自拟三参愈萎汤治疗中老年男性性功能障碍120例临床观察

邵可立

广东省广州梅奥医院 广东 广州 511400

自拟三参愈萎汤治疗中老年男性性功能障碍120例临床观察

邵可立

广东省广州梅奥医院 广东 广州 511400

中老年男性性功能障碍 三参愈萎汤 临床观察

笔者自2014年1月～2016年6月，采用自拟三参愈萎汤治疗中老年男性性功能障碍120例，取得满意疗效，现小结如下。

1 临床资料

120例患者均系本院门诊病例，年龄最小40岁，最大64岁，平均48.2岁；病程3个月～10年，平均3.6年。本组病例在治疗前均按国际勃起功能障碍指数问卷调查表（IIEF-5）[1]进行评分，治疗前平均分为8.71分，其中7分以下28例，占23%；8～11分56例，占47%；12～21分36例，占30%。诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”的中医诊断标准[2]。

2 治疗方法

所有病例全部采用自拟三参愈萎汤（红参、参三七、炙甘草各5g；川芎、香附各10g；当归、熟地、赤芍各15g；野百合、丹参各30g）为主方，随证加味：肾虚明显者，加淫羊藿、菟丝子；肝郁明显者加柴胡、郁金；脾虚明显者，加党参、白术。上方每日1剂，水煎服，早、晚各1次，21天为1疗程，连服3疗程，每疗程之间间隔1周。辨证属湿热下注及阴虚火旺者宜先清热化湿或滋阴降火，待湿热清、虚火降以后方可用本方。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：按IIEF-5评分表统计治疗前后评分的差异评估疗效。显效：治疗后IIEF-5评分≥21分，性交机会75%以上能够成功；有效：治疗后IIEF-5评分达到15～20分，或较治疗前上升10分及以上，性交机会25%以上能够成功；无效：治疗后IIEF-5评分≤14分。

3.2 治疗结果：经3个月治疗，120例患者IIEF-5评分由治疗前的平均分8.71分上升至治疗后的平均分19.20分，按上述疗效判定标准，其中显效49例，占41%；有效60例，占50%；无效11例，占9%；总有效率为91%。

4 典型病例

患者方某某，男性，50岁。教师。2015年7月16日初诊。患者因阴茎勃起硬度不够，不能过正常性生活3年余就诊。西医前列腺液常规检查及性激素检查正常，阴茎背动脉多普勒超声显像异常，已在外院迭经补肾壮阳中药及西药口服西地那非（万艾可）等治疗，效果不佳。刻诊患者精神萎顿、面色欠华、少气懒言、睡眠欠佳，舌质偏黯，舌苔薄白，脉弦细，IIEF-5评分6分。此乃患者盛年过后元气渐衰，气血不充，血行不畅，宗筋失养所致之阳痿，法当气血双补、活血化瘀、通络兴阳，予自拟三参愈萎汤加减，处方：红参、参三七、炙甘草各5g，川芎、香附各10g，当归、熟地、赤芍各15g，野百合、酸枣仁、丹参各30g。7剂。

7月24日复诊，患者自述服药当晚即阴茎勃起硬度增加，可以插入阴道，房事时间增加至3min钟左右，服药期间，晨勃明显，持续时间较长，睡眠、精神转佳，IIEF-5评分9分，效不更方，予前方14剂。后以上方调理月余而瘥。

5 体会

中老年男性性功能障碍属中医学“阳痿”“筋萎”范畴。常责之于心、肝、脾、肾，而命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾、肝郁不舒及湿热下注是其主要病机，历代医家治阳痿亦多从壮肾阳、补肾精、疏肝郁、健脾土、清湿热、降心火等法入手，但验之临床，或见效甚微，或用药漫长、或陡生变证。

笔者认为，中老年男性性功能障碍的主要发病机制可以归纳为元气不充、气血不足，脉络瘀阻、宗筋失养而致阳痿不举。有鉴于此，治疗中老年男性性功能障碍当以大补元气、气血双补、化瘀散结、通络兴阳为主，方能药证相应，效如桴鼓。余自拟三参愈萎汤中，即以红参、参三七、丹参等三味为主药大补气血、活血化瘀，三者强强相伍，可一路过关斩将，直达病所；配伍当归、川芎、熟地、赤芍等养血活血，香附理气，野百合宁心安神，皆为佐药。诸药合用，药简力宏，共奏气血双补、化瘀兴阳之功。

[1]刘照旭,范医东.性功能障碍的诊断与治疗[M].济南：山东科学技术出版社，2002：387.

[2]中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则（第一辑）[S].北京：中华人民共和国卫生部，1993：200.

2016-12-15