采用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效分析

闻 慧

（黑龙江省鹤岗鹤矿医院，黑龙江 鹤岗 154100）

采用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效分析

闻 慧

（黑龙江省鹤岗鹤矿医院，黑龙江 鹤岗 154100）

目的 分析探讨后腹腔镜去顶减压数在肾囊肿治疗中的应用效果。方法 选取2015年2月至2016年10月我院收治的肾囊肿80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规开放手术进行治疗，观察组（n=40）接受后腹腔镜去顶减压术进行治疗，比较两组患者一般手术情况、治疗效果和术后并发症发生率。结果 观察组患者各项指标结果均明显优于对照组，P＜0.05。结论 后腹腔镜去顶减压术可有效提高肾囊肿治疗效果，且手术创伤小、术后愈合效果良好，值得推广应用。

肾囊肿；后腹腔镜；去顶减压术

肾囊肿是临床上常见的肾脏疾病，其可见于任何年龄阶段，发病率约为0.22%[1]，且随着年龄的增长，肾囊肿的发病率呈上升趋势，肾囊肿严重影响患者的生活质量，因此如何有效的进行肾囊肿的治疗具有重要意义[2]。目前临床上多采用手术治疗法进行肾囊肿的治疗，虽然可取的较为理想的治疗效果，但是由于术后长期的压迫可能导致患者的肾实质受到损伤，甚者导致肾脏病变[3]，我科采用后腹腔镜去顶减压术进行肾囊肿治疗，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年2月至2016年10月我院收治的肾囊肿80例，采用随机数字法分为两组，40例患者接受常规开放手术进行治疗，作为对照组，40例患者接受后腹腔镜去顶减压术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄22～64岁，平均年龄42.65±5.57岁，病程2个月～9年，平均病程3.05±0.84年，对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄21～62岁，平均年龄43.15±5.84岁，病程3个月～8年，平均病程3.45±1.79年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经肾脏CT、B超和静脉尿路造影均确诊为肾囊肿；②囊肿直径＞5 cm；③患者无其他肾脏疾病；④患者无凝血功能障碍、无严重心肺疾病、无恶性肿瘤疾病；⑤患者对手术无禁忌症；⑥患者无腹膜后入路手术史；⑦患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。观察组患者采用后腹腔镜去顶减压术进行治疗，即术前通过IVP或B超对囊肿部位的发小、位置和周围肾组织的关系进行检查，术前常规留置导尿管，并使用抗生素进行感染预防干预，手术时取健侧侧卧位，将患者的腰部稍稍垫高，于腋中线上骼嵴的上方2 cm～3 cm处，做1.5 cm～2 cm手术切口，依次将皮肤、皮下组织和筋膜切开，而后使用弯钳进行钝性分离，直至到达腹膜间隙，手术医师使用手指对脂肪和腹壁进行分离，在间隙中置入腹膜后球囊扩张管，注入适当的水，保持球囊充盈，将腹膜后间隙扩张，维持3 min～5 min进行压迫止血，而后将球囊中的水排除，取出扩张冠，插入10 mm～12 mm套管，并连接CO2气体，常规建立气腹，气腹完成后，在直视条件下确定套管穿刺部位，将腹腔镜置入，辨认出患者的腰大肌，沿患者腰大肌向上、向内进行剥离，纵向打开患者的深筋膜和脂肪囊，达到肾脏和囊肿部位，对囊肿部位周围组织进行充分游离，使肾囊肿暴露，在囊肿部位的顶部开一个小口，使用吸引器深入囊中内部将囊液吸尽，而后使用抓钳将囊肿壁提起，使用超声刀对大部分囊肿壁进行环形切除，而后使用电凝钩对囊肿切缘进行电凝，以防止出血，将囊肿壁取出，妥善进行止血，腹腔镜下于肾周留置1条引流管，将套管拔出，常规缝合切口，术后6 h少量进行，常规行抗感染治疗[5]。观察组患者采用常规开放式手术进行治疗。

1.2.2 评价指标。以两组患者一般手术情况、治疗效果和术后并发症发生率作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和住院时间。治疗效果评价，显效：治疗后患者肾囊肿症状完全消失，肾脏生理功能恢复正常，相关检查指标也恢复正常；有效：治疗后肾囊肿症状较治疗前明显减轻，肾脏生理功能和相关检查指标结果较治疗前改善＞50%；无效：未达到上述标准。

2 结 果

观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者的术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；再者观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究发现，观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），说明后腹腔去顶减压术可有效治疗肾囊肿；同时观察组患者的术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），进一步说明后腹腔镜去顶减压术手术创伤小、术后恢复快，可有效缩短患者的治疗周期；再者观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜去顶减压术对患者腹腔内脏器影响小，患者术后并发症少，适宜老年患者肾囊肿患者手术治疗，有利于提高患者的预后效果。

[1] 朱 铭,曹志刚,梁 凯,等.后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的比较[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(12):452-453.

[2] 邓正国,田 斌,郑 攀.后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果观察[J].中国医药导刊,2013,15(6):939-941.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2017.19.205.01