循证护理在急性胰腺炎中的应用效果观察

苏宏莉

循证护理在急性胰腺炎中的应用效果观察

苏宏莉

目的探讨循证护理在急性胰腺炎中的护理效果。方法96例急性胰腺炎患者,随机分为常规组与观察组,每组48例。常规组予以胰腺炎常规护理,观察组在常规护理基础上进行循证护理,观察两组患者护理效果、情绪稳定性、并发症情况及护理满意度。结果常规组明显有效28例、有效9例、无效11例,护理总有效率77.1%；观察组明显有效38例、有效9例、无效1例,护理总有效率97.9%；观察组护理总有效率明显高于常规组(P＜0.05)。常规组情绪稳定36例、不稳定12例,情绪稳定率75.0%；观察组情绪稳定46例、不稳定2例,情绪稳定率95.8%；观察组情绪稳定率明显高于常规组(P＜0.05)。常规组发生静脉炎3例、导管移位2例、感染4例,并发症发生率18.8%；观察组发生静脉炎1例、感染2例,并发症发生率6.3%；观察组后期并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05)。常规组非常满意21例、满意14例、一般11例、不满意2例,护理满意度72.9%；观察组非常满意32例、满意14例、一般2例、不满意0例,护理满意度95.8%；观察组护理满意度明显高于常规组(P＜0.05)。结论急性胰腺炎患者护理中采用循证护理,可提高护理有效性,稳定患者情绪,减少并发症发生,提高护理满意度,提高患者生活质量,值得广泛应用。

循证护理；急性胰腺炎；效果观察

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血导致坏死的炎症反应,有发病急、进展快、临床表现复杂、重症多、并发症多的特点,主要临床表现腹痛、恶心、呕吐、发热、甚至休克、高热、肠麻痹等［1-4］。急性重症胰腺炎病死率可达20%以上,有并发症的患者病死率高达50%以上,已成为严重威胁人类健康的一种疾病［5-7］。对此类患者予以科学有效的护理可以大大减少并发症,促进患者康复。现将本院采用循证护理方法应用于急性胰腺炎患者的临床效果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4月～2014年5月收治的急性胰腺炎患者96例,随机将其分为常规组与观察组,每组48例。常规组男28例,女20例,年龄22～69岁,平均年龄(46.1±12.1)岁。观察组男30例,女18例,年龄21～72岁,平均年龄(45.9±12.2)岁。两组患者患病原因大致相同,包括胆源性胰腺炎、高脂血胰腺炎、饮酒过量、药物使用不合理等。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组予以急性胰腺炎常规护理,观察组在常规护理基础上加以循证护理,针对观察组患者现存的问题,应用计算机网络查询相关文献,检索文献,以此为据,对本组患者实施最佳的实证护理,具体如下。

1.2.1 心理护理 因发病快,腹痛难忍,患者常产生紧张恐惧心理,护理人员要针对患者心理状态及对疾病的认知程度,向患者讲解疾病知识,告之缓解疼痛的办法,讲解治疗措施及介绍成功病例,使患者增强治疗信心,积极配合治疗。

1.2.2 病情观察 连续监测生命体征、血氧饱和度,观察神志、腹痛、尿量、呕吐物、皮肤黏膜,监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质及血气分析的变化,及时发现病情变化予以处理。

1.2.3 饮食护理 禁食期间予以静脉补充营养,可进食后给予患者低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物、无刺激、易消化食物,少食多餐,勿暴饮暴食。如患者禁食、禁饮1周以上,可实施肠内营养。

1.2.4 用药护理 护理人员用药过程中,注意观察用药反应,应用止痛药如哌替定后,应观察患者疼痛有无减轻,疼痛性质和特点有无改变,如疼痛持续伴高热,警惕发生胰腺脓肿,如疼痛剧烈,出现腹膜刺激症状提示腹膜炎,及时报告医生,予以处理。

1.2.5 生活护理 患者绝对卧床,禁食禁饮,行胃肠减压,护理人员应做好口腔护理、皮肤护理,保持病室安静整洁,如患者疼痛辗转不安时,应注意加床档保护,防止坠床。

1.2.6 防治低血容量性休克的护理 严密监测生命体征,注意神志、尿量的变化,保证禁食患者液体入量＞3000 ml,及时补充呕吐、发热、禁食所丢失的液体及电解质,防止水、电解质、酸碱平衡紊乱。

