民兵预备役部队卫生防疫处置体系建设探讨

肖越强，吕祥，谷景先

民兵预备役部队卫生防疫处置体系建设探讨

肖越强，吕祥，谷景先

民兵预备役部队；卫生防疫；处置体系建设

民兵预备役部队作为一个特殊的群体，其人员的聚集性、流动性、兵员来源的多元性，以及训练强度大、生活节奏快等诸多因素，容易导致传染病疫情发生，威胁广大官兵健康，影响部队战斗力。从近些年传染病发展趋势看，一些感染性强、后果严重、防控难度大的新发传染病在民兵预备役部队时有发生，病毒性肝炎、肺结核等传染病发病率居高不下，慢性传染病患者长期滞留部队带来较大隐患。这些问题对军队传染病疫情处置和防控提出了严峻的挑战。

1 现状

1.1 具有一定的卫生防疫保障基础民兵预备役部队都配备了卫生人员，经过卫生专业培训，人员配备梯次明显，卫生人员职责明确，服务的主动性较强，能发挥职能作用。预防体系完整，组织框架明确，爱卫会组织健全，各级领导重视，为卫生防疫工作的开展奠定了基础。

1.2 具有卫生防疫保障意识基层部队能认识到卫生防疫工作的重要性，能加强卫生管理制度建设，执行基层单位卫生防病工作标准，督促落实各项卫生制度；能积极开展卫生防疫教育，了解和掌握防疫知识，提高自我防治能力；能制定卫生防疫预案，掌握基层单位卫生工作中存在的问题和当地疫病情况，采取措施提前预防，以杜绝各种疾病的发生。

1.3 日常卫生防疫基本稳定目前，民兵预备役卫生经费紧张，卫生经费开支都是超支、超预算的，但能基本保障卫生防疫经费。特别在社会上出现重大疫情时，能优先考虑卫生防疫经费投入，购买卫生防疫器材和药品。根据报废年限，对基层卫生室医疗设施加以更新，定期按数量和品种供应药材，与部队的发展和官兵健康需求相适应。

2 存在的问题

民兵预备役部队卫生防疫体系还不够健全，存在着较多的问题，需要我们不断地完善。

2.1 对防疫工作不够重视，缺乏风险防控基层民兵预备役人员流动性大，年龄跨度大，接触人员多，是受疫情威胁的易感人群。但有些单位对问题的严重性认识不足，对卫生防疫工作现状掌握不准，有的甚至停留在制定传统的、简单的防病措施层面，工作缺乏针对性。

2.2 预防观念不够牢固，缺乏主动意识基层单位对部队卫生管理制度教育开展不够，预防为主的观念淡薄，没有从根本上扭转重治轻防观念，部分单位缺乏主动作为意识，仍然存在“等、靠、要”的思想。

2.3 职能作用不够明显，缺乏技术力量基层卫生人员专业素质参差不齐，防疫理论基础不扎实，平常接触常见病、多发病和传染病较少，对疾病的发生规律认识不够，处置不力，防疫工作没有做到全覆盖。卫生防疫装备建设滞后。

2.4 疫情防治不够主动，缺乏经验能力基层单位缺乏应对重大疫情的经验，出现防疫工作脱节、监督环节缺漏、开展工作比较困难、工作落实不到位等问题；对疫情形势的发展估计仍显不足，防大疫、大灾的经验积累不够，给防控工作造成被动局面。

3 对策

3.1 打牢基础，完善制度机构应急卫勤力量关键时候要能“拉得出、跟得上、展得开、救得下、防得好”，离不开平时的建章立制、规范标准和训练管理。（1）科学制定卫勤应急预案。应急保障预案要贴近实际、符合实战，体现早发现、早报告、早控制、早解决的原则。突出“实”和“细”，增强科学性、实用性、可操作性和权威性。在执行抢险救灾、保交护路、维稳任务时，要充分考虑了当地的社情、地形、经济状况、交通道路和民族风俗习惯等，制定符合实际、切实可行的预案，并在实施过程中根据具体情况不断修订完善。（2）建立健全应急卫勤组织。根据形势任务要求．及时成立由主官挂帅、职能部门参与、科室业务骨干为成员的应急卫勤分队。由于组成人员来自不同部门、不同专业，队员可能存在临时思想，服从协作意识淡薄。因此，必须注重强化组织功能和团队意识，明确集体任务、个人职责和工作标准，严格队员考核，落实奖惩措施，将执行任务表现与其职级晋升和年度考评挂钩，切实增强应急卫勤分队的凝聚力和战斗力。（3）积极开展应急卫勤演练。应急卫勤保障具有任务多样、情况多变、时间紧、要求高、保障难等特点，平时应依据卫勤保障预案，按照不同类型任务，模拟实战背景，组织训练演练。除了按纲施训外，还要与当地卫生、公安、消防等部门联合组织协同演练，从严、从难、从实战要求和锻炼卫勤分队。只有通过反复演练，把各要素有机统合起来，才能做到预有准备，遇到突发事件才能沉着应对、科学处置。

