-300g(冲)，共为末，开水冲，温后加蜂蜜120g，同调灌服。主治：泻热攻下，消积通便。证见粪便秘结，腹部胀满，二便不通，口干，舌燥，苔厚而干，脉沉实。

2.1 方义：方中大黄苦寒泻热通便为主药；辅以芒硝咸寒软坚润燥；厚朴、枳实宽中破气，消积导滞，行气散结为佐药。四药相合，有峻下之功。临床上根据病情随症加减，如加槟榔、油类、麻仁、木通、木香、香附等可取得较为满意的疗效。对老龄体虚，津枯肠燥的结症的家畜，加玄参、麦冬、生地可收到更好的效果。

2.3 典型病例：2013年10月30日，积石山县银川乡龙光村的马某饲养的一土黄色禾骡，突然出现倒地滚转，前肢刨地，后肢踢腹，有时回顾腹部，摇尾不安，低头蹲尻，碎步急走，腹痛间歇期短。故前来求治。余随邀前去治疗，检查：舌红绛，脉数实，体温40.2℃，心跳79次/分钟，呼吸40次/分钟，可听到弱而完整的肠金属音，检查时发现，排出少量的干粪球。依此判定为小结肠阻塞。方用：大黄90g（后下），厚朴40g，枳实40g，芒硝200g(冲)，郁李仁，麻仁，续随子，木香，木通各45g，槟榔，香附，青皮，白豆蔻各40g，混合水煎30分钟，温后去渣加香油150ml，白酒120ml，一次胃管投服，每日1剂，早晚各服1次，1剂后见效，连用2天后痊愈。共计用此方治疗马类病畜133例，无效2例，死亡2例，其余全部治愈。