1.3 观察指标及评价标准 ①观察两组患者护理总有效率,评价标准依据文献分为明显有效、有效、无效,总有效率=(明显有效+有效)/总例数×100%［8,9］。②比较两组患者情绪稳定率。③记录两组患者后期并发症发生率。④统计两组患者护理满意度,采用自制调查表进行调查,分为非常满意、满意、一般、不满意,满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总有效率 常规组明显有效28例、有效9例、无效11例,护理总有效率77.1%；观察组明显有效38例、有效9例、无效1例,护理总有效率97.9%；观察组护理总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 情绪稳定率 常规组情绪稳定36例、不稳定12例,情绪稳定率75.0%；观察组情绪稳定46例、不稳定2例,情绪稳定率95.8%；观察组情绪稳定率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 后期并发症发生率 常规组发生静脉炎3例、导管移位2例、感染4例,并发症发生率18.8%；观察组发生静脉炎1例、感染2例,并发症发生率6.3%；观察组后期并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 护理满意度 常规组非常满意21例、满意14例、一般11例、不满意2例,护理满意度72.9%；观察组非常满意32例、满意14例、一般2例、不满意0例,护理满意度95.8%；观察组护理满意度明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是内科常见疾病,其对重要内脏器官损害严重,手术率、死亡率都较高,是严重威胁人类健康的一种消化道疾病,以往对此疾病采用常规护理方法,但效果不明显［10-12］。本研究结果显示,采用循证护理的观察组护理总有效率、情绪稳定率、后期并发症发生率、护理满意度均明显优于采用常规护理的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本院从2013年采用循证护理模式应用于临床,循证护理即以有价值可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理,其将可利用的、最适宜的护理研究依据、护理人员的技能和经验及患者的实际情况、价值观和愿望有机结合［13-16］,对患者实施以患者为中心的整体护理,循证护理应用于急性胰腺炎的患者,提高了护理总有效率,稳定了患者情绪,减少了并发症,提高了护理满意度,促进了患者早日康复,同时应用循证护理,促进了护士自主学习,拓宽了护士的理性思维,提高了护士理论水平,提高了护理实践的科学性和有效性,值得临床广泛应用。

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Observation of application effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis

SU Hong-li.Liaoning Fushun City Third Hospital,Fushun 113004,China

ObjectiveTo investigate nursing effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis.MethodsA total of 96 patients with acute pancreatitis were randomly divided into conventional group and observation group,with 48 cases in each group.The conventional group received conventional pancreatitis nursing,and the observation group also received additional evidence-based nursing to conventional nursing.Observation was made on nursing effect,emotional stability,complications and nursing satisfaction in both groups.ResultsThere were 28 excellent effective cases,9 effective cases and 11 ineffective cases in the conventional group,with total nursing effective rate as 77.1%.The observation group had 38 excellent effective cases,9 effective cases and 1 ineffective case,with total nursing effective rate as 97.9%.The observation group had obviously higher total nursing effective rate than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 36 emotional stable cases and 12 unstable cases,with emotional stability as 75.0%.The observation group had 46 emotional stable cases and 2 unstable cases,with emotional stability as 95.8%.The observation group had much higher emotional stability than the conventional group(P＜0.05).There were 3 cases with phlebitis,2 cases with catheter malposition and 4 cases with infection in the conventional group,with incidence of complications as 18.8%.There were 1 case with phlebitis and 2 cases with infection in the observation group,with incidence of complications as 6.3%.The observation group had much lower incidence of complications than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 21 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,11 general cases and 2 dissatisfactory cases,with nursing satisfaction as 72.9%.The observation group had 32 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,2 general cases and 0 dissatisfactory case,with nursing satisfaction as 95.8%.The observation group had obviously higher nursing satisfaction than the conventional group(P＜0.05).ConclusionImplement of evidencebased nursing for acute pancreatitis patients can enhance nursing effectiveness,stabilize emotion in patients,reduce complications,and improve their nursing satisfaction and quality of life.This method is worth wide application.

Evidence-based nursing; Acute pancreatitis; Observation of effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.074

2016-12-02］

113004 辽宁省抚顺市第三医院