3.2 迅速反应，合理高效储备紧急事件往往发生突然、变化迅速、影响巨大，卫勤应急准备时间短、任务要求高，既要反应快，又要准备好，还要能快速到位，争取在第一时间发挥卫勤保障效能。（1）科学抽组。接到执行卫勤任务的命令后，要及时收拢人员。抽组队员要根据任务特点和需求，充分考虑人员年龄、专业结构、能力水平等因素，注重新老搭配、专业搭配，既有业务骨干，也要有卫生防疫、心理疏导人才，防治结合，一组多用，力争发挥最佳效能。比如，在抗震救灾前期，由于外伤伤员较多，主要应抽调外科专家；救灾官兵面对地震惨烈场面和大量尸体，可能会出现应激心理反应，要协调派出军地心理专家前往灾区部队开展心理疏导；救灾中末期为防止大灾之后的疫情，要及时补充防疫方面的专业队员。（2）优化储备。总的原则是“能够应急，满足急需，简便适用”。具体来讲，在药材品种上，带足急救药，适备常用药，兼备特殊药。在医疗装备上，要立足现场急救手术和抗休克需要，立足遂行多样化任务需求，配置功能多样的综合组装器材，突出便携配套、方便使用，确保官兵到达现场后能立即开展工作。在生活保障上，要立足自我，解决吃、住、行的问题。自备干粮，至少能满足3天。执行维稳任务期间，根据地域的特殊性，除配备必

需药材外，还要有针对性地准备丹参滴丸、防冻霜等药品器材，以及准备制氧机、呼吸机等卫生装备。（3）对接投放。依据基本情况判断，科学决策谋划，采取多种方式，确保应急卫勤分队快速机动到位。执行抗震救灾任务中，针对运力紧张、道路塌方等困难，要果断决策，采用人背马驮及快艇转运等方式，将急救药品器材第一时间投送到灾区，为抢救受伤灾民赢得宝贵时间。在处置群体性事件中，由于救护车性能差，车速慢，影响部队整体开进，要协调地方卫生部门派出越野性能好的卫勤车辆，选择多条迂回路线，第一时间到达现场展开卫勤工作，最大限度地保障部队战斗力的提高。

3.3 灵活多样，实施军民融合保障部队与地方联保力量要充分发挥“双重领导、双重保障”的优势，在自我保障的基础上，积极争取地方有关部门的支持，发挥好地方的人才、技术、装备和保障方面的优势，共同完成好应急卫勤保障任务。（1）多点分级储备。卫勤战备物资采取自备为主、依托社会储备为辅的方式，把生产周期长、消耗量大、能长期存放的多储，重点、特殊、专用物资要常备。由于保障地域不一，交通不便，部队作战机动性大，自给保障困难。要会同地方政府部门设立物资代储点，这样既不浪费，又满足了急需，争取了救援时间；同时体系医院要根据形势任务需求，合理储备并定期调整卫勤战备物资，确保储有所值、物有所用。（2）一体高效处置。当今一体化联合作战已成为公认的高效作战样式，重大任务的应急卫勤保障力量往往来自不同单位、不同系统，汶川抗震救灾行动就体现了军民融合、军警地一体的发展趋势。各军分区（警备区）要与有关部门协调，共同制定应对突发公共卫生事件应急处置合作方案，组建军警地联合指挥体系。要建立县、市、省快速救治机制，充分利用各种优质便捷的军地卫勤资源，弥补民兵预备役部队技术力量薄、大型设备缺、专业车辆少、收治能力弱的不足，进一步提高应急卫勤综合保障能力。（3）突出机动保障。结合应急任务实际，因地制宜、因时制宜，以确保任务完成和保障有力为准则，采取科学合理、灵活多样的卫勤保障方式。在执行维稳任务中，要会同地方医疗机构启动绿色救治通道，及时将伤员向附近体系医院转运，并协调驻地专家定点保障开展抢救。执行抗震救灾任务期间，在道路未打通之前，可逐级请示陆航空中支援运输物资和转移人员。（4）消控危害因素。要严格落实隔离治疗、消毒措施等工作；医护人员做好个人防护。部队要加强对密切接触者和探亲归队人员的医学观察及管理，限制其活动范围，控制人员进出，安排专人保障其生活。必须下大力在减少疾病传播上做工作：一是减少人员活动。疫区部队要严格控制人员外出，要求所有人员尽量避免到人群聚集的公共场所，同时减少大型集会，严格落实分餐、错时就餐和送餐制度，避免疫情传播。二是加强室内空气净化和消毒。要求疫区部队务必保持室内通风，并定期对室内进行消毒，从准备消毒药品器具、界定消毒地点范围、疫区(点)消毒先后次序到注意事项都要做出详细的程序规定。要求收治患者的医疗机构在接收和治疗患者时，每天对病房的室内物品表面和患者污染物品随时进行消毒。

（收稿：2017-01-22修回：2017-02-26编校：韩纪民）

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2095-3496（2017）01-0043-03

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.018

121001辽宁锦州，锦州军分区后勤部（肖越强，吕祥，谷景先）