沙利度胺联合替吉奥治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

卢达新

沙利度胺联合替吉奥治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

卢达新

目的探讨沙利度胺联合替吉奥治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(84例).对照组单用替吉奥化疗, 观察组予以沙利度胺联合替吉奥治疗, 比较两组患者的治疗效果.结果对照组完全缓解0例、部分缓解8例、病情稳定18例、病情进展40例, 总有效率为39.39%(26/66);观察组完全缓解0例、部分缓解16例、病情稳定38例、病情进展30例, 总有效率为64.29%(54/84);观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论与单用替吉奥相比, 采用替吉奥联合沙利度胺治疗可有效提高老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效, 具有十分重要的临床推广价值.

替吉奥;沙利度胺;非小细胞肺癌

随着老龄化的加剧, 老年晚期非小细胞肺癌患者的数量呈现逐渐递增的趋势.调查结果显示[1], 超过50%的晚期非小细胞肺癌患者在确诊是年龄已经在65岁以上, 约有30%的患者年龄在70岁以上, 且大部分患者在就诊时已经是肺癌的晚期, 已经错失了手术的机会, 因此化疗已经成为老年晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗方式.作者旨在探讨沙利度胺联合替吉奥治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效, 以期为老年晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗提供临床实践参考依据.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月本院收治的150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象, 所有患者均经细胞学或病理组织学确诊.预计生存期>3个月,体力状态评分<3分, 且所有患者均未合并严重的并发症.根据随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(84例).观察组中男44例, 女40例;年龄55～80岁, 中位年龄66岁;肿瘤分期:Ⅲb期48例, Ⅳ期36例;病理类型:腺癌46例,鳞癌38例.对照组中男36例, 女30例;年龄55～80岁, 中位年龄67岁;肿瘤分期:Ⅲb期32例, Ⅳ期34例;病理类型:腺癌36例, 鳞癌30例.两组患者性别、年龄、肿瘤分期、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 治疗方法 在化疗前均复查患者的腹部和胸部CT, 同时检测患者的肝肾功能, 且每次化疗前后均进行常规的血化验检查, 若患者无法耐受则予以排除.观察组予以沙利度胺联合替吉奥治疗, 根据患者的体表面积计算替吉奥的使用剂量, 对于体表面积<1.25 m2的患者, 替吉奥的使用剂量控制在80 mg/d以下, 对于体表面积在1.25～1.50 m2的患者, 替吉奥的使用剂量控制在80～100 mg/d, 对于体表面积>1.50 m2的患者,替吉奥的使用剂量设置为120 mg/d, 分2次口服, 连续治疗6周.沙利度胺片200 mg, 使用方法:于每晚睡前口服, 由化疗第1天开始连续用药2个月后评价用药疗效.对照组予以单用替吉奥化疗治疗, 替吉奥的给药方案及剂量与观察组一致.

1.3 疗效判定标准 依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)对治疗效果进行评价, 共分为病情进展(PD)、病情稳定(SD)、部分缓解(PR)和完全缓解(CR), 总有效率=(病情稳定+部分缓解+完全缓解)/总例数X100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

对照组完全缓解0例、部分缓解8例、病情稳定18例、病情进展40例, 总有效率为39.39%(26/66);观察组完全缓解0例、部分缓解16例、病情稳定38例、病情进展30例,总有效率为64.29%(54/84).观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

替吉奥属于新型氟尿嘧啶类药的一种, 其主要成分主要包括替加氟和奥替拉西钾、吉美嘧啶两个调节剂.奥替拉西钾被机体吸收后会均匀的分布在患者的消化道黏膜上, 从而对肠道黏膜细胞的乳清酸核糖转移酶产生抑制作用, 进一步减小其对5-氟尿嘧啶发生磷酸化反应的进程, 而磷酸化是导致替吉奥所致胃肠道反应的重要因素, 有效降低了替吉奥所致的胃肠道反应[2].吉美嘧啶属于二氢嘧啶脱氢酶抑制剂的一种, 其可对二氢嘧啶脱氢酶的活性产生抑制作用, 同时还能降低二氢嘧啶脱氢酶对5-氟尿嘧啶的分解速率, 从而维持肿瘤组织和血液中5-氟尿嘧啶的浓度, 提高了替吉奥的抗肿瘤活性[3].替吉奥可对蛋白质的合成和RNA的生理功能产生干扰作用, 从而有效发挥药物的抗肿瘤作用.此外,替吉奥代谢后可产生5-氟嘧啶, 吉美嘧啶的加入可抑制二氢嘧啶脱氢酶(DPD), 从而有效提高了肺癌组织内5-氟嘧啶的有效浓度, 且奥替西拉可有效抑制肠道内5-氟嘧啶的磷酸化, 从而有效减轻了肠道的副反应.有研究显示[4], 在晚期非小细胞肺癌患者中单用替吉奥治疗, 疾病控制率可达到60%, 且替吉奥的不良反应轻, 安全性良好.多项临床研究显示[5-8], 不管是单用替吉奥治疗还是与其他抗肿瘤药物联合用药, 使用替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌均有良好的临床效果.有动物试验研究显示[9], 沙利度胺可对肿瘤新生成的血管产生抑制作用, 血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞因子的阻断可能是产生这种抑制作用的主要原因.在不良反应方面, 联合化疗并不会使骨髓抑制的发生率增加, 分析原因可能与沙利度胺产生的镇静作用相关[10].本研究结果显示, 对照组完全缓解0例、部分缓解8例、病情稳定18例、病情进展40例, 总有效率为39.39%(26/66);观察组完全缓解0例、部分缓解16例、病情稳定38例、病情进展30例, 总有效率为64.29%(54/84);观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).表明替吉奥联合沙利度胺联合化疗治疗可有效提高患者的效果.

综上所述, 与单用替吉奥相比, 采用替吉奥联合沙利度胺治疗可有效提高老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效,且不会增加患者的不良反应, 具有十分重要的临床推广价值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.048

113000 抚顺市第四医院肿瘤内科

2017-10-16]