脑中风患者的蒙医放血治疗与护理

2017-01-14萨如拉

中国民族医药杂志 2017年2期

关键词：蒙医口腔病人

亢英萨如拉

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特 010020； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010020)

护理园地

脑中风患者的蒙医放血治疗与护理

亢英萨如拉

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特 010020； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010020)

目的：观察脑中风患者的蒙医放血治疗与护理的效果；方法:根据脑中风的具体症状和合并症灵活选取放血点放血。术后进行现代护理和蒙医饮食、时序护理，结合健康教育；结果:用蒙医放血疗法结合现代的护理技术，在临床上大大降低脑中风患者的死亡率，减少后遗症的发生，提高病人的生活质量；结论:采用结合蒙医特色治疗和护理对脑中风患者的康复是非常重要的措施。

脑中风患者；蒙医放血治疗；护理

脑血管疾病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。我院多年来除常规内科治疗外，结合蒙医传统疗术放血治疗及护理脑中风患者获得较好的疗效，现报告如下。

1 疗术前准备

1.1 物品准备：治疗盘、针盒(内备大号小号三棱针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘、必要时备毛毯。

1.2 术前做好心理护理：为了取得病人及家属的配合和支持，必须将此操作的原理、方法、过程、愈后费用，在操作前详细的与病人及家属进行讲解，充分消除病人及家属的顾虑及抵触，让病人及家属做好心理准备。

2 操作

2.1 体位：体针取侧卧位；口腔内舌下取穴时尽量取坐位、抬头。

2.2 取穴：头皮针采用偏瘫对侧颞三针。指趾不能动加八邪、八风，并点刺放血；语言不利金津、玉液放血，再加舌三针、风府、哑门。还有人中、十二井穴、十宣、太冲、涌泉、劳宫、合谷诸穴点刺放血。

2.3 操作方法和原理：遮挡病人取舒适的体位，充分暴露放血部位，用爱尔碘皮肤消毒液棉签由内向外常规消毒刺血部位，用消毒特制大、小号三棱针直刺病变部位，进针深度因人和位置而异，迅速拔针，用无菌干棉球按压针孔，敷以消毒纱布予以包扎，避免针孔处着水。应依据患者的体质，病情及血的颜色来严格掌握放血量。放血疗法是利用放血器刺破体表浅静脉的特定部位，祛除出病之恶血、毒气促进了气血流通，起到了疏通经络，清热解毒的作用而达到治疗目的。

对于脑缺血急性期患者，以消毒特制三棱针点刺人中、十二井穴、十宣，人中每次必刺，十二井穴、十宣每次取4～6穴，刺破局部皮肤，泻血1～2滴。隔15分钟后再重复针刺。通过科学动物实验证明可以促进脑内热休克蛋白的表达，同时通过热休克蛋白调节细胞膜钙离子通道而达到保护作用。热休克蛋白具有保护细胞、增加细胞对氧的耐受性、抵抗进一步致死性损伤的作用。这种刺激应该是放血、疼痛、穴位效应三者共同作用的结果，是一种很好的有效的急救方法。

3 疗术后护理

操作结束后对病人的表现多予以鼓励，拔针后用干棉球按压片刻，避免针孔处着水。指导病人进行口腔、肢体锻炼，让病人充分体验到操作后不适症状的逐步改善，缓解病人的紧张不安情绪，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录。

4 护理措施和方法

4.1 严密、细心观察病人的生命体征及其病情变化，立即作出应急处理并报告医师。

4.1.1 24小时内应密切观察患者意识状态及瞳孔的变化：意识状态是判断病人病情好坏的一个主要指征。临床上通过问话对答情况，测试角膜反射，针刺皮肤有无痛感等可判断有无意识障碍。

4.1.2 血压的观察：新入院病人必须测量双臂血压并记录。脑出血急性期多数病人有血压增高，实践证明，血压愈高，发生脑疝的危险性就越大。但血压急剧下降也是病情恶化的主要指征。

4.1.3 体温的观察：脑中风病人突然体温升高，多数由感染所致，使用药物治疗同时配合物理降温使体温控制在37℃～38℃之间。

4.1.4 呼吸观察：由于脑组织缺氧、水肿，压迫呼吸中枢，可发生中枢性呼吸功能紊乱，如鼾声、叹息样呼吸、抽搐样呼吸、以及不规则呼吸，甚至潮式呼吸均提示病情危重，愈后不良。

4.2 呼吸道的护理：对脑中风病人，特别是意识障碍者，及时吸出呕吐物及口腔分泌物，将其头偏向一则，防止吸入性肺炎和窒息的发生。采取相应的体位，避免搬动，加床档保护。定时为患者翻身、吸痰，有舌后坠者要及时用舌钳拉出，有缺氧和窒息者要及时给予吸氧，呼吸道严重阻塞的危急时刻，要积极配合医师做好气管切开术。

4.3 做好口腔护理：长期卧床病人口腔分泌物不易自行咯出，淤积于口腔内极易引起口腔感染，应每日早晚各做1次口腔清洁护理，口唇干燥者给予石蜡油涂擦。

4.4 大小便护理：尿失禁者将“尿不湿”或布垫置于会阴部，每次便后用温水冲洗；尿潴溜者可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿；对便秘者用开塞露从肛门挤入，1支或用0.1%～0.2%的温肥皂水500ml不保留灌肠。

4.5 预防褥疮的护理：病人入院后，应在褥疮好发部位垫气圈或海绵垫，每2～3小时翻身1次，对受压部位的皮肤，用红花酒精环形按摩，保持床铺平整，清洁干燥等。

4.6 对患者肢体的护理：每次为患者翻身使其处于舒适的体位，要经常协助患者做被动运动，使其关节和肢体保持功能位置。一切注射应在健侧进行，防止吸收不好形成硬结。

4.7 饮食护理：饮食宜清谈、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主；昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

4.8 时序护理：自然界气候的变化除对身、语、意的行为及人的体内有一定影响外，对病理变化也有一定的影响。蒙医把四季变化分为6个时季来解释，并结合时季变化进行护理以此来调整体内“赫依” 、“希日” 、“巴达干”的平衡。

4.9 传统疗术后的护理：①要控制体重：脑中风的病人因卧床休息更容易增加体重，治疗护理过程中应该注意这点，应制定减肥计划，适当运动防止体重增加。②指导出院后复查：出院时给病人讲解注意事项。