破伤风抗毒素皮肤过敏试验阴性迟发性过敏反应1例

马骁龙

（北京军区北戴河疗养院，河北 秦皇岛 066100）

·个案·

破伤风抗毒素皮肤过敏试验阴性迟发性过敏反应1例

马骁龙

（北京军区北戴河疗养院，河北 秦皇岛 066100）

1 病例资料

患者，男，36岁，为我院药房药师，既往体健，无药物及食物过敏史。2016年6月2日，在进行药品准备工作中不慎被刀片割伤右手拇指，创口规则平整，长2 cm，深0．3 cm，肌腱无断裂，于我院急诊室进行清创缝合，破伤风抗毒素（江西生物制品研究所，批号20151177－2）皮肤过敏试验阴性后予以肌肉注射。注射部位为右上臂三角肌中部，注射剂量为1 500 U。

6月11日，患者在门诊药房值班期间右上臂注射部位首先出现丘疹，随后逐渐增大、融合，并散发至全身。患者自觉全身瘙痒、红肿难忍，睁眼困难，遂再次前往急诊室就诊。辅助检查示白细胞17．6×109／L，嗜酸性粒细胞0．8×109／L，均高于正常值，提示出现过敏反应。期间未服用其他药品及特殊饮食，因此基本确定为破伤风抗毒素导致的迟发性过敏反应。予抗过敏对症治疗，每日甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg和复方甘草酸苷40 mg静脉滴注。2 d后患者症状消失，白细胞和嗜酸性粒细胞值恢复正常。

2 讨论

破伤风抗毒素提取自马的免疫后血浆，属液体抗毒素球蛋白制剂，具有中和破伤风毒素的作用，用于治疗和预防破伤风梭菌感染[1]。异体蛋白特性，容易导致过敏反应。本例患者在治疗后第10天出现全身性荨麻疹，为迟发性过敏反应。虽然破伤风抗毒素发生过敏反应较常见，但皮肤过敏试验阴性后发生迟发性过敏反应在我院并不多见。提示医务人员应积极加强同患者的沟通教育，叮嘱患者破伤风抗毒素皮肤过敏试验阴性也有可能发生过敏反应，若出现过敏反应应及时就诊，以防延误诊治。

[1]陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学[M]．第17版．北京:人民卫生出版社，2011:929．

R969．3；R979．5

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1006－4931(2017)04－0096－01

2016－12－23)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．029