喉罩在小儿斜视中的应用

陈艳军

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

喉罩在小儿斜视中的应用

陈艳军

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 本实验的课题主要探讨喉罩在小儿斜视中的应用效果。方法 选取本院2015年2月～2017年3月斜视患儿60例进行分组，先根据随机数字法将其分为实验组与对照组，均为30例。对照组采用常规的气管插管方式，实验组采用喉罩的方式，比较两组患儿在置入喉罩与插入气管导管时的平均动脉压和心率，并对比在拔出喉罩与气管导管时的MAP和HP的变化。结果 实验组患儿30例在喉罩置入前后与拔出喉罩时的MAP和HP变化不大，而对照组患儿在喉罩置入前后与拔出喉罩时相比MAP和HP有明显的降低，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉罩通气在治疗小儿斜视中具有良好的效果，不但操作简单且术后并发症少，具有较高的推广价值。

喉罩；小儿斜视；临床研究

喉罩是一种声门上通气装置，是介于面罩与气管插管之间的一种通气工具。目前，喉罩因为其操作简单与通气方便等优势，在各种麻醉手术中得到了广泛的应用[1]。而小儿斜视手术中，由于其手术时间较短，且需要保留患儿的自主呼吸，喉罩也成为了现阶段主流的一种新型通气方式。本次研究了斜视患儿60例，分析了常规的插入气管导管方式与使用喉罩方式的效果对比，进一步的探讨喉罩在小儿斜视中的应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2017年3月斜视患儿60例进行分组，且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例，女17例，男13例；年龄4～11岁，平均（7.53±1.23）岁，体重均在19～30 kg；实验组30例，男16例，女14例；年龄5～10岁，平均为（7.31±1.64）岁，体重均在19～30 kg；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规的气管插管方式：在手术中向患儿注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，以及琥珀胆1.5 mg/kg。在进行诱导之后，插入气管导管，在术中保留患儿的自主呼吸。

实验组采用喉罩的方式：①在手术前禁止患儿饮水，在术前30分钟向患儿的肌内注射阿托品针0.02 mg/kg；②在患儿进入手术室之后，开放静脉通路，并检查患儿的生命状态；③向患儿的静脉注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg；④在患儿入睡之后，选择2～2.5号喉罩置入患儿的下咽部，并使喉罩能够覆盖在声门的上门，随后接入麻醉机供养。

两组患儿在手术中均持续输入丙泊酚6 mg/（kg.h），并在颈内静脉穿刺，监测患儿的平均动脉压。

1.3 观察指标

对比两组患儿在置入喉罩与插入气管导管时的平均动脉压和心率，并对比在拔出喉罩与气管导管时的MAP和HP的变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件进行分析。计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿在置入喉罩前的MAP为（86.34±2.89）；HP为（108±12）；置入时MAP为（85.67±3.01）；HP为（112±11）；拔出后MAP为（86.85±3.13）；HP为（110±12）；喉罩置入前后的MAP与HP值变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组患儿在插入气管导管前的MAP为（85.64±3.14）；HP为（109±13）；插入时MAP为（107.63±3.05）；HP为（134±14）；拔出后MAP为（102.96±3.52）；HP为（132±14）；气管导管插入时与拔出后MAP与HP值有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿斜视手术属于较为精细的手术，在手术的过程中，不需要肌松剂来控制呼吸，但却麻醉需要能够维持足够的深度，并且在术后需要能够快速的清醒且保持平稳，减少患者的眼压[2]。因此，气管插管的方式虽然较为安全，但对于患儿的刺激性较大，必须要足够的麻醉程度才能够满足患儿对于气管导管的耐受程度，另外，若是在手术中出现了麻醉变浅的情况，则很容易导致患儿出现无法耐管、呛咳、屏气与肢动的现象，这样不但使得手术无法正常进行，严重时还会引发一系列循环骤然波动的不良后果。而喉罩则是属于声门外通气装置，在术中将喉罩置于患儿的咽喉部，充气之后能够在喉部附近形成一个密闭的环型空间，不但能够保持气道的开发，便于正压通气，同时还能够保留患儿的自主呼吸[3]。尤其是在小儿斜视手术中，喉罩不需要达到气管插管所需要的麻醉程度，便能够满足手术的需求，没有了气道反应的后顾之忧。

在本次研究中，实验组在喉罩置入前后的MAP与HP值变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组气管导管插入时与拔出后MAP与HP值有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，能够说明，喉罩通气在治疗小儿斜视中具有良好的效果，不但保证了良好的麻醉效果于安全性，同时也避免了气道内骚扰，具有较高推广价值。

[1] 姚伟瑜,谢钱灵,连建烽.Supreme喉罩全麻在小儿斜视手术中的应用[J].中外医疗,2015,30(04):05-07.

[2] 苏云锋.喉罩麻醉在小儿斜视手术中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(05):77-78.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.19.203.01