头皮针抽提法对血管性痴呆伴精神和行为异常患者精神状态的影响*

杨 华 李新伟 郭忠伟 陈杏丽

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

头皮针抽提法对血管性痴呆伴精神和行为异常患者精神状态的影响*

杨 华 李新伟 郭忠伟 陈杏丽

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

头皮针抽提法 血管性痴呆 精神和行为异常 简易精神状态检查量表

随着人口老龄化进程，我国血管性痴呆(VD)患病率逐年增高，其中50.1%VD患者伴有精神和行为症状(BPSD)[1]。目前西医没有理想的干预手段。本研究以伴有BPSD的VD为研究对象，采用头皮针抽提法干预，疗效良好。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：来自2013年1月～2014年8月本院门诊及住院的血管性痴呆患者59例。随机分为两组。研究组29例，其中男15例，女14例，年龄71.75±4.68岁，病程3.57±0.84年；对照组30例，男14例，女16例，年龄72.03±4.49岁，病程3.66±0.78年。组间一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准：①符合美国神经病学会、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会（NINCDES/ADRDA）制定的VD“很可能”标准，并伴有精神、行为异常，即神经精神问卷(NPI)至少一项存在异常；②简易精神状态检查量表(MMSE)评分5～12分；Hachinski缺血指数量表(HIS)＞7分；③年龄60～80岁。

2 治疗方法

2.1 研究组：采用头皮针抽提法治疗。取穴：顶中线、额中线、额旁1线、额旁2线（右）、四神聪、人中、顶颞前斜线、顶颞后斜线。针尖方向：顶中线由前顶刺向百会；额中线由神庭穴向下针；额旁1线由眉冲穴沿经向下针；额旁2线由头临泣穴沿经向下针；四神聪由前神聪、后神聪、左神聪、右神聪分别刺向百会；人中则向上斜刺0.3～0.5寸。顶颞前斜线由前顶刺向悬厘的上2/3节段，用两根毫针接力刺法。顶颞后斜线由百会穴刺向曲鬓穴的上2/3节段。采用指切进针法，使毫针与头皮呈15～30度角，进入皮肤1寸左右，然后用爆发力向外速提3次，每次至多提出1分，又缓插回1寸，如此反复运针10遍，留针2小时，每隔30分钟运针1次。每周针刺3次。同时予盐酸多奈哌齐10mg/d。

2.2 对照组：给予喹硫平12.5～100mg/d（晚饭后），盐酸多奈哌齐10mg/d。

两组均治疗8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用MMSE评价患者精神状态，该量表包括记忆、注意、计算、回忆和语言等5项。

3.2 治疗结果：研究组治疗前MMSE评分8.28±2.30分，治疗后10.64±1.99分；对照组治疗前8.23±2.14分，治疗后9.47±2.26分。两组治疗后评分均较治疗前有显著改善（P＜0.01），研究组治疗后MMSE评分与对照组治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）。表明研究组患者精神状态改善情况优于对照组。

3.3 不良反应：研究组治疗过程中出现恶心2人，失眠1人，发生率10.3%；对照组出现嗜睡4人，头晕3人，锥体外系反应1人，便秘1人，发生率30%。两组不良反应发生率有显著性差异（P＜0.05））。与对照组比较，头皮针抽提法的安全性较高。

4 体会

VD患者不但有认知功能减退，同时也存在非认知功能症状，控制好患者的BPSD对治疗尤为重要。头皮针抽提法是我院孔尧其主任中医师在长期针灸临床实践中总结出来的治疗方法，该法源于汪机的《针灸问对》，由抽添法演化而成。其主要特点以向外抽提，“一抽数抽”，紧提慢按。此法既可增加刺激量，疼痛感相对较轻，直接作用于头部，能起到活血通络的作用[2]。研究表明头皮针抽提法能有效改善VD患者BPSD症状，对其精神状态有明显改善，疗效优于常规西药治疗组，并且，研究组患者不良反应较少，安全性较高，值得进一步研究。

[1]Haibo X,Shifu X,Pin N T,et al.Prevalence and severity of behavioral and psychological symptoms of dementia(BPSD)in community dwelling Chinese：findings from the Shanghai three districts study[J].Aging&mental health,2013,17(6)：748-752.

[2]杨华，李新伟，沈国珍.头皮针抽提法治疗血管性痴呆伴精神和行为异常40例[J].浙江中医杂志，2015,50（2）：136.

2016-09-27

浙江省中医药科技计划项目头皮针抽提法治疗血管性痴呆伴发精神和行为异常的临床研究，编号: 2012ZA004