对规范院前医疗急救服务中统一标识问题的思考

武秀昆

对规范院前医疗急救服务中统一标识问题的思考

武秀昆

院前医疗急救服务与其他医疗服务存在明显的不同之处，即执业地点在公共场所或患者家中，且需在众目睽睽之下对患者进行救治，这对院前医疗急救服务工作提出了更高的要求。除了依法执业，按规操作外，言谈举止乃至衣着打扮都体现出行业形象及文明程度。而统一标识既能表明身份，约束自我，又可整齐划一，提升形象，是便于工作和规范服务的先决条件，文章就此方面的问题进行论述。

院前急救；统一标识；医疗服务

院前医疗急救作为公共服务的重要组成自问世以来始终是人们关注的焦点。在改革开放的进程中，院前医疗急救专业伴随着急诊医学在我国的兴起与发展而日益推进壮大，在“非典”后的“两个体系”建设中得到了跨越式发展，汶川特大地震后又随着开展卫生应急工作和医疗救援能力建设得到了进一步的加强。而《院前医疗急救管理办法》的颁布对院前医疗急救工作的发展又起到了积极的促进作用。

虽然医疗急救体系建设和院前急救机构建设所取得的成绩毋庸置疑，院前医疗急救服务能力在不断提升，服务质量也在不断提高，在处置突发事件和救死扶伤中所发挥的独特作用更是有目共睹。但所存在的问题也不容忽视，如院前急救队伍极不稳定；“黑救护车”现象屡禁不止；“回车率”的情况始终存在；救护车病人卸载困难问题愈加突出等等。究其原因，没有全面系统、统筹规划做好顶层设计并持之以恒抓好落实是根源所在。而当务之急是统一院前医疗急救标识，因为这是科学建设和规范服务的先决条件。

1 统一标识是科学建设和规范服务的重要举措

标识又称标志，其基本含义是为了提高人们的注意力，具有功用性、识别性、显著性、准确性、持久性等特点。因此，设计制定标识，统一推广标识是科学建设和规范服务的重要举措，既有象征意义，又有现实意义，是现代化、科学化、标准化建设的基本要素和本质内涵。国内外许多系统或行业都把统一标识作为提升形象和提高地位的重要工作抓早抓好。但时至今日，我国在院前急救机构标识上尚无具有鲜明职业特点的统一标识。在实践中要么使用医疗卫生服务机构标志[1]，要么借用西方国家普遍使用的由美国高速公路安全署紧急医疗救护部门主管Leo R.Schwartz在上世纪70年代创意设计的“生命之星(star of life)”标识[2]，在院前急救机构的救护车厢体上大多是两者共用或以后者为主。

院前急救机构、院前急救队伍和院前急救服务因工作场所、作业平台和服务对象的与众不同在卫生系统和医疗服务中具有独一无二的特殊性。首先，院前急救服务的工作地点大多是在公共场所或患者家中，作业平台主要是在救护车上，而服务对象则具有不确定性，病人多、病情重、病种杂，这些并非其他学科专业所能比拟。其次，院前急救服务还涉及许多非专业技术方面的社会问题，且在应对突发事件和群体性意外伤害中首当其冲，充当先遣军和突击队的角色。因此，院前急救服务工作职责重要，责任重大，在全国范围内统一行业标识的重要性和意义显而易见。

2 统一标识是科学管理和严格管理的基本要求

“急救”这两个字分开来讲，“急”是时间，“救”是措施，这足以说明时间对于生命的重要性，正因如此才有了那句“时间就是生命”的至理名言。救死扶伤，抢救生命首先要快，而令行禁止，雷厉风行必须要有高度的组织性和纪律性，实行准军事化管理不仅势在必行，也是唯一正确的选择。在我国香港，从事院前急救的组织及人员被统称为“纪律部队”，等同军人、警察和消防队员，由此可见对这支队伍的要求与约束。

从工作性质和行为要求上讲，毫无疑问要对院前急救机构和院前急救队伍实行严格科学的管理，这将有助于改进工作作风，改善服务态度，提高工作效率、工作质量和服务水平。而统一标识是科学管理和严格管理的前提条件和基本要求，戎装素裹，标识醒目也有利于社会监督[3]。不仅如此，身着制服的从业人员无论何时何地都能更加清醒地认识到自己所肩负的责任和应尽的义务，尤其是在工作期间和工作场所，特别是在大庭广众的众目睽睽之下。

3 统一标识有助于提高从业人员的责任感与使命感

众所周知，由于种种原因，如待遇普遍低下和发展愿景渺茫等，导致院前急救队伍尤其是医生队伍极不稳定，院前急救工作在执业医生择业选择中几乎到了无人问津的地步。尽管这种现象由来已久，原因错综复杂，但与责任感和使命感缺失下降有一定的关联。统一标识不仅仅是为了美观好看，也是为了追求外在与内涵，形象与尊严，思想与境界的升华及完美，继而由表及里，由此及彼，促使从业人员提高责任感与使命感，将此转化为全心全意为患者服务的动力与激情。

尽管院前急救工作还有不尽人意的地方，但我们必须看到广大从业人员为此所做出的无私奉献和巨大付出。知易行难，救死扶伤，分秒必争，时刻准备着，急病人所急，想病人所想，不仅仅要有这样的认识，更要有这样的行为。所以，认识与行动同等重要，甚至行动更为重要。行动就要付出，而付出就意味着奉献与牺牲，这就需要有较高的思想觉悟，没有责任感和使命感不可能有较高的思想觉悟，统一标识的目的及寓意就在于此。

4 统一标识要在博采众长的基础上做好顶层设计

众所周知，除了军装警服外，全国在标识及制服进行统一的系统或行业比比皆是，工商、税务、城管、银行、邮政、快递等不胜枚举。统一着装和制作标识除了以示区别，便于工作外，很重要的一个原因就是为了广而告之、便于执业或开展执法。院前急救不是没有标识，而是自行其是，杂乱无章，没有全国统一、全面、系统的标识。全国统一则必须由国务院卫生行政主管部门认定发布，全面系统则应包括机构标识、车辆喷涂、服装式样、箱包外观、标牌制作等所有与工作有关的方方面面的制式内置和外饰。

做好顶层设计至少要做好三项工作：一是认真调研，科学论证，广泛听取一线工作人员尤其是业内有识之士和资深人士的意见；二是博采众长，借鉴学习其他系统和行业的成功经验；三是整合资源，吸取采纳现有以“省市统一”为主的地方有益经验，通过推陈出新彰显中国特色和时代元素。鉴于院前急救工作的特殊性，如何体现职业特点，方便开展工作，要切实把握“美观、醒目、专业、实用”的基本原则。建议标识图案的构成要充分体现“白衣天使、救死扶伤、分秒必争或风驰电掣”这3个主要元素的寓意及内涵。

有道是“人配衣服马配鞍”，可见衣着打扮不完全是衣食住行这样的生活小事，有时就是事关执业和影响形象的大事。把涉及院前急救领域的所有标识在全国范围内进行全面系统的规范统一不是一件可有可无或无关紧要的事，做好这项工作意义重大，影响深远。在此基础上可以考虑进一步推进装备统一、配置统一、服务统一、收费统一等更深层次的院前急救服务领域各项工作的全面规范和全国统一。建议国家卫生计生委成立卫生行业标准化工作委员会，对包括院前急救在内的各项工作统筹考虑，进行全面的规范统一。

[1] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于统筹管理卫生系统标识的通知[J].中华人民共和国卫生部公报，2011, 11 : 4-9.

[2] 武秀昆.院前急救标识的规范与统一[J].中国急救医学，2013, 33(5) : 468-469.

[3] 武秀昆.从统一标识入手 加强院前急救管理[N].北京：健康报，2010-01-25 : 5.

Rethinking on the standardization of unified signs in the pre-hospital emergency medical service

Wu Xiukun. Emergency Command Center, Pingdingshan City 467000, China

The obvious difference of pre-hospital emergency medical service from other medical services is that it needs to be practiced in a public place or a patient's home in front of onlookers; thus, higher requirements are raised for the pre-hospital emergency medical service. Apart from legal practice and operation in compliance with rules, talks, behaviors, and even dressing all reflect the profession image and the level of civilization. Furthermore, unified signs can not only show identity and discipline medical workers but also promote their image, so they are the prerequisites to facilitating work and standardizing service. Issues related to this are discussed in the paper.

Pre-hospital care; Unified sign; Medical service

2017-02-08）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.03.005

467000 平顶山市急救指挥